จังหวะการเต้นของหัวใจห้องบน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ก้าวของการเว้นจังหวะในหัวใจอาจเรียกว่าจังหวะการย้ายถิ่น จุด pacing นั้นไม่มีกำหนดในเอเทรียมเรียกว่า arrhythmia ในเอเทรียมและจังหวะการอพยพย้ายถิ่นในโหนดไซนัสหมายความว่าการก้าวของโหนดไซนัสไม่ได้อยู่ในส่วนใดส่วนหนึ่ง แต่ถูกย้ายจากส่วนหนึ่งไปยัง อีกส่วนหนึ่ง มักจะมาพร้อมกับไซนัสเต้นผิดปกติ มันเป็นประเภทของการเต้นผิดปกติของไซนัส จังหวะการย้ายถิ่นหมายความว่าตำแหน่งของเครื่องกระตุ้นหัวใจไม่คงที่ แต่ตำแหน่งนั้นเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา มันสามารถว่ายน้ำไปมาในส่วนต่าง ๆ ของโหนดไซนัสหรือว่ายน้ำในส่วนต่าง ๆ ของโหนด atrioventricular หรือเดินระหว่างโหนดไซนัส, เอเทรียมและโหนด atrioventricular ดังนั้นจึงมักจะแบ่งออกเป็น: (1) จังหวะของโหนดไซนัส (2) จังหวะการเต้นของหัวใจของโหนด atrioventricular (3) จังหวะของโหนดไซนัสไปยังพื้นที่เชื่อมต่อโหนด atrioventricular จังหวะไซนัสรวมถึงหัวใจเต้นช้าไซนัสจังหวะไซนัสจังหวะไซนัสและจังหวะการอพยพย้ายถิ่นของไซนัส กลไกของจังหวะการย้ายถิ่นในโหนดไซนัสอาจเกิดจากปัจจัยยับยั้งบางอย่าง (เช่นน้ำเสียงที่เพิ่มขึ้นหรืออิทธิพลของยา) ซึ่งยับยั้งความถี่ที่เร็วขึ้นในโหนดไซนัสและความถี่ที่ช้าลงก็เริ่มทำงาน . เมื่อสารยับยั้งเหล่านี้จะถูกลบออกเว็บไซต์เดินไปเดินมาที่เร็วขึ้นจะกลับมาทำงานตามหน้าที่อีกครั้งและระงับความถี่ที่ช้าลง วงจรนี้จังหวะไซนัสนั้นเร็วและช้าและสัณฐานของคลื่น P ก็กลายพันธุ์เช่นกันก่อให้เกิดจังหวะการย้ายถิ่นภายในโหนดไซนัส จังหวะการเต้นของหัวใจชนิดนี้มักพบในคนที่มีสุขภาพดี แต่ผู้ป่วยที่มีพิษ digitalis ก็เป็นเรื่องธรรมดาเช่นกัน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ทำให้เกิดการจำแนกประเภท

มีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดไซนัสจังหวะทั้งทางพยาธิวิทยาและทางพยาธิวิทยา

สาเหตุแรกของไซนัสเต้นผิดปกตินั่นคือระบบหายใจไซนัสเต้นผิดปกติเกิดขึ้นเนื่องจากความตึงเครียดของเส้นประสาทเวกัสและเส้นประสาทเปลี่ยนใจเห็นใจในระหว่างกระบวนการของการหายใจและโหนดไซนัสก็รักษาวินัยในตนเอง เกิดการเปลี่ยนแปลงเป็นระยะและสม่ำเสมอ เมื่อสูดดมน้ำเสียงที่เห็นอกเห็นใจจะเพิ่มขึ้นอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นความตึงเครียดของเส้นประสาทเวกัสจะเพิ่มขึ้นในระหว่างการหายใจออกและอัตราการเต้นของหัวใจจะชะลอตัวลง วัฏจักรของการเปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นของหัวใจเท่ากับวงจรการหายใจหนึ่งครั้งและจังหวะการเต้นของหัวใจเปลี่ยนเป็นปกติเมื่อหยุดหายใจ การเต้นผิดปกติชนิดนี้มักพบได้บ่อยในเด็กเยาวชนและผู้สูงอายุและเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาปกติ

สาเหตุที่สองของไซนัสเต้นผิดปกติซึ่งเป็นสาเหตุของการเต้นผิดปกติที่ไม่ใช่ทางเดินหายใจไม่เป็นที่เข้าใจกันดีบางคนคิดว่ามันโกรธอารมณ์ไม่มั่นคงหรือใช้ยาบางชนิด (เช่น digitalis, มอร์ฟีน ฯลฯ ) ) ที่เกี่ยวข้อง

สาเหตุที่สามของไซนัสเต้นผิดปกติคือไซนัสเต้นผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการหดตัวของหัวใจห้องล่างและการไหลเวียนของเลือดมันเกิดจากการจัดหาเลือดผิดปกติไปยังโหนดไซนัสเนื่องจากการหดตัวของหัวใจห้องล่างผิดปกติและการไหลเวียนของเลือด เกิดจากการเปลี่ยนแปลง

ประเภทที่สี่คือไซนัสหัวใจเต้นผิดปกติจังหวะนอกมดลูก เนื่องจากความปั่นป่วนของมดลูกนอกมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากความปั่นป่วนของมดลูก atrial บางครั้งความรู้สึกโหนดไซนัสสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงต้นตามด้วยการยับยั้งของโหนด sinoatrial ทำให้เกิดไซนัสจังหวะที่เกิดจากการกวนนอกมดลูกชั่วคราว .

การวิเคราะห์สหสัมพันธ์

Heartbeat ของคนปกติได้รับคำสั่งจากคำสั่งระดับสูงที่เรียกว่าโหนดไซนัส โหนด sinoatrial ส่งสัญญาณเพื่อกระตุ้นการเต้นของหัวใจการเต้นของหัวใจที่เกิดจากสัญญาณโหนดไซนัสนี้เรียกว่า "ไซนัสจังหวะ" ปกติและความถี่ประมาณ 60-100 ครั้งต่อนาที จำนวนการเต้นของหัวใจต่อนาทีนั่นคืออัตราการเต้นของหัวใจเป็นผลลัพธ์ แต่ความถี่นี้อาจได้รับผลกระทบจากปัจจัยหลายอย่างแม้แต่ผลกระทบจากการหายใจ

ภายใต้สถานการณ์ปกติจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นปกติและเรียบร้อยหากหัวใจเต้นไม่สม่ำเสมอเราเรียกว่าจังหวะการเต้นของหัวใจ จากมุมมองนี้ "sinus arrhythmia" เป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุดของ arrhythmia เพราะสัญญาณจากโหนดไซนัสไม่ปกติอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม "arrhythmia" เหล่านี้ส่วนใหญ่อยู่ใน "ระบบทางเดินหายใจไซนัส" ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาปกติมันเป็นลักษณะของการเปลี่ยนแปลงในการหายใจเมื่อสูดดมอัตราการเต้นของหัวใจสามารถเพิ่มขึ้นหลายฮ็อพ เมื่อคุณโกรธคุณสามารถชะลอจำนวนฮ็อพรอบที่เร็วและช้านั้นเท่ากับวัฏจักรการหายใจหนึ่งครั้งเมื่อคุณกลั้นลมหายใจ "ไซนัสเต้นผิดปกติ" นี้มีการเปลี่ยนแปลงในการหายใจเป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์ไม่จำเป็นต้องกังวลไม่มีการรักษา

ดังนั้นคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "sinus arrhythmia" สามารถสังเกตได้ว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างการเร่งอัตราการเต้นของหัวใจและการชะลอตัวและการหายใจ ตราบใดที่ไม่มีอาการอื่นคุณไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาและคุณสามารถเข้าร่วมการศึกษาและชีวิตปกติได้อย่างเต็มที่

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ CT หน้าอก

อาการเบื้องต้น

1. หัวใจเต้นช้าไซนัสหากอัตราการเต้นหัวใจไม่น้อยกว่า 50 ครั้งต่อนาทีโดยทั่วไปไม่มีอาการ

2. หากอัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 40 ครั้งต่อนาทีก็มักจะทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอกหัวใจขาดเลือดหรือเป็นลมหมดสติ

พื้นฐานการวินิจฉัย

คลื่นไฟฟ้าแสดงให้เห็นถึงคลื่นไซนัส P, อัตราคลื่น P ต่ำกว่า 60 ครั้งต่อนาทีและช่วงเวลา PR มากกว่า 0.12 วินาที

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ควรระบุด้วยภาวะต่อไปนี้:

1. การหดตัวของหัวใจห้องบนก่อนวัยอันควร: สัณฐานคลื่น P ควรเหมือนกันในไซนัสจังหวะหรือค่อย ๆ เปลี่ยนเล็กน้อย คลื่น P 'ของการหดตัวของหัวใจห้องบนแตกต่างอย่างสิ้นเชิงจากรูปร่างคลื่นไซนัส P ในจังหวะไซนัสช่วงพีพีไม่เหมือนกันอย่างสมบูรณ์และจังหวะการหดตัวก่อนเกิดการเปลี่ยนแปลงในทันทีก็กระตุ้นล่วงหน้าตามด้วยการชดเชยที่ไม่สมบูรณ์เป็นระยะ ๆ

2. ระดับที่สองของฉันไซนัสบล็อก: ในช่วงไซนัสจังหวะ, ช่วงเวลา PP จะสั้นลงเรื่อย ๆ และจากนั้นค่อยๆขยายในขณะที่ระดับที่สองที่ฉันไซนัสบล็อกช่วงเวลา PP จะสั้นลงเรื่อย ๆ ตามด้วยช่วงเวลานาน หลังจากช่วงเวลานี้ช่วง PP จะค่อย ๆ สั้นลงโดยไม่คำนึงถึงวงจรการหายใจ การเปลี่ยนแปลงของช่วงเวลา PP ในไซนัสเต้นผิดปกตินั้นสัมพันธ์กับวงจรการหายใจและไซนัสเต้นผิดปกติจะหายไปเมื่อหยุดหายใจชั่วคราว

3. บล็อกไซนัสที่สองที่ผิดปกติ: ในช่วงไซนัสเต้นผิดจังหวะช่วง PP จะสั้นลงเรื่อย ๆ การเปลี่ยนแปลงนั้นเกี่ยวข้องกับวัฏจักรการหายใจอย่างใกล้ชิดในขณะที่ช่วงที่สองของไซนัสบล็อกยืดเยื้อทันทีซึ่งเป็นอิสระจากวงจรการหายใจ