ความบ้าคลั่งสลับกับความง่วง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยของโรคเช่นโรคพิษสุนัขบ้าในเด็กจึงมีการสลับกันของความบ้าคลั่งและความง่วงและการชักอย่างรุนแรงเกิดขึ้นในระหว่างการโจมตี โรคพิษสุนัขบ้าเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อไวรัสพิษสุนัขบ้า เนื่องจากผู้ป่วยโรคพิษสุนัขบ้ามีอาการทางคลินิกที่โดดเด่นของความกลัวในการดื่มน้ำโรคนี้จึงถูกเรียกว่า "โรคพิษสุนัขบ้า" แต่สัตว์ป่วยไม่ได้มีคุณสมบัตินี้ อาการทางคลินิกหลักคือความหยิ่งแปลกประหลาดความกลัวและความวิตกกังวลความกลัวของลมและน้ำน้ำมูกไหลและกล้ามเนื้อกระตุกคอหอยซึ่งในที่สุดก็นำไปสู่การเป็นอัมพาตและคุกคามชีวิต

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

ไวรัสโรคพิษสุนัขบ้าเป็นของตระกูล rhabdoviridae และ lyssavirus ไวรัสมีรูปร่างเหมือนกระสุนมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 75-80 นาโนเมตรและความยาว 175-200 นาโนเมตร ชั้นในเป็นเปลือกแกนที่มีแกน 40 นาโนเมตรและชั้นนอกเป็นซองที่หนาแน่นที่มีส่วนที่ยื่นออกมามากมายบนพื้นผิวและส่วนปลายสุดของการยื่นออกมาจะถูกถัก พื้นผิวของไวรัสทั้งหมดมีโครงสร้างหกเหลี่ยมคล้ายรังผึ้ง จีโนมของไวรัสเป็นอาร์เอ็นเอแบบเกลียวเดี่ยวที่มีเกลียวในเชิงลบมีน้ำหนักโมเลกุล 4.6 x 106 จีโนมของไวรัสคือนิวคลีโอไทด์ที่มีความยาว 11932 ซึ่งนิวคลีโอไทด์ประมาณ 91% มีส่วนเกี่ยวข้องในการเข้ารหัสโปรตีนโครงสร้างห้าชนิดที่รู้จักกัน ได้แก่ glycoprotein (GP) โปรตีนเมทริกซ์ซอง (M2P) และเมทริกซ์โปรตีนเมทริกซ์ (M1P) โปรตีนนิวเคลียร์ (NP) และโปรตีน transcriptase (LP) จีโนมอาร์เอ็นเอจับกับโมเลกุลของเอ็นพีเอ็น 180 โมเลกุลเพื่อสร้างไรโบสนิวคลีโอโปรตีน (RNP) ซึ่งช่วยปกป้องอาร์เอ็นเอจากการย่อยสลายและให้โครงสร้างพื้นฐานที่เหมาะสมสำหรับการจำลองจีโนมและการถอดรหัส

(สอง) การเกิดโรค

ไวรัสโรคพิษสุนัขบ้ามีความสัมพันธ์ที่ดีกับเนื้อเยื่อเส้นประสาทส่วนใหญ่ผ่าน retrograde เส้นประสาทศูนย์กลางไปยังศูนย์กลางการส่งผ่านโดยทั่วไปไม่ได้เข้าสู่กระแสเลือด

การเกิดโรคของโรคพิษสุนัขบ้าสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอนต่อไปนี้:

ระยะเวลาการผสมพันธุ์นอกโลกขนาดเล็ก

หลังจากบุกรุกผิวหนังหรือเยื่อเมือกจากบริเวณที่ถูกกัดไวรัสจะทวีคูณในเซลล์กล้ามเนื้อที่เป็นแผลของแผลในท้องถิ่นและบุกรุกเส้นประสาทรอบนอกที่อยู่ใกล้เคียงโดยจับกับตัวรับ acetylcholine ของชุมทางประสาทและกล้ามเนื้อ ตั้งแต่แผลในท้องถิ่นไปจนถึงเส้นประสาทส่วนปลายที่ถูกบุกรุกจะต้องไม่สั้นกว่า 72 ชั่วโมง

2. บุกรุกระบบประสาทส่วนกลางจากเส้นประสาทส่วนปลาย

ไวรัสจะแพร่กระจายไปยังหัวใจตามแนวซอนของเส้นประสาทส่วนปลายในอัตราประมาณ 5 ซม. / วัน หลังจากถึงปมประสาทรูทหลังมันก็เริ่มทวีคูณแล้วบุกเข้าสู่ไขสันหลังซึ่งแพร่กระจายไปทั่วระบบประสาทส่วนกลาง ส่วนใหญ่บุกเซลล์ประสาทในก้านสมองและสมองน้อย อย่างไรก็ตามมันสามารถถูกยกเลิกในบางส่วนในระหว่างกระบวนการแพร่เพื่อสร้างอาการทางคลินิกพิเศษ

3. ระยะเวลาการแพร่จากระบบประสาทส่วนกลางไปยังอวัยวะต่าง ๆ

นั่นคือไวรัสแพร่กระจายอย่างผิดปกติจากระบบประสาทส่วนกลางไปจนถึงเส้นประสาทส่วนปลายบุกรุกเนื้อเยื่อและอวัยวะต่าง ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมน้ำลายใต้ตาลิ้นรับรสและเยื่อบุผิวประสาทจมูก เนื่องจากความเสียหายของนิวเคลียสเส้นประสาทเวกัส, กลืนนิวเคลียสเส้นประสาทและนิวเคลียส hypoglossal, กล้ามเนื้อทางเดินหายใจและเอ็นเอ็นสามารถเกิดขึ้นได้ทางคลินิก, ผู้ป่วยที่มีอาการเช่นหายใจลำบากน้ำที่เกิดจากความยากลำบากในการหายใจและความยากลำบากในการกลืน เหงื่อเพิ่มขึ้น; เวกัสปม, ปมเห็นอกเห็นใจและความเสียหายต่อปมประสาทหัวใจสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดและแม้กระทั่งเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

ในปัจจุบันมีความเชื่อกันว่าการปรากฏตัวของไวรัสในท้องถิ่นไม่ได้เป็นเพียงปัจจัยเดียวที่ทำให้เกิดความแตกต่างในอาการทางคลินิกภูมิคุ้มกันของร่างกายและระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์มีผลต่อการป้องกันในระยะแรกอย่างไรก็ตามเมื่อไวรัสเข้าสู่เซลล์ประสาทจำนวนมาก หนูที่ได้รับภูมิคุ้มกันบกพร่องล่าช้าหลังจากการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าและการเสียชีวิตก็เกิดขึ้นหลังจากการป้อนซีรัมภูมิคุ้มกันหรือเซลล์ภูมิคุ้มกัน ในโรคพิษสุนัขบ้าของมนุษย์เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เป็นผลดีต่อการแพร่กระจายของเซลล์ไวรัสโรคพิษสุนัขบ้าส่วนใหญ่เป็นคนหยิ่งยโสและตายเร็วกว่า การตอบสนองของ autoimmune ต่อโปรตีนพื้นฐาน myelin (MBP) ก็หยิ่งและโรคก็ดำเนินไปอย่างรวดเร็วความเสียหายของระบบภูมิคุ้มกันจะถูกสื่อกลางโดยแอนติบอดีส่วนประกอบและเซลล์ T cytotoxic สามารถมองเห็นได้ในเนื้อเยื่อสมอง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองการตรวจทางสมองการตรวจ CT สมองการตรวจ MRI ในสมอง

หลักสูตรโรคพิษสุนัขบ้าโดยรวมคือ 3 ถึง 5 วันไม่ค่อยเกิน 10 วัน กรณีที่หายากมากของ "อัมพาต" หลังมีไข้สูงอัมพาตก้าวหน้าและในที่สุดก็เสียชีวิตจากความอ่อนเพลียหลักสูตรทั้งหมดประมาณ 8 ถึง 9 วัน

ในกรณีของตอนการวินิจฉัยสามารถกำหนดเบื้องต้นได้ตามประวัติของโรคพิษสุนัขบ้าหรือสงสัยว่าเป็นโรคพิษสุนัขบ้าหรือแมว, หมาป่า, สุนัขจิ้งจอกและสัตว์กัดต่อยอื่น ๆ หากคุณสามารถเข้าใจการกัดและสุขภาพของสัตว์แล้ว การวินิจฉัยโรคนี้มีค่ามากกว่า หากไม่แน่ใจว่าสุนัขกัดหรือแมวที่กำลังทุกข์ทรมานจากโรคพิษสุนัขบ้าสัตว์ควรเก็บไว้ในกรงถ้าสัตว์ไม่พัฒนาภายใน 7 ถึง 10 วันสัตว์ทั่วไปสามารถแยกออกจากโรคพิษสุนัขบ้าได้ ผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกทั่วไปเช่นความตื่นเต้นความเย่อหยิ่งความกลัวน้ำความกลัวลมกล้ามเนื้อกระตุกบริเวณลำคอการหลั่งน้ำลายมากการชัก ฯลฯ สามารถวินิจฉัยทางคลินิกโรคพิษสุนัขบ้าได้ ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการของ "สามกลัว" (กลัวน้ำ, แสง, ลม), ถ้าจำเป็นให้ใช้พัดลมลม, น้ำและการทดสอบแสงอาการบ้าไม่ชัดเจนควรให้ความสนใจกับอาการบวมน้ำของกล้ามเนื้อคอหอยและการสร้างผม . เช่นแอนติเจนภูมิคุ้มกันก่อนคลอด, การตรวจหาแอนติบอดีบวก, การฉีดวัคซีนสัตว์เนื้อเยื่อสมองสัตว์หลังและ cytoplasmic เซลล์ประสาทที่พบใน callosum คลังสามารถวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของ mania และ lethargy:

1, ความบ้าคลั่ง: คลั่งมือและเท้าล่วงละเมิดเป็นอาการของความเศร้าโศก

2. สภาวะคลั่งไคล้ในระยะหลังคลอด: สภาวะคลั่งไคล้ในระยะหลังคลอด: 1 ถึง 2 สัปดาห์หลังคลอด มันเป็นลักษณะการขาดการนอนหลับ, ความตื่นเต้น, การพูดได้หลายภาษา, การเคลื่อนไหวที่ใช้งาน, การร้องเพลง, อารมณ์สูง, โอ้อวดตัวเองดี, นอนหลับทั้งคืน, กระฉับกระเฉง, เพิ่มความจำและรู้สึกดีกับตัวเอง หลังจากสถานะความคลั่งไคล้สงบมันสามารถพัฒนาเป็นภาวะซึมเศร้าดังนั้นจึงเรียกว่าภาวะซึมเศร้า

3. อาการง่วงนอน: การออกกำลังกายและการยับยั้งการพูดของการรบกวนสติเรียกว่าง่วงหรืออาการโคม่า

4 นอนกรน: คำอธิบายประกอบเดิมของเสมหะคำคือ "โรคหัวใจด้วย" หรือที่เรียกว่าฮิสทีเรียเป็นโรคทางจิตที่พบบ่อยมากขึ้น ในปัจจุบันผู้ป่วยนอนกรนถูกพิจารณาว่ามีความไวต่อการชี้นำการพูดเกินจริงการใช้อารมณ์และการเห็นแก่ตัวในระดับสูงพวกเขามักจะเกิดจากปัจจัยทางจิตหรือตัวชี้นำที่ไม่ดี มันสามารถนำเสนอความหลากหลายของอาการทางคลินิกเช่นประสาทสัมผัสบกพร่องและฟังก์ชั่นมอเตอร์ความผิดปกติของอวัยวะภายในและเส้นประสาทอัตโนมัติและความผิดปกติทางจิต อาการประเภทนี้ไม่มีพื้นฐานสำหรับความเสียหายอินทรีย์อาจเกิดจากคำแนะนำหรือสามารถเปลี่ยนแปลงหรือหายไปตามคำแนะนำ ฮิสทีเรียเป็นโรคประสาทชนิดหนึ่งที่พบได้บ่อยในการปฏิบัติทางคลินิก แต่อุบัติการณ์ได้ลดลงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ในคลินิกให้คำปรึกษาทางจิตวิทยาของโรงพยาบาลทั่วไปโรคนี้มีน้อยมากคิดเป็นเพียง 0.3% ของทุกกรณีการให้คำปรึกษา

5 โรคประสาท: โรคประสาทยังเป็นที่รู้จักโรคประสาทโรคจิตเป็นกลุ่มของความผิดปกติท คุณสมบัติทั่วไปคือ: กลุ่มของความผิดปกติของ psychogenic ปัจจัยบุคลิกภาพปัจจัยทางจิตสังคมเป็นปัจจัยหลักของการเกิดโรค แต่ความผิดปกติที่ไม่ใช่ความเครียดเป็นกลุ่มของความผิดปกติของธรรมชาติของความผิดปกติท อาการของลักษณะทางกายภาพทั้งสองมีรากฐานลักษณะบุคลิกภาพบางอย่าง แต่ความผิดปกติที่ไม่ใช่บุคลิกภาพแต่ละประเภทย่อยมีเฟสทางคลินิกลักษณะของมันโรคประสาทสามารถย้อนกลับได้ความเครียดภายนอกจะกำเริบเมื่อมันเครียดและอาการจะบรรเทาหรือหายไปฟังก์ชั่นทางสังคมค่อนข้างดี การควบคุมตนเองก็เพียงพอแล้ว