บิดท่อน้ำดีเล็ก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ท่อน้ำดีเป็นท่อที่น้ำดีถูกขนส่งจากตับไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น เซลล์ตับจะผลิตน้ำดีต่อเนื่องและเก็บไว้ในถุงน้ำดี เมื่อไขมันเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นมันจะกระตุ้นให้ถุงน้ำดีหลั่งน้ำดีเป็นระยะ ๆ เพื่อช่วยสลายไขมัน ท่อน้ำดี hyperplasia เกิดจากการบิดเบี้ยวของท่อน้ำดีหลังจากโรคตับแข็ง โรคตับแข็งน้ำดีมีสาเหตุมาจากการมีน้ำดีในระยะยาวหรือการอุดตันของทางเดินน้ำดีเกินน้ำในตับ อดีตเรียกว่าโรคตับแข็งน้ำดีหลักและหลังเรียกว่าเส้นโลหิตตีบน้ำดีรอง คนหลักนั้นหายากยิ่งขึ้น

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุที่พบบ่อยคือการอุดตันของระบบท่อน้ำดีเช่นนิ่ว, เนื้องอก (มะเร็งตับอ่อน, Vater ampullary carcinoma) และการบีบอัดอื่น ๆ ของระบบทางเดินน้ำดีนอกทำให้เกิดการตีบตันและตีบตัน ในเด็กเนื่องจาก atresia พิการ แต่กำเนิดของทางเดินน้ำดี extrahepatic ตามด้วยซีสต์ของท่อน้ำดีทั่วไปโรคตับแข็งทางเดินน้ำดีและอื่น ๆ โรคตับแข็งชนิดนี้อาจเกิดจากการอุดตันของระบบทางเดินน้ำดีอย่างสมบูรณ์นานกว่า 6 เดือน

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา: ปริมาณตับในช่วงต้นมักจะเพิ่มขึ้นพื้นผิวเรียบหรือเนื้อละเอียดแข็งกระด้างปานกลางเทียบเท่ากับการแยกที่ไม่สมบูรณ์ การปรากฏตัวของตับมักถูกย้อมด้วยน้ำดีสีดำเป็นสีเขียวเข้มหรือสีน้ำตาลอมเขียว ด้วยกล้องจุลทรรศน์, การสะสมของเม็ดสีน้ำดีในพลาสมาของเซลล์ตับ, การเสื่อมของเซลล์ตับและเนื้อร้าย, แสดงให้เห็นว่าปริมาณของเซลล์ตับเพิ่มขึ้น, เครือข่ายการคลายตัวของนิวเคลียสของนิวเคลียส, การหายตัวไปของนิวเคลียสเป็นที่รู้จัก หลอด cholestatic หลอดเส้นเลือดฝอย, การสร้างปลั๊กถุงน้ำดี ท่อน้ำดีในบริเวณที่เป็นน้ำคร่ำแตกและน้ำดีล้นจะกลายเป็น "ทะเลสาบทางเดินน้ำดี" การขยายท่อน้ำดีและ hyperplasia ท่อน้ำดีขนาดเล็กในพื้นที่พอร์ทัล hyperplasia เนื้อเยื่อเส้นใยและการฟื้นฟู lobular เบากว่าหลอดเลือดดำพอร์ทัลและโรคตับแข็งโพสต์ necrotic ในกรณีของการติดเชื้อท่อน้ำดีมีการแทรกซึมของนิวโทรฟิลจำนวนมากหรือแม้แต่การก่อตัวของ microabscess ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของบริเวณพอร์ทัลและ hyperplasia

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

อหิวาตกโรค

1 ผู้หญิงวัยกลางคนผิวจะเห็นได้ชัดว่าคันตับเนื้องอกสีเหลือง;

2 ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในซีรั่มบิลิรูบินเป็นอ่อนสูงปานกลางอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสเพิ่มขึ้นและความเข้มข้นของกรดน้ำดีเพิ่มขึ้น

3IgM เพิ่มขึ้นเป็นบวกสำหรับแอนติบอดีต่อต้านไมโตคอนเดรียและ titer สูง หากคุณสามารถได้รับหลักฐานทางเนื้อเยื่อชิ้นหนึ่งมันจะช่วยยืนยันการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การแตกท่อน้ำดี: หมายถึงการแตกอย่างสมบูรณ์หรือข้อบกพร่องบางส่วนของท่อน้ำดีที่เสียหายหรือคีมน้ำดีถูกบีบหรือเย็บเพื่อทำให้เกิดการอักเสบและพังผืดของการรั่วไหลของน้ำดีและในที่สุดก็ทำให้ท่อน้ำดีตีบหรืออุดตัน การแตกของท่อน้ำดีนั้นเป็นเรื่องปกติในรอยแผลเป็นของท่อน้ำดีที่เกิดจากการบาดเจ็บของท่อน้ำดี

การอุดตันท่อน้ำดี: หมายถึงส่วนใดส่วนหนึ่งของการขับถ่ายท่อน้ำดีเนื่องจากแผลท่อน้ำดี, โรคผนังท่อ, การแทรกซึมและการบีบอัดนอกผนังท่อทำให้เกิดการอุดตันทางกลท่อน้ำดีเนื่องจากการขับถ่ายน้ำดีหรืออุดตันที่สมบูรณ์ น้ำดีที่หลั่งออกมานั้นไม่สามารถขับถ่ายเข้าไปในลำไส้ได้อย่างราบรื่นนำไปสู่การย่อยอาหาร, cholestasis, ดีซ่าน, การทำงานของตับผิดปกติ, ตามด้วยชุดของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสรีรวิทยาเช่นการทำงานของร่างกายลดลงและอวัยวะล้มเหลวหลายครั้ง วิธีจัดการกับโรคประเภทนี้เราจะหารือเกี่ยวกับการรักษาด้วยการส่องกล้องและการผ่าตัด

นิ่วในท่อน้ำดีพิเศษ: สามารถเกิดขึ้นได้ในระบบท่อน้ำดีหรือสามารถปล่อยออกจากถุงน้ำดีไปยังท่อน้ำดี ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีนิ่วในท่อน้ำดีมีอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีหลังอาหารไขมันและมีการเปลี่ยนแปลงภายหลังเนื่องจากก้อนหินเคลื่อนตัวลงในท่อน้ำดีกระตุ้นการกระตุกของท่อน้ำดีและป้องกันการไหลของน้ำดี อาการปวดท้องเกิดขึ้นส่วนใหญ่ภายใต้กระบวนการ xiphoid และช่องท้องส่วนบนด้านขวาอาการจุกเสียดคล้าย paroxysmal รุนแรงมักจะแผ่ไปทางด้านหลังของไหล่หลังขวาและมีอาการระบบทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้และอาเจียน หากหินในท่อน้ำดีไม่สามารถไหลออกสู่ลำไส้ได้อย่างราบรื่นและปิดกั้นท่อน้ำดีต่อไปก็จะทำให้เกิดการอักเสบในท่อน้ำดี ในเวลาเดียวกันแรงดันภายในของท่อน้ำดีจะเพิ่มขึ้นและแบคทีเรียในทางเดินน้ำดีจะแพร่กระจายไปในระดับย้อนหลังแบคทีเรียและสารพิษที่ทำให้เกิดโรคจะไหลผ่านไซนัสตับไปยังหลอดเลือดดำในตับ หากทางเดินน้ำดีถูกบล็อกโดยก้อนหินอย่างสมบูรณ์อาจเกิดท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันซึ่งเป็นโรคที่อันตรายมากหากการรักษาไม่ตรงเวลาจะทำให้เสียชีวิตในระยะเวลาอันสั้น เนื่องจากน้ำดีไม่สามารถไหลเข้าไปในลำไส้ได้จะมีสิวสีเหลืองปรากฏหลังจากการอุดตัน 1 ถึง 2 วันสีปัสสาวะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองและสีจะเปลี่ยนและเปลี่ยนเป็นสีขาว โรคดีซ่านอุดกั้นเช่นถ้าไม่หายขาดเป็นเวลานานสามารถทำให้เกิดโรคตับแข็ง cholestatic เรื้อรังและในที่สุดความดันโลหิตสูงพอร์ทัล อาการจุกเสียดและอาการตัวเหลืองในผู้ป่วยจำนวนมากที่มีก้อนหินน้ำดี extrahepatic มักจะแก้ไขได้ภายในหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้นจากการถูกโจมตีนี่เป็นเพราะท่อน้ำดีขยายตัวหลังจากก้อนหินอุดกั้นท่อน้ำดี อย่างไรก็ตามหากสาเหตุภายในของหินของผู้ป่วยยังไม่ได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์เช่นการติดเชื้อทางเดินน้ำดี, การตีบของทางเดินน้ำดี, ความผิดปกติของทางเดินน้ำดีเป็นต้นอาการยังคงเกิดขึ้นอีกในอนาคตอันใกล้ ไซลิทอปของผู้ป่วยและช่องท้องส่วนบนด้านขวานั้นอ่อนโยนและบางครั้งช่องท้องส่วนบนก็สัมผัสกับถุงน้ำดีที่ขยายใหญ่ขึ้น

หินตับและถุงน้ำดี: นั่นคือหินท่อน้ำดี intrahepatic หมายถึงหินท่อน้ำดีหลักเหนือการแยกไปสองทางของท่อตับซึ่งส่วนใหญ่เป็นหินเม็ดสีที่มีบิลิรูบินแคลเซียมเป็นองค์ประกอบหลัก แม้ว่า intrahepatic หินน้ำดีท่อเป็นส่วนหนึ่งของหินท่อน้ำดีหลักพวกเขามีความเฉพาะเจาะจงของพวกเขาหากพวกเขาอยู่ร่วมกับหินท่อน้ำดี extrahepatic พวกเขามักจะคล้ายกับอาการทางคลินิกของนิ่วในท่อน้ำดี extrahepatic เนื่องจากท่อน้ำดี intrahepatic ซ่อนอยู่ลึกลงไปในเนื้อเยื่อตับโครงสร้างและโครงสร้างทางกายวิภาคของมันมีความซับซ้อนสถานที่จำนวนและขนาดของหินมีความไม่แน่นอนการวินิจฉัยและการรักษานั้นยากกว่าก้อนนิ่วในท่อน้ำดีมาก เรื่องของโรค