การกดทับเส้นประสาทไขสันหลัง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เส้นประสาทไขสันหลังเป็นเส้นประสาทผสมที่มีเส้นใยประสาทสัมผัสในเซลล์ประสาทเทียม pseudomonopolar ของปมประสาท กระบวนการกลางของเซลล์ประสาท pseudomonopolar ถูกฝังในเส้นประสาทไขสันหลังและเส้นประสาทส่วนปลายจะถูกเพิ่มเข้าไปในเส้นประสาทไขสันหลังกระจายอยู่ในผิวหนังกล้ามเนื้อข้อต่อและอวัยวะภายในอวัยวะภายในและอื่น ๆ และแรงกระตุ้นประสาทสัมผัสของร่างกายและอวัยวะภายในจะถูกส่งไปยังศูนย์ เส้นใยของมอเตอร์นั้นประกอบไปด้วยฮอร์นด้านหน้าของสสารสีเทา, มุมด้านข้างของ thoracolumbar และแกนของเซลล์ประสาทมอเตอร์นิวเคลียสกระซิกที่กระจายอยู่ในกล้ามเนื้อโครงร่างกล้ามเนื้อเรียบและต่อม การกดทับเส้นประสาทไขสันหลังอาจทำให้มึนงงในแขนขาและประสาทสัมผัสและการทำงานของมอเตอร์ จำกัด

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ก่อนหมอนรองสามารถกดขี่เส้นประสาทไขสันหลัง

สาเหตุของหมอนรอง intervertebral มีสาเหตุภายในและภายนอกสาเหตุหลักคือการเปลี่ยนแปลงเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนเอวสาเหตุภายนอก ได้แก่ การบาดเจ็บความเครียดหรือทำงานหนักเกินไปและเย็นและความชื้น

1. การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในดิสก์ intervertebral

แผ่นดิสก์ intervertebral ขาดเลือดและพลังงานซ่อมแซมอ่อนแอในชีวิตประจำวันแผ่นดิสก์ intervertebral ถูกบีบดึงและบิดในด้านต่าง ๆ และนิวเคลียส pulposus, annulus fibrosus และแผ่นกระดูกอ่อนจะค่อยๆแก่ขึ้น โดดเด่น

2 การสั่นสะเทือนในระยะยาว

เมื่อคนขับรถและรถแทรคเตอร์อยู่ในตำแหน่งนั่งและชนนาน ๆ แรงดันบนแผ่นดิสก์ intervertebral lumbar มีขนาดใหญ่เกินไปซึ่งอาจทำให้ดิสก์เสื่อมและยื่นออกมา ในเวลาเดียวกันการสั่นสะเทือนยังส่งผลต่อคุณค่าทางโภชนาการของแผ่นดิสก์ intervertebral และอิทธิพลของ microvessels สามารถเร่งการหมอนรองดิสก์ได้

3 โหลดมากเกินไป

เมื่อทำงานหนักเกินเอวงานที่ทำในระยะยาวเช่น: คนงานเหมืองถ่านหินหรือคนงานก่อสร้างที่ต้องโค้งงอเพื่อใช้ของหนักเป็นเวลานานเมื่อน้ำหนักของแผ่นดิสก์ intervertebral lumbar เกิน 100 kPa / cm 2, แผ่นดิสก์ intervertebral

4 การบาดเจ็บ

เนื่องจากกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็น lordotic ทางสรีรวิทยาแผ่นดิสก์ intervertebral จะหนาและบางก่อนแผ่นดิสก์ด้านหน้าเมื่อผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บที่เอวฟอลต์ประกาย ฯลฯ นิวเคลียส pulposus ของดิสก์ intervertebral จะเคลื่อนที่ไปข้างหลังและดิสก์ที่ยื่นออกมาด้านหลัง

5 สวมใส่เอว

เร็วเท่าที่ 2478 มีรายงานว่ามีพื้นที่แคบและ intervertebral lumbar intervertebral ดิสก์เด่น

6 อื่น ๆ

(1) อายุ: อุบัติการณ์ของหมอนรองคือ 64.46% สำหรับอายุ 20-40 ปี, 34.92% สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีและอายุเฉลี่ยอยู่ที่ 40.8 ปี

(1) ความสูง: ชายและหญิงที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยปกติ

(2) พันธุศาสตร์: นี่คือการพิจารณาสาเหตุ

(3) การตั้งครรภ์: ระบบเอ็นทั้งหมดอยู่ในสภาพที่ผ่อนคลายในระหว่างตั้งครรภ์เอ็นเอ็นด้านหลังมีแนวโน้มที่จะแผ่นดิสก์ intervertebral ปูดบนพื้นฐานของการพักผ่อนและความเสื่อมและอุบัติการณ์ของการตั้งครรภ์หลายครั้งจะเพิ่มขึ้น

(4) การสูบบุหรี่: มีรายงานจำนวนมากเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดในการสูบบุหรี่

(5) โรคเบาหวาน: มักจะเกิดจากภาวะหลอดเลือดเพิ่มขึ้นได้อย่างง่ายดายนำไปสู่ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต

ประการที่สองการบีบอัดเนื้องอกเส้นประสาทไขสันหลัง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

โมลิบดีนัมทดสอบหน้าอกเอ็กซ์เรย์ตรวจสอบเป้าหมาย

เมื่อไขสันหลังถูกบีบอัดจะเกิดการดายสกินก่อนที่จะถูกรบกวนทางประสาทสัมผัสนอกจากการบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังมันอาจจะมาพร้อมกับความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, การเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลังและภาวะแทรกซ้อนเช่นการอักเสบและการยึดเกาะ

1. ดำเนินการทดสอบระบบประสาทและการทำงานของมอเตอร์ที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทเช่นการสัมผัสผิวหนังของผู้ป่วยด้วยความเย็นสังเกตปฏิกิริยาของผู้ป่วยและขอความรู้สึกจากผู้ป่วย

2, X-ray หรือการตรวจอื่น ๆ ไม่ใช่เรื่องยากที่จะหาการบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังโดยแผ่นดิสก์หรือสิ่งแปลกปลอมอื่น ๆ ส่งผลให้เส้นประสาทไขสันหลังเอียง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

หมอนรองเอว:

อย่างแรกอาการปวดหลังส่วนล่างและอาการปวดจากการแผ่รังสีที่ปลายด้านหนึ่งของขาส่วนล่างเป็นอาการหลักของโรคอาการปวดหลังส่วนล่างมักเกิดขึ้นก่อนที่อาการปวดขาหรือทั้งสองอย่างสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกันประวัติส่วนใหญ่ของการบาดเจ็บ

1. การฉายรังสีปวดตามแนวเส้นประสาท sciatic โดยตรงไปที่ด้านข้างของน่องหรือนิ้วเท้าเช่นเอว 3-4 ช่องว่างที่ยื่นออกมาเนื่องจากการบีบอัดของรากประสาทเอวเอว 4 ไปที่ด้านหน้าของต้นขาแผ่ปวด

2. การกระทำทั้งหมดที่เพิ่มความดันของน้ำไขสันหลังเช่นไอและจามและถ่ายอุจจาระสามารถซ้ำเติมอาการปวดหลังและอาการปวดรังสี

3. อาการปวดในระหว่างทำกิจกรรมนั้นรุนแรงขึ้นหลังจากพักผ่อนผู้ป่วยส่วนใหญ่ใช้ตำแหน่งด้านข้างและงอของแขนขาที่ได้รับผลกระทบผู้ป่วยที่รุนแรงแต่ละรายมีอาการเจ็บปวดในตำแหน่งต่าง ๆ พวกเขาสามารถงอสะโพกและหัวเข่าบนเตียงเพื่อบรรเทาอาการ มีข้อ จำกัด ต่อเนื่อง

ประการที่สองความผิดปกติของ scoliosis: โค้งหลักในการงอหลังส่วนล่างจะเห็นได้ชัดมากขึ้นการดัดด้านข้างขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ระหว่างนิวเคลียสที่ยื่นออกมาและรากประสาท: ถ้าลำต้นด้านหน้าตั้งอยู่ในรากประสาทโดยทั่วไปงอไปด้านข้างซ้าย: นิวเคลียส อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเนื่องจากความโค้งของกระดูกสันหลังด้านหน้าในรากประสาทไปยังด้านที่ได้รับผลกระทบเช่นโค้งไปทางด้านสุขภาพขวา: นิวเคลียส pulposus ตั้งอยู่นอกรากประสาทกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังด้านหน้าเป็นโค้งไปทางด้านสุขภาพ

ประการที่สามกิจกรรมกระดูกสันหลังถูก จำกัด : นิวเคลียส pulposus ยื่นออกมาต่อต้านรากประสาทเพื่อให้ความตึงเครียดป้องกันของกล้ามเนื้อเอวสามารถเกิดขึ้นได้ในด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้างเนื่องจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเอว, lordosis ของกระดูกสันหลังส่วนเอวหายไปและการยืดหน้า เมื่องอหรือยืดออกอาจจะมีข้อ จำกัด ของความเจ็บปวดจากการแผ่รังสีไปยังด้านใดด้านหนึ่งของแขนขาที่ต่ำกว่าและมักจะมีเพียงด้านเดียวเท่านั้นที่สามารถแยกความแตกต่างจากวัณโรคเอวหรือเนื้องอก

4. ความอ่อนโยนของเอวที่มีอาการปวดรังสี: มีจุดที่ จำกัด อยู่ถัดจากกระบวนการ spinous ที่ด้านที่ได้รับผลกระทบของแผ่นดิสก์ intervertebral และมาพร้อมกับความเจ็บปวดจากรังสีที่น่องหรือเท้าจุดนี้มีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัย

5. การทดสอบการยกขาแบบตรงเป็นบวก: เนื่องจากความแตกต่างในร่างกายส่วนบุคคลการทดสอบเป็นบวกไม่มีมาตรฐานระดับสม่ำเสมอควรสังเกตว่าทั้งสองข้างของฝ่ายที่ได้รับผลกระทบมีการยกขาแบบ จำกัด และรู้สึกปวดรังสีกับลูกวัวหรือเท้าเป็นบวก การเกิดอาการชาที่ขาที่ได้รับผลกระทบนั้นเกิดจากการลากของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบจุดนี้มีค่ามากต่อการวินิจฉัย