บาดเจ็บที่หัวใจ
บทนำ
การแนะนำ การบาดเจ็บจากการเจาะทะลุหัวใจมีสัดส่วนประมาณ 2.8% ถึง 12% ของจำนวนการบาดเจ็บทรวงอกในโรงพยาบาลจำนวนทั้งหมดของหัวใจสามารถได้รับบาดเจ็บ แต่อัตราการบาดเจ็บนั้นสัมพันธ์กับการสัมผัสกับห้องหัวใจสู่ผนังหน้าอกด้านหน้า อัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลสำหรับการบาดเจ็บจากการเจาะหัวใจก่อนหน้านี้มีอยู่ 60% สำหรับบาดแผลกระสุนปืนและ 15% สำหรับบาดแผลถูกแทง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
มันอาจเป็นกระสุนบาดแผลการบาดเจ็บกระสุนหรือมีดกรรไกร ฯลฯ และมีการบาดเจ็บ iatrogenic ที่เกิดจากเทคนิคการวินิจฉัยและการรักษา
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
คลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิก (การตรวจสอบ Holter) Doppler echocardiography
อาการทางพยาธิวิทยาและทางคลินิกของการบาดเจ็บของการเจาะหัวใจขึ้นอยู่กับกลไกการบาดเจ็บเช่นธรรมชาติขนาดและความเร็วของสารที่เจาะ ตัวอย่างเช่นมากกว่า 80% ของผู้ที่เกิดจากการบาดเจ็บของปืนพกตายและประมาณครึ่งหนึ่งของบาดแผลถูกแทงยังคงสามารถเข้าถึงโรงพยาบาลได้ในทางกลับกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการบาดเจ็บขนาดของแผลและสภาพของการแตกของเยื่อหุ้มหัวใจ เมื่อการแตกของเยื่อหุ้มหัวใจมีขนาดใหญ่พอมันก็มีลักษณะส่วนใหญ่จากการตกเลือดและแม้กระทั่งความตาย การแตกของเยื่อหุ้มหัวใจมีขนาดเล็กหรือถูกปิดกั้นโดยเนื้อเยื่อรอบข้าง (เช่นไขมันเยื่อหุ้มปอดปอด ฯลฯ ) หรือเลือดอุดตันการตกเลือดของหัวใจอาจทำให้เกิดการบีบรัดของเยื่อหุ้มหัวใจแบบเฉียบพลัน การแตกของเยื่อหุ้มหัวใจที่เกิดจากบาดแผลกระสุนปืนมีขนาดใหญ่ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นช็อตเลือดออกในขณะที่การแตกของเยื่อบุแผลมีดแทงถูกบล็อกได้ง่ายและ 80% ถึง 90% ของ tamponade เยื่อหุ้มหัวใจเกิดขึ้น Pericardial tamponade มีประโยชน์ในการลดการตกเลือดในหัวใจโอกาสรอดชีวิตของผู้ป่วยจะมีเลือดออกมากกว่าที่ไม่มี tamponade อย่างไรก็ตามหากไม่ได้รับการปลดปล่อยในเวลาที่กำหนด เมื่อหัวใจเย็นจัดมันสามารถปิดตัวเองและหยุดเลือด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การแตกของหัวใจ: เกิดจากคมที่แหลมกระสุนกระสุน ฯลฯ ซึ่งเจาะผนังหน้าอกและหัวใจและบางส่วนของพวกเขาทำให้เกิดการแตกของหัวใจเนื่องจากผลกระทบอย่างรุนแรงต่อเครื่องปั้นดินเผาล่วงหน้า เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจตายไม่ได้ถูกบรรเทาเป็นเวลานานกว่า 6 ถึง 7 ชั่วโมงกล้ามเนื้อหัวใจจะอ่อนตัวลงเนื่องจากการแทรกซึมของแกรนูโลไซต์กลางและการแตกของหัวใจอาจเกิดขึ้นภายใต้ผลกระทบของการไหลเวียนของเลือด กระเป๋าหน้าท้องด้านขวาแตกเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดตามมาด้วยช่องซ้ายและห้องโถงด้านขวาและการแตกของเส้นเลือดใหญ่ในห้องโถงด้านซ้ายและเยื่อหุ้มหัวใจเป็นเรื่องยาก
tamponade หัวใจ: สัญญาณหลักคือ: 1, คัดตึงเส้นเลือดคอ, ความดันเลือดดำสูงผิดปกติ 2, ความดันโลหิตลดลง, ความดันชีพจรจะลดลง, กรณีที่รุนแรงอาจทำให้ช็อก. 3 ชีพจรคี่ 4 หัวใจฟังดูอ่อนแอ 5 หายใจลำบากนั่งและหายใจเอนไปข้างหน้าพร้อมกับปัก
เยื่อหุ้มหัวใจ: หัวใจเป็นอวัยวะอำนาจที่รักษาการไหลเวียนของเลือดในร่างกายมนุษย์มันรับประกันการไหลเวียนเลือดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดทั่วร่างกาย เยื่อหุ้มหัวใจเป็นโครงสร้างที่ห่อหุ้มหัวใจและรากของหัวใจและหลอดเลือด ช่องเยื่อหุ้มหัวใจหมายถึงช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มหัวใจข้างขม่อมและเยื่อหุ้มหัวใจอวัยวะภายในบนพื้นผิวของหัวใจ ของเหลวสีเหลืองอ่อนจำนวนเล็กน้อยในช่องเยื่อหุ้มหัวใจปกติจะหล่อลื่นผิวของหัวใจ บาดแผลหัวใจแตกหรือการบาดเจ็บของหลอดเลือดหัวใจทำให้เกิดการสะสมเลือดในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจที่เรียกว่าเลือดเยื่อหุ้มหัวใจหรือ tamponade เยื่อหุ้มหัวใจซึ่งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตอย่างรวดเร็วของการบาดเจ็บของหัวใจ
การบาดเจ็บจากการปิดหัวใจ: 1. อาการที่เกิดจากการฟกช้ำของกล้ามเนื้อหัวใจหลังจากได้รับบาดเจ็บในบริเวณหน้าหรืออาการปวดหลังมีอาการใจสั่นหายใจถี่และอาการอื่น ๆ 2. สัญญาณของการถูเยื่อหุ้มหัวใจสามารถได้ยินในบริเวณด้านหน้าของหัวใจชีพจรเต้นเร็วและอ่อนแอบางครั้งผิดปกติ การขยายตัวของตับและอาการบวมที่ขาอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว พึมพำทางพยาธิวิทยาสามารถได้ยินได้ในส่วนหน้าของช่องและในส่วนหน้าของวาล์ว 3. การตรวจสอบเสริมของสาย 1X โดยทั่วไปเงาของหัวใจสามารถเพิ่มขึ้นได้เนื่องจากการไหลของเยื่อหุ้มหัวใจหรือการไหลของเยื่อหุ้มหัวใจ 2 คลื่นไฟฟ้าหัวใจ มันสามารถนำเสนอการเปลี่ยนแปลง ST-T คล้ายกับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและสามารถเกิดขึ้นได้ในการเต้นก่อนวัยอันควรภาวะหัวใจห้องบนและบล็อกการนำ 3 การทดสอบในห้องปฏิบัติการ เซรั่ม GOT และ LDH สามารถเพิ่มได้และ ESR เพิ่มขึ้น
อาการทางพยาธิวิทยาและทางคลินิกของการบาดเจ็บของการเจาะหัวใจขึ้นอยู่กับกลไกการบาดเจ็บเช่นธรรมชาติขนาดและความเร็วของสารที่เจาะ ตัวอย่างเช่นมากกว่า 80% ของผู้ที่เกิดจากการบาดเจ็บของปืนพกตายและประมาณครึ่งหนึ่งของบาดแผลถูกแทงยังคงสามารถเข้าถึงโรงพยาบาลได้ในทางกลับกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการบาดเจ็บขนาดของแผลและสภาพของการแตกของเยื่อหุ้มหัวใจ เมื่อการแตกของเยื่อหุ้มหัวใจมีขนาดใหญ่พอมันก็มีลักษณะส่วนใหญ่จากการตกเลือดและแม้กระทั่งความตาย การแตกของเยื่อหุ้มหัวใจมีขนาดเล็กหรือถูกปิดกั้นโดยเนื้อเยื่อรอบข้าง (เช่นไขมันเยื่อหุ้มปอดปอด ฯลฯ ) หรือเลือดอุดตันการตกเลือดของหัวใจอาจทำให้เกิดการบีบรัดของเยื่อหุ้มหัวใจแบบเฉียบพลัน การแตกของเยื่อหุ้มหัวใจที่เกิดจากบาดแผลกระสุนปืนมีขนาดใหญ่ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นช็อตเลือดออกในขณะที่การแตกของเยื่อบุแผลมีดแทงถูกบล็อกได้ง่ายและ 80% ถึง 90% ของ tamponade เยื่อหุ้มหัวใจเกิดขึ้น Pericardial tamponade มีประโยชน์ในการลดการตกเลือดในหัวใจโอกาสรอดชีวิตของผู้ป่วยจะมีเลือดออกมากกว่าที่ไม่มี tamponade อย่างไรก็ตามหากไม่ได้รับการปลดปล่อยในเวลาที่กำหนด เมื่อหัวใจเย็นจัดมันสามารถปิดตัวเองและหยุดเลือด
