ทารกร้องไห้
บทนำ
การแนะนำ เด็กร้องไห้เป็นอาการทางคลินิกของโรคปอดบวมในเด็ก โรคปอดบวมเป็นโรคระบบทางเดินหายใจที่พบบ่อยที่สุดในเด็กทารกและเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีมีโรคปอดบวมมากขึ้นในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิและโรคปอดอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียและไวรัสเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด เด็กมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคปอดบวมในช่วงเวลาที่พวกเขาเกิดมักจะเกิดจากก่อนคลอดและหลังคลอด ทารกในครรภ์ก่อนคลอดอาศัยอยู่ในมดลูกที่เต็มไปด้วยน้ำคร่ำและภาวะขาดออกซิเจนเกิดขึ้น (เช่นสายสะดือรอบคอการเปลี่ยนแปลงของหัวใจทารกในครรภ์การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ผิดปกติ) การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจเกิดขึ้นและสูดดมน้ำคร่ำ หรือในกระบวนการคลอดบุตรการสูดดมน้ำคร่ำที่ปนเปื้อนแบคทีเรียหรือสารคัดหลั่งในคลองทำให้เกิดโรคปอดอักเสบจากแบคทีเรียได้ง่ายหากของเหลวในน้ำคร่ำมีการปนเปื้อนโดย meconium การสูดดมปอดอาจทำให้เกิด meconium aspiration pneumonia
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
เด็กมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคปอดบวมในช่วงเวลาที่พวกเขาเกิดมักจะเกิดจากก่อนคลอดและหลังคลอด ทารกในครรภ์ก่อนคลอดอาศัยอยู่ในมดลูกที่เต็มไปด้วยน้ำคร่ำและภาวะขาดออกซิเจนเกิดขึ้น (เช่นสายสะดือรอบคอการเปลี่ยนแปลงของหัวใจทารกในครรภ์การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ผิดปกติ) การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจเกิดขึ้นและสูดดมน้ำคร่ำ หรือในกระบวนการคลอดบุตรการสูดดมน้ำคร่ำที่ปนเปื้อนแบคทีเรียหรือสารคัดหลั่งในคลองทำให้เกิดโรคปอดอักเสบจากแบคทีเรียได้ง่ายหากของเหลวในน้ำคร่ำมีการปนเปื้อนโดย meconium การสูดดมปอดอาจทำให้เกิด meconium aspiration pneumonia
อีกอันคือปอดอักเสบติดเชื้อในทารกแรกเกิด หากเด็กสัมผัสกับบุคคล (เช่นหวัด) เด็กจะติดเชื้อปอดอักเสบได้ง่ายทารกแรกเกิดเนื่องจากการติดเชื้อหรือการติดเชื้อสะดือลำไส้อักเสบปอดอักเสบจากการไหลเวียนของเลือดการติดเชื้อนี้อาจเกิดจากแบคทีเรีย ในทารกแรกเกิดโรคปอดอักเสบอาจเกิดจากไวรัสและจุลินทรีย์อื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การถ่ายภาพเลือดไปเลี้ยงปอด
(1) การตรวจเซลล์เม็ดเลือดขาว: เมื่อมีโรคปอดบวมของเซลล์จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นซึ่งจะอยู่ที่ประมาณ 15 ถึง 20 × 109 / ลิตร Staphylococcus aureus pneumonia รุนแรงและปอดบวม bacillus ไข้หวัดใหญ่บางครั้งจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดจะลดลง จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวในปอดอักเสบจากไวรัสเป็นปกติหรือลดลงสัดส่วนของเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นและจำนวนของนิวโทรฟิไม่เพิ่มขึ้น
(2) การทดสอบโปรตีน C-reactive เพิ่มขึ้นในการติดเชื้อแบคทีเรียแบคทีเรียและอื่น ๆ และการเพิ่มขึ้นเป็นสัดส่วนกับความรุนแรงของการติดเชื้อ การติดเชื้อไวรัสและมัยโคพลาสมาจะไม่เพิ่มขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคปอดบวมในเด็กสับสนได้ง่ายด้วยโรคต่อไปนี้:
โรคหลอดลมอักเสบ: อาการทางระบบมีไม่รุนแรงโดยทั่วไปไม่มีอาการหายใจลำบากและขาดออกซิเจน, ปอดสามารถกลิ่น rales แห้งและ rales เปียกหยาบปานกลางไม่คงที่มักจะหายไปกับการเปลี่ยนแปลงของไอหรือตำแหน่งของร่างกาย
เฉียบพลัน miliary วัณโรค: การโจมตีอย่างฉับพลันของเด็กที่มีไข้สูงหนาวสั่นวิงเวียนทั่วไปหายใจถี่, เขียวและอาการอื่น ๆ ของการวางยาพิษระบบคล้ายกับหลอดลมอักเสบ แต่ปอดมักจะไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนหรือมี rales เปียกกระจายอยู่ใน ปอดทั้งสองจะพบเมื่อสิ้นสุดการสูดดม การค้นพบเอ็กซ์เรย์ก็คล้ายกับโรคปอดบวมหลอดลม ตามประวัติของการสัมผัสวัณโรคอาการทางคลินิกการทดสอบวัณโรคเชิงบวกเพิ่มขึ้นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเสมหะหรือของเหลวล้างกระเพาะอาหารสามารถระบุได้โดยลักษณะของการสังเกตการติดตามของวัณโรคและเอ็กซ์เรย์
กรณีส่วนใหญ่ของโรคปอดบวม caseous ผลิตในเด็กที่มีความต้านทานต่ำหรืออ่อนแอ X-ray แสดงความผิดปกติหนาแน่นในส่วนของปอดและแม้กระทั่งกลีบโครงร่างเป็นฝอยและพื้นที่เหลวค่อนข้างโปร่งใสมักจะเห็น แม้แต่ช่องว่างที่โปร่งใส รวมกับประวัติทางการแพทย์การทดสอบ tuberculin ฯลฯ ง่ายต่อการระบุด้วยโรคปอดบวมหลอดลม
หลอดลมร่างกายต่างประเทศ: ประวัติความเป็นมาของการสูดดมสิ่งแปลกปลอมหรือประวัติของอาการไอ คลินิกมีน้ำหนักเบาและหนักและระยะเวลาของโรคจะแตกต่างกันไป ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อทุติยภูมิอาจมีไข้ไอเสียงปอดและ rales เปียกคล้ายกับโรคปอดบวมซ้ำ ๆ บางครั้งการตรวจคนไข้และเสียงหลอดลมตบอาจช่วยในการวินิจฉัยได้
หลอดลมฝอยอักเสบคล้ายกับโรคปอดบวมเฉียบพลันมาก แต่โรคส่วนใหญ่เป็นโรคหืด ปอดทั้งสองสามารถได้กลิ่นเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ และ rales เปียกละเอียด เด็กที่เป็นโรครุนแรงมีภาวะขาดออกซิเจนอย่างเห็นได้ชัดเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าปอดทั้งสองมีการส่งผ่านที่เพิ่มขึ้นไดอะแฟรมลดลงและการเปลี่ยนแปลงภาวะถุงลมโป่งพองชั่วคราวเด็กป่วยบางคนมีเงาเล็กน้อยเล็กน้อย
