เด็กผอมลงอย่างเห็นได้ชัด
บทนำ
การแนะนำ เนื่องจากอิทธิพลของโรคบางชนิดเด็กจึงเล็กลงและเล็กกว่าเด็กปกติอย่างมาก เห็นได้ชัดว่าเด็กเล็กและเล็กเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด การพัฒนาของทารกที่เป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดนั้นมีความสำคัญมากกว่าเด็กวัยเดียวกันที่แสดงออกมาว่าผอมผอมขาดสารอาหารและต้องอดกลั้น โรคหัวใจและหลอดเลือดพิการ แต่กำเนิดเป็นชนิดที่พบมากที่สุดของความพิการ แต่กำเนิด ด้วยความก้าวหน้าของวิธีการวินิจฉัยการเต้นของหัวใจและเทคนิคการผ่าตัดรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดส่วนใหญ่ แต่กำเนิดสามารถได้รับการวินิจฉัยที่ชัดเจนและการรักษาแก้ไขการผ่าตัดและการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ในขณะที่หัวใจทารกในครรภ์ถูกรบกวนในระหว่างการพัฒนาหยุดการพัฒนาหรือข้อบกพร่องบางอย่างและบางส่วนของการเสื่อมสภาพจะไม่สลายตัวอย่างสมบูรณ์
ก่อนปัจจัยสิ่งแวดล้อมโดยรอบทารกในครรภ์ การติดเชื้อไวรัสในมดลูกในหญิงตั้งครรภ์พบมากขึ้นหลังจากการติดเชื้อไวรัสหัดเยอรมันมักจะทำให้เกิดสิทธิบัตร ductus arteriosus และปอดตีบตามด้วยการติดเชื้อคอกซากี (Coxsakie) สามารถก่อให้เกิดโรคเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มหัวใจ, นอกเหนือไปจากโรคเยื่อเมือก การบีบอัดเชิงกลรอบทารกในครรภ์, dystrophies ของมารดา, การขาดวิตามินและโรคเมตาบอลิ, ยาเสพติดพิษต่อเซลล์ของมารดาหรือการสัมผัสรังสีในระยะยาวอาจเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคนี้
ประการที่สองปัจจัยทางพันธุกรรม 5% ของผู้ป่วยโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเกิดขึ้นในครอบครัวเดียวกันและโรคนั้นเหมือนหรือคล้ายกันซึ่งอาจเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือความผิดปกติของโครโมโซม
ประการที่สามอื่น ๆ อุบัติการณ์ของสิทธิบัตร ductus arteriosus และ atrial septal บกพร่องในพื้นที่สูงซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการขาดออกซิเจน โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดบางชนิดเน้นไปที่เพศสภาพ
ระยะเวลาของทารกในครรภ์: แม่ไม่ได้ใส่ใจกับโภชนาการและสุขภาพในระหว่างตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ส่งผลให้ทารกในครรภ์ dysplasia ความสูงและน้ำหนักของทารกแรกเกิดต่ำกว่าปกติซึ่งนำไปสู่ความผอมในวัยเด็กโดยตรง
ระยะเวลาทารกแรกเกิด: การให้อาหารไม่เพียงพอในช่วงทารกแรกเกิดเป็นอีกสาเหตุของเด็กที่ผอมเกินไป ในช่วงทารกแรกเกิดโดยเฉพาะหนึ่งสัปดาห์หลังคลอดถ้าแคลอรี่ไม่เพียงพอโภชนาการที่ไม่เพียงพอจะนำไปสู่การเจริญเติบโตและพัฒนาการตลอดวัยเด็ก ดังนั้นเด็กจะต้องได้รับอาหารในช่วงแรกเกิดหากเป็นอาหารเทียมความเข้มข้นของนมผงจะต้องเป็นไปตามอัตราส่วนทางวิทยาศาสตร์
วัยทารก: หากผู้ปกครองไม่เพิ่มอาหารเสริมที่จำเป็นให้กับทารกในเวลาที่กำหนดปริมาณแคลอรี่ทั้งหมดของทารกไม่เพียงพอต่อความต้องการของการเจริญเติบโตและพัฒนาการที่รวดเร็วซึ่งเป็นสาเหตุของความผอมของเด็ก
เด็กปฐมวัย: เด็กในระยะนี้ส่วนใหญ่เกิดจากนิสัยการกินที่ไม่ดีเช่นการทานของขบเคี้ยวมากเกินไปซึ่งส่งผลต่อความอยากอาหารและการกินอย่างพิถีพิถัน
เหตุผลอื่น: ขาดองค์ประกอบการติดตาม สิ่งที่สำคัญที่สุดที่มีผลต่อการเจริญเติบโตของเด็กคือสังกะสี การขาดสังกะสีสามารถลดความอยากอาหารของคุณ ดังนั้นหากลูกของคุณตัวเล็กคุณควรไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบว่ามีการขาดธาตุสังกะสีหรือไม่
ปัจจัยทางพยาธิวิทยา โรคที่มีมา แต่กำเนิดเช่นภาวะตีบ pyloric hypertrophic; โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก, วัณโรค, การติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำ, glomerulonephritis, ไข้รูมาติก, ภาวะทุพโภชนาการโปรตีนและโรคเรื้อรังอื่น ๆ , จะทำให้เด็กเล็กและเล็ก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การทำงานของร่างกายและโภชนาการ
การวินิจฉัยสามารถขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด
ไม่มีอาการแสงเมื่อตรวจสอบพบว่ากรณีที่รุนแรงอาจมีปัญหาในการหายใจหลังจากหายใจจ้ำลมหมดสติ ฯลฯ เด็กโตอาจมีการชะลอการเจริญเติบโต การมีหรือไม่มีอาการก็สัมพันธ์กับชนิดของโรคและการมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อน
ตาม hemodynamics รวมกับการเปลี่ยนแปลง pathophysiological มันสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท:
ครั้งแรกไม่มีชั้นเบี่ยงเบนความสนใจ ไม่มีการแบ่งด้านซ้ายและด้านขวาไม่มีจ้ำเช่นปอดตีบหลอดเลือดตีบหลอดเลือดหัวใจ coarctation หลอดเลือดขยายหลอดเลือดปอดหลักความดันโลหิตสูงในปอดหลักหรือหัวใจขวา
ชั้นที่สองจากซ้ายไปขวาแบ่งชั้น มีช่องทางที่ผิดปกติระหว่างห้องหัวใจซ้ายและขวาหรือระหว่างหลอดเลือดแดงหลักและปอดความดันด้านซ้ายสูงกว่าทางด้านขวาเลือดหลอดเลือดแดงด้านซ้ายเข้าสู่เลือดหลอดเลือดดำด้านขวาผ่านช่องทางผิดปกติ --- จากซ้ายไปขวา ข้อบกพร่อง Septal, สิทธิบัตร ductus arteriosus หลักข้อบกพร่องของผนังหลอดเลือดแดงปอด, การระบายน้ำไม่สมประกอบปอดหลอดเลือดดำบางส่วน Valsalva ไซนัสปากทางบุกเข้าไปในหัวใจด้านขวา โดยทั่วไปแล้วไม่มีจ้ำถ้ามีความดันโลหิตสูงในปอดในช่วงปลายมีทิศทางแบบสองทิศทางหรือขวาไปซ้ายปัดแบ่งแล้วจ้ำเรียกว่าจ้ำปลาย
ประการที่สามจากขวาไปซ้ายชั้นแบ่ง ความดันในห้องหัวใจด้านขวาหรือหลอดเลือดแดงปอดเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติและการไหลเวียนของเลือดจะไหลเข้าสู่ห้องหัวใจด้านซ้ายหรือเส้นเลือดใหญ่ผ่านหลอดเลือดแดงที่ผิดปกติ ไม่นานหลังคลอดมีจ้ำเช่น tetralogy ของ Fallot, ไตรภาคเดอะลอร์ของ Fallot, tricuspid atresia ลำต้นของหลอดเลือดแดงถาวรการยืมเส้นเลือดขนาดใหญ่อาการของ Eisenmenger
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของเด็กเล็กและเด็กเล็ก:
1. การสูญเสียแบบก้าวหน้า: การสูญเสียแบบก้าวหน้าเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ มีการเปรียบเทียบน้ำหนักร่างกายที่วัดได้ก่อนและหลังการลดน้ำหนักและมีการขยับเสื้อผ้าที่เห็นได้ชัดเข็มขัดเริ่มหลวมรองเท้าก็ใหญ่ขึ้นและไขมันใต้ผิวหนังลดลง ผิวที่ผ่อนคลายกระดูกที่ยื่นออกมาและหลักฐานอื่น ๆ ตามสถานการณ์
2, การสูญเสียน้ำหนักระบบ: การสูญเสียน้ำหนักอย่างเป็นระบบหมายถึงร่างกายที่เกิดจากโรคหรือปัจจัยบางอย่างการสูญเสียน้ำหนักต่ำกว่า 10% ของน้ำหนักมาตรฐานคือการลดน้ำหนัก (ผู้เขียนเชื่อว่าน้ำหนัก 10% ต่ำกว่าน้ำหนักมาตรฐานเป็นแบบลีน น้อยกว่า 20% เรียกว่าการลดน้ำหนัก)
3 ผอมรุนแรงคือ "ผอม": ผู้ป่วยที่เกิดจากโรคขาดสารอาหารโปรตีนพลังงานอาการทางคลินิกคือการสูญเสียน้ำหนักซึ่งเป็นลักษณะการสูญเสียน้ำหนักไขมันใต้ผิวหนังหายไปผิวแห้งและหลวมและการสูญเสียความยืดหยุ่นและความมันวาวการสูญเสียน้ำหนักอย่างรุนแรง มันเป็น "ผิวหนังและกระดูก" มันเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของการขาดสารอาหารพลังงานโปรตีน
การขาดสารอาหารพลังงานโปรตีน (PEM) เป็นการขาดสารอาหารที่เกิดจากการจัดหาอาหารไม่เพียงพอหรือปัจจัยของโรคที่ประจักษ์ทางคลินิกเป็น Marasmus และซินโดรมเสื่อม dystrophy (kwashiorkor) การลดน้ำหนักเป็นผลมาจากการขาดแคลอรี่โปรตีนและสารอาหารอื่น ๆ ในอาหารหรือปัญหาที่เกิดจากการย่อยอาหารการดูดซึมและการใช้ประโยชน์จากอาหารของผู้ป่วย ประเภทนี้มีลักษณะส่วนใหญ่โดยการขาดพลังงานและการขาดโปรตีนมันเป็นลักษณะการสูญเสียน้ำหนักก้าวหน้าลดไขมันใต้ผิวหนังอาการบวมน้ำและความผิดปกติของอวัยวะต่างๆ การขาดสารอาหารที่เป็นมะเร็งนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการขาดโปรตีนในอาหารและการให้ความร้อนยังคงเพียงพอซึ่งส่วนใหญ่เป็นอาการบวมน้ำ dystrophic อย่างไรก็ตามผู้ป่วยส่วนใหญ่อยู่ที่ไหนสักแห่งระหว่างการขาดสารอาหารโปรตีนพลังงานแสงเรื้อรังมักจะถูกละเลยมันมีผลต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและง่ายต่อการเจ็บป่วยและยากต่อการฟื้นตัว
