ภาวะขาดเลือดขาดเลือดเฉียบพลันที่ขากรรไกรล่าง
บทนำ
การแนะนำ โรคที่พบบ่อยที่สุดของการขาดเลือดแดงของหลอดเลือดรวมถึงโรคอุดตัน arteriosclerotic, obliterans thromboangiitis, vasculitis, การบาดเจ็บของหลอดเลือด, ความทุกข์ทรมานของหลอดเลือดแดงและโรคทางหลอดเลือดโป่งพองซึ่งอดีตสองคนนี้เป็นเรื่องธรรมดาที่สุด ด้วยการพัฒนาคุณภาพชีวิตของผู้คนและอายุของประชากรที่เพิ่มขึ้นอุบัติการณ์ของภาวะหลอดเลือดแข็งตัวได้เพิ่มขึ้นทุกปี นอกจากนี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่เหล่านี้จะมาพร้อมกับโรคเบาหวานซึ่งทำให้การขาดเลือดแดงของแขนขาลดลงความคืบหน้าเร็วขึ้นและเงื่อนไขมีความซับซ้อนมากขึ้น นอกจากนี้เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้สูบบุหรี่ที่อายุน้อยกว่าและเป็นผู้หญิงมากขึ้นของการสูบบุหรี่อุบัติการณ์ของ obliterans thromboangiitis ยังเพิ่มขึ้นและจำนวนผู้ป่วยเพศหญิงยังสูงกว่าก่อนหน้านี้อย่างมีนัยสำคัญ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ในประเทศจีนสาเหตุหลักของการขาดเลือดแดงที่แขนขาคือภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัวและภาวะเกล็ดเลือดแดงอักเสบ (thromboangiitis obliterans) หรือที่รู้จักกันว่า ด้วยการพัฒนาคุณภาพชีวิตของผู้คนและอายุของประชากรที่เพิ่มขึ้นอุบัติการณ์ของภาวะหลอดเลือดแข็งตัวได้เพิ่มขึ้นทุกปี นอกจากนี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่เหล่านี้จะมาพร้อมกับโรคเบาหวานซึ่งทำให้การขาดเลือดแดงของแขนขาลดลงความคืบหน้าเร็วขึ้นและเงื่อนไขมีความซับซ้อนมากขึ้น นอกจากนี้เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้สูบบุหรี่ที่อายุน้อยกว่าและเป็นผู้หญิงมากขึ้นของการสูบบุหรี่อุบัติการณ์ของ obliterans thromboangiitis ยังเพิ่มขึ้นและจำนวนผู้ป่วยเพศหญิงยังสูงกว่าก่อนหน้านี้อย่างมีนัยสำคัญ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
คลื่นไฟฟ้าหัวใจและหลอดเลือด
การขาดเลือดแดงที่แขนขาที่ต่ำกว่าสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน: ต้นกลางและปลาย ในระยะแรกของการขาดเลือดอาการหลักคือความเย็นชาและการฝังเข็มของแขนขาที่ได้รับผลกระทบในระหว่างการตรวจอาจมีการเปลี่ยนแปลงของแผ่นโลหะที่ด้านหลังของเท้าปลายนิ้วเท้าและเล็บเท้ามีความหนาและซีดและเห็นได้ชัด จังหวะการเต้นของหลอดเลือดด้านหลังอ่อนตัวลงหรือหายไป ตามมาด้วยความยากลำบากในการเดินคือความเร็วในการเดินของผู้ป่วยจะลดลงระยะทางเดินสั้นลงและเดินกะเผลก ผู้ป่วยมักจะเดินภายในระยะ 100 เมตรและรู้สึกมึนงงและเจ็บปวดในขาที่ได้รับผลกระทบเขาต้องหยุดพักหนึ่งก่อนที่จะเดินต่อไป ดังนั้นอาการนี้จึงเรียกว่า "claudication เป็นระยะ" และช่วงนี้ยังสามารถเรียกได้ว่า "claudication ต่อเนื่อง"
หากโรคพัฒนาต่อไปมันจะเข้าสู่ระยะกลางบนพื้นฐานของอาการดังกล่าวข้างต้นค่อยๆเพิ่มขึ้นคุณสมบัติหลักของระยะกลางคืออาการปวด ผู้ป่วยจะเจ็บปวดในขณะที่เดินและยังเจ็บปวดในช่วงที่เหลือและยิ่งกลางคืนเงียบมากขึ้นความเจ็บปวดก็จะรุนแรงขึ้นดังนั้นช่วงนี้จึงเรียกว่า ระยะปลายเรียกอีกอย่างว่า "ระยะเวลาการตายของเนื้อร้าย" ซึ่งเป็นที่ประจักษ์ส่วนใหญ่จากการใส่ร้ายป้ายสีและเนื้อร้ายของนิ้วเท้า, โรคริดสีดวงทวารภายนอกส้นเท้าและชิ้นส่วนต่อพ่วงอื่น ๆ และการติดเชื้อเกิดขึ้นบนพื้นฐานของเนื้อร้าย ผู้ป่วยนอนไม่หลับทั้งคืนและอาการปวดนั้นทนไม่ได้
อัลตร้าซาวด์สี, หลอดเลือด angiography ฯลฯ ควรดำเนินการก่อนการผ่าตัด การใช้การสร้างภาพดิจิตอลขั้นสูง angiography และ angioscopy เราสามารถพบว่าส่วนใหญ่ขาดเลือดแดงขาดเลือดส่วนใหญ่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงหลักแขนขาที่ต่ำกว่า สาเหตุของการบดเคี้ยวอาจเป็นได้ทั้ง atherosclerotic plaque ความหนาของผนังหลอดเลือดและการอุดตันของลิ่มเลือด ส่วนที่ถูกบดบังสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนล่างของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องหรือในเส้นเลือดแดง, เส้นเลือดแดงและอื่น ๆ เว็บไซต์ที่มีการอุดตันของหลอดเลือดแดงเกิดขึ้นมากขึ้นบริเวณที่มีการขาดเลือดมากขึ้นยิ่งบริเวณที่มีการอุดตันเกิดขึ้นมากเท่าใด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ในการวินิจฉัยโรคนี้ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับคำถามต่อไปนี้เพื่อแยกแยะจากโรคต่าง ๆ :
1. claudication ไม่ต่อเนื่องจะต้องแตกต่างจาก claudication (เช่น neurogenic claudication) ที่เกิดจากความเจ็บปวดที่ไม่ได้เป็นหลอดเลือดส่วนล่าง
2. สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะขาดเลือดบริเวณแขนขาเฉียบพลันเช่นหนาวสั่นสุดขีด, มึนงงและปวดศีรษะ, ประวัติความเป็นมาของ claudication เป็นพื้นฐานหลักสำหรับการระบุของลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดแดง.
3 อายุและสถานที่ตั้งคือการระบุของโรคนี้และหลอดเลือดแดงใหญ่และ obliterans thromboangiitis, การอักเสบของหลอดเลือดเกิดขึ้นในหญิงสาวส่วนใหญ่บุกเข้าเส้นเลือดใหญ่และสาขาหลักนั้น obliterans thromboangiitis ทั่วไปมากขึ้นในการสูบบุหรี่ ชายหนุ่มและวัยกลางคนส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของแขนขา บ่อยครั้งที่ซับซ้อนโดย thrombophlebitis, ความก้าวหน้าช้า, ไม่กลายเป็นปูนผนังหลอดเลือด, ไม่มีโรคเบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, ไขมันในเลือดสูง
4 โรค Raynaud (จัดเก็บ): เกิดขึ้นในหญิงสาวมักจะเกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่เย็นหรืออารมณ์เพื่อกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงทั่วไปของสีผิวนิ้วส่วนใหญ่สมมาตรทวิภาคี ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยสามารถเกิดขึ้นได้ในแขนขาหรือขา ในช่วงระยะเวลาที่ไม่เริ่มมีอาการนิ้ว (นิ้วเท้า) เป็นสีปกติ
