หัวใจเต้นผิดจังหวะ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การเต้นผิดปกติเกิดจากความผิดปกติของการเกาะติดกันของไซนัสหรือ agonism ที่เกิดจากโหนดไซนัสกระตุ้นการนำช้าบล็อกหรือการนำผ่านช่องทางที่ผิดปกตินั่นคือที่มาของกิจกรรมการเต้นของหัวใจและ / หรือความผิดปกติของการนำ จังหวะนั้นผิดปกติ หัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นกลุ่มที่สำคัญของโรคในโรคหัวใจและหลอดเลือด มันสามารถเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือดเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับโรคหัวใจและหลอดเลือด การโจมตีอย่างฉับพลันและการเสียชีวิตอย่างกะทันหันยังสามารถส่งผลกระทบต่อหัวใจและล้มเหลว อาการทางคลินิกของการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนโลหิตในภาวะส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับธรรมชาติประเภทฟังก์ชั่นการเต้นของหัวใจและขอบเขตของผลกระทบของการไหลเวียนโลหิตของการไหลเวียนโลหิต

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถเห็นได้ในความหลากหลายของโรคหัวใจอินทรีย์รวมทั้งโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน (เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจ), cardiomyopathy, myocarditis และโรคหัวใจรูมาติก (เรียกว่าโรคหัวใจรูมาติก) เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในผู้ป่วยที่มีสุขภาพพื้นฐานหรือความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางไม่ใช่เรื่องผิดปกติในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมหรือเฉียบพลันสาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์หรือต่อมไร้ท่อยาระงับความรู้สึก โรคบางชนิดไม่ทราบเช่นโรค

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ปอดไหลตรวจสอบการทดสอบการออกกำลังกายหัวใจ (CPET) เซรั่ม creatin ไคเนสเซรั่มอัลบูมิอัตราส่วนโกลบูลิ (A / G) creatine ไคเนส

1. คลื่นไฟฟ้า

การบันทึกคลื่นไฟฟ้าในช่วงเริ่มมีอาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นพื้นฐานที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ ควรรวมระเบียนลูกค้าเป้าหมายที่ยาวขึ้น II หรือ V1 ให้ความสนใจกับสัณฐานคลื่น P และ QRS, ความสัมพันธ์ P-QRS, ช่วง PP, PR และ RR และตรวจสอบว่าจังหวะการเต้นของหัวใจพื้นฐานเป็นไซนัสหรือนอกมดลูก เมื่อห้องนั้นเป็นอิสระค้นหาจุดกำเนิดของ P-wave และ QRS complex (การเลือก II, aVF, aVR, V1 และ V5, V6) เมื่อคลื่น P ไม่ชัดเจนให้พยายามเพิ่มแรงดันไฟฟ้าหรือเพิ่มความเร็วของกระดาษและทำการบันทึกตะกั่วที่ยาวด้วยคลื่น P ที่เห็นได้ชัด หากจำเป็นคลื่น P สามารถแสดงผลได้โดยใช้หลอดอาหารหรืออิเล็กโทรด atrial ทางขวา ด้วยวิธีการข้างต้นค้นหาคลื่น QRS, ST และ T อย่างมีสติ แต่เมื่อไม่มีคลื่น P ให้พิจารณาภาวะ atrial fibrillation, กระพือ, จังหวะการแยก atrioventricular หรือ atrial pause ในที่สุดธรรมชาติของหัวใจเต้นผิดจังหวะก็ตัดสินโดยการวิเคราะห์ธรรมชาติและแหล่งที่มาของการเต้นของหัวใจเร็วหรือล่าช้า

2. คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบไดนามิก

การบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจต่อเนื่องตลอด 24 ชั่วโมงอาจบันทึกการโจมตีของหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ผลกระทบของระบบประสาทอัตโนมัติต่อภาวะธรรมชาติ, ความสัมพันธ์ระหว่างการรับรู้อาการและภาวะและการประเมินผลการรักษา อย่างไรก็ตามมันเป็นเรื่องยากที่จะบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่บ่อยนัก

3. การตรวจทางอิเล็กโทรวิทยาแบบแพร่กระจาย

นอกเหนือจากการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นช้าและ tachyarrhythmia มันยังสามารถใช้ในการตรวจสอบการทำงานของโหนด sinoatrial และระบบการนำไฟฟ้า atrioventricular เว็บไซต์ของแหล่งกำเนิดที่ผิดปกติการประเมินผลกระทบของยาเสพติดและไม่ใช่ยาเสพติดและการให้ข้อมูลที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดการเว้นจังหวะหรือการระเหย

4. คลื่นไฟฟ้าหัวใจเฉลี่ย

ยังเป็นที่รู้จักกันในนามคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าผิวความละเอียดสูงศักยภาพปลายกระเป๋าหน้าท้องของการสลับขั้วล่าช้าของกล้ามเนื้อหัวใจในท้องถิ่นที่เกิดจากการขยายของกระเป๋าหน้าท้องมีกระเป๋าหน้าท้องของกล้ามเนื้อหัวใจสามารถบันทึกบนพื้นผิวของร่างกาย การปรากฏตัวของศักยภาพปลายกระเป๋าหน้าท้องให้พื้นฐานที่ดีสำหรับการก่อตัวของย้อนกลับและทำให้ความเสี่ยงของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร, กระเป๋าหน้าท้องภาวะและการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจะเพิ่มขึ้นตามลำดับในผู้ป่วยที่มีศักยภาพกระเป๋าหน้าท้อง

5. การทดสอบการออกกำลังกาย

การทดสอบการออกกำลังกายอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในช่วงจังหวะต่อเนื่องและทำให้การวินิจฉัยภาวะจังหวะไม่ต่อเนื่อง หัวใจเต้นเร็วอิศวรการออกกำลังกายที่เกิดขึ้นหลังจากยา antiarrhythmic (ยาเสพติดโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ทำให้เกิดการนำช้าในหัวใจ) อาจมีอาการของการเต้นของหัวใจเต้นผิดจังหวะยาเสพติด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

มันควรจะแตกต่างจากอาการต่อไปนี้:

1. หัวใจเต้นผิดจังหวะ supraventricular

ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติเป็นภาวะหัวใจและหลอดเลือดที่พบบ่อยทางคลินิกรวมถึงภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติและหัวใจเต้นเร็วเต้นผิดจังหวะของหัวใจห้องบน มาตรการรักษาทางคลินิกได้รับการปรับปรุงรวมถึงวิธีการรักษาแบบรุกรานเช่นการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสการทำ cardioversion ด้วยไฟฟ้าช็อตการรักษาด้วยยาและการระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุซึ่งโดยทั่วไปสามารถควบคุมอาการชักทั้งหมดและหลายคนยังคงบรรลุเป้าหมาย

2. หัวใจเต้นก่อนวัยอันควร

Atrial prematurebeats เรียกว่า atrial premature เกิดจากส่วนใดส่วนหนึ่งของเอเทรียมนอกโหนดไซนัส ผู้ใหญ่ปกติได้รับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจตลอด 24 ชั่วโมงและประมาณ 60% มีการพัฒนากระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร ความหลากหลายของโรคหัวใจอินทรีย์สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีอาการเริ่มแรกและมักเป็นสารตั้งต้นของภาวะหัวใจเต้นเร็ว

3. ภาวะหัวใจหยุดเต้น

หัวใจหยุดเต้นหมายความว่ากล้ามเนื้อหัวใจยังคงมีฤทธิ์ทางชีวภาพและไม่มีกลไกเชิงกลที่มีประสิทธิภาพมีสภาพ "หดตัว" ที่ช้ามากอ่อนแอและไม่สมบูรณ์มีคลื่น QRS ในช่วงกว้างผิดปกติและไม่สมบูรณ์ กลุ่มความถี่มากกว่า 20 ถึง 30 ครั้งต่อนาที ในเวลานี้กล้ามเนื้อหัวใจไม่มีการหดตัวและการไหลเวียนของเลือดและเสียงหัวใจจะไม่ได้ยินเมื่อหัวใจได้รับการตรวจคนไข้และหลอดเลือดแดงส่วนปลายจะไม่ถูกตี