กิน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การกินและการรับประทานนั้นเรียกว่ายากในการออกเสียงมันเกิดจากกล้ามเนื้อลีบอัมพาตความผิดปกติของการประสานงานของมอเตอร์หรือการชักของอวัยวะเสียงทำให้เกิดการพูดที่ไม่ถูกต้องสัมผัสไม่สม่ำเสมอจังหวะการพูดช้าและจังหวะไม่เป็นระเบียบ ทางการแพทย์ตามการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและสรีรวิทยาการกินเป็นอัมพาตและการเป็นสื่อกลางมีสองประเภท สาเหตุหลักมาจากโรคเลือดในสมอง, เนื้องอกในสมอง, การอักเสบ, โรคพิษ, หลายเส้นโลหิตตีบ, myasthenia gravis, โพรงไขกระดูก, เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic โรคหลักควรได้รับการปฏิบัติอย่างแข็งขันและหน้าที่บางอย่างควรได้รับการฟื้นฟูผ่านการฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพบางอย่าง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

พื้นฐานทางพยาธิวิทยาของการกินอัมพาตอยู่ในกล้ามเนื้อเส้นประสาทสมองเส้นประสาทกะโหลกหรือรวมกลุ่มเสี้ยม โรคหลักคือโรคเลือดในสมองเนื้องอกในสมองการอักเสบโรคพิษหลายเส้นโลหิตตีบ myasthenia gravis โพรงไขกระดูกเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic

การรับประทานอาหารอย่างเป็นระเบียบเป็นอวัยวะที่สำคัญนอกเหนือไปจากการกระตุ้นของเส้นประสาทที่ออกโดยทางเดินของเส้นประสาทของนิวเคลียสนอกเยื่อหุ้มสมองระเบียบของ extrapyramidal และ cerebellum ก็มีความสำคัญ เมื่อ extrapyramidal และ cerebellum พัฒนาแผลพวกเขาจะถูกกินเนื่องจากการควบคุมความผิดปกติ Cerebellar nevus นั้นพบได้บ่อยในหลายเส้นโลหิตตีบ, ataxia ทางพันธุกรรม, บาดแผลในสมองน้อยและเนื้องอก มันเป็นเรื่องธรรมดามากในแผล extrapyramidal ที่จะเห็นในโรคของวิลสัน, มือและเท้า hyperkinesia, แรงบิดเสมหะ, โรคพาร์กินสันและชักกระตุก

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

โสตศอนาสิกตรวจสอบ CT ของซีรั่มไลเปสเซรั่มไลเปส (LPS)

การกินเป็นอัมพาตอาจมีอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันเนื่องจากชิ้นส่วนที่เสียหายแตกต่างกันตัวอย่างเช่นเมื่อความเสียหายของสมอง VII เกิดขึ้นมันทำให้ริมฝีปากอ่อนแอหรือเป็นอัมพาตเมื่อ buccal แก้มและผิวปากกล้ามเนื้อริมฝีปากพบ , p, m เช่นกระเป๋า (bāo), โยน (páo), แมว (máo) และริมฝีปากเสียง f เช่น flying (fēi); ในทรงเครื่อง, X การปกคลุมด้วยเส้นสมองสมอง X ของกล้ามเนื้อคอหอย - อ่อนแอเสมหะอ่อนหรืออัมพาตเมื่อพูด เสียงที่จมูกหนักมากและการออกเสียงของลมหายใจสั้นเนื่องจากจมูกรั่วและการออกเสียงนั้นไม่ชัดเจนการออกเสียงของชื่อย่อ g, k, h นั้นยากเป็นพิเศษ ในเวลาเดียวกันพร้อมด้วยความยากลำบากในการกลืนกินไอเพิ่มขึ้นเพดานปากนุ่มสะท้อนคอหอยไม่สมบูรณ์หรือหายไป เมื่อเส้นประสาทสมองที่สิบสองครอบงำเอ็นเอ็นภาษาลิ้นจะเบ้และมีการฝ่อของกล้ามเนื้อลิ้นและกล้ามเนื้อสั่นของกล้ามเนื้อเมื่อรอยโรคทวิภาคีไม่สามารถที่จะยืดลิ้นลิ้นเสียง S และ Z จะไม่ชัดเจน

ระเบียบเรียบร้อยอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแผล บาดแผลสมองซีดาร์เบลลาร์สามารถทำให้ความผิดปกติของกล้ามเนื้อประสานงานผิดปกติ dysarthria คำพูดที่ไม่ชัดเจนความเมื่อยล้าเป็นระยะ ๆ หรือการระเบิดคำที่มีลักษณะเหมือนตีและอุบาทว์พร้อมด้วยท่าที่ไม่มั่นคงเดินง่าย การทุ่มตลาดแรงสั่นสะเทือนท่าทาง ataxia แขนขาและอาตา รอยโรค Extrapyramidal สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อเสียงร้องหรือการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ เมื่อความตึงเครียดของกล้ามเนื้อดีขึ้นเช่นกลุ่มอาการของโรคพาร์คินสันการพูดช้าระดับเสียงต่ำประโยคนั้นซ้ำซากจำเจและ vibrato และคำแรกมักจะพูดซ้ำ ๆ การออกเสียงของกล้ามเนื้อจะถูกออกกำลังโดยไม่ตั้งใจเช่น chorea และการพูดมีค่าสูงและต่ำเวลาเร็วเวลาช้าความยาวแตกต่างกันความยาวของเสียงจะถูกฝังภาษาจะถูกทำซ้ำและการพูดนั้นอาจถูกขัดจังหวะหรือเริ่มขึ้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ก่อนเป็นอัมพาต

(a) โรคหลอดเลือดสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง): การอุดตันของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง - ฐานสามารถทำให้เกิดการกินอัมพาต แต่ยังเวียนศีรษะหูอื้อกลืนลำบาก ataxia, เสมหะข้ามและประสิทธิภาพอื่น ๆ พบมากในการเกิดลิ่มเลือดในสมองและเส้นเลือดอุดตันในสมองตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกการทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถทำให้การวินิจฉัยเบื้องต้น CT และ MRI มีค่าการวินิจฉัย

(B) การอักเสบ (การอักเสบ): ความเสียหายจากการอักเสบกับไขกระดูกไขกระดูก, การอักเสบของก้านสมอง, การติดเชื้อเฉียบพลัน, polyneuritis และอื่น ๆ ในเด็กอายุ 1 ถึง 5 ปีที่พบในไขกระดูกในไขกระดูกมักพบในเด็กที่ไม่ได้ป้องกันการฉีดวัคซีนในช่องปาก บ่อยขึ้นในช่วงฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงมีไข้และระบบทางเดินหายใจ, ทางเดินอาหาร, อาการ prodromal, 3 ถึง 8 วันหลังจากเริ่มมีอาการ, หนึ่งหรือทั้งสองด้านของความไม่สมดุลของอสมมาตรของไขกระดูกชนิดปานกลางของเด็กที่มี XII สามัญ X, XII การสูญเสีย มีการรับประทานอาหารและอาการที่สอดคล้องกัน จำนวนเซลล์ของน้ำไขสันหลังสามารถเพิ่มเป็น 50-500 / mm3 โดยมีเซลล์เม็ดเลือดขาวมากขึ้นและมีโปรตีนเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ไวรัสสามารถแยกได้จากช่องจมูกและอุจจาระภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ การทดสอบทางเซรุ่มวิทยาเช่นการทดสอบการทำให้เป็นกลางการทดสอบการตรึงเสริมและการทดสอบการยับยั้ง hemagglutination มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย polyneuritis ติดเชื้อเฉียบพลันส่วนใหญ่เกิดขึ้นในการโจมตีกึ่งเฉียบพลันเฉียบพลัน 80% ของผู้ป่วยมีอาการของการกรนบนและการติดเชื้อในลำไส้ก่อนที่โรคและแขนขาปรากฏอย่างรวดเร็วสมมาตรอัมพาตอ่อนแอและปลายใกล้เคียง มากกว่าครึ่งหนึ่งของเส้นประสาทสมองพิการ มีอาการหูหนวกและความเสียหายของเส้นประสาทสมองอื่น ๆ น้ำไขสันหลังแสดงการแยกโปรตีนของเซลล์และอิเล็กโตรโมกราฟฟีแสดงให้เห็นความเสียหายของเส้นประสาท มีแนวโน้มที่จะกำเริบของโรค นอกเหนือไปจากการอักเสบในสมองการอักเสบของก้านสมองมีอาการของเส้นประสาทสมองและแม้กระทั่งความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนโลหิต

(3) พิษ: พิษ organophosphorus พิษปรอทอินทรีย์โบทูลิซึม ฯลฯ อาจทำให้เกิดอัมพาต โรคโบทูลิซึมเป็นพิษโดยทั่วไปมีอาหารที่น่าสงสัยเช่นอาหารกระป๋องและมีประวัติของโรครวมอาการทางคลินิกเช่น ophthalmoplegia การพูดการกลืนการหายใจลำบากหายใจลำบากและการตรวจหาสารพิษจากสัตว์และการทดสอบการฉีดวัคซีนของสัตว์ในผู้ป่วย บวกสามารถยืนยันการวินิจฉัย หลักฐานการวินิจฉัยสำหรับประวัติการสัมผัสหรือประวัติของการสัมผัสกับฟอสฟอรัสอินทรีย์พิษปรอทอินทรีย์อาการทางคลินิกกิจกรรมไลเปสน้ำดีลดลงและปรอทในเลือดสูง

(4) เนื้องอก bulbar: เนื้องอกไขกระดูกเป็นเรื่องธรรมดาในเด็กอาจมีอาการของความดันในสมองเพิ่มขึ้นมีกลุ่มหลังของความเสียหายของเส้นประสาทสมองและแขนขา contralateral เสมหะอาการจะกำเริบก้าวหน้า

(5) โรคกล้ามเนื้อ: Myasthenia gravis เริ่มตั้งแต่ 20 ถึง 30 ปีและมีผู้หญิงมากขึ้นกล้ามเนื้อได้รับผลกระทบจะอ่อนแอและแสงยามเช้าหนักและหนักหลังจากความเหนื่อยล้ามันจะรุนแรงขึ้นและหายไปหลังจากการพักผ่อน ผู้ป่วยประเภทเกี่ยวกับไขกระดูกมีเสียงจมูกต่ำความยากลำบากในการกลืนลำบากความยากลำบากในการประกบอ่อนตัวในกล้ามเนื้อบดเคี้ยวและการแสดงออกทางสีหน้าและน้ำดื่มที่ไหลออกมาจากรูจมูก การทดสอบความเหนื่อยล้าและการทดสอบยาต้านไวรัสแท้จริงสามารถช่วยในการวินิจฉัย นอกจากเนื้อร้ายแล้วยังมีความผิดปกติของเปลือกตาความยากในการกลืนกล้ามเนื้อคอหอยช้าการมีส่วนร่วมอย่างอ่อนของกล้ามเนื้อใบหน้าและแขนขาและความก้าวหน้าของโรคเรื้อรัง polymyositis, dermatomyositis สามารถบุกกล้ามเนื้อคอและแม้กระทั่งกลายเป็นข้อร้องเรียนเพียงอย่างเดียวกับกล้ามเนื้อลีบระบบอ่อนแอและปวดกล้ามเนื้อและสามารถบวกสำหรับปัจจัยไขข้ออักเสบ creatine ปัสสาวะง่ายขึ้น (ปล่อย 24 ชั่วโมงสูงกว่า 200 มก. มีค่าการวินิจฉัย) EMG และการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อสามารถช่วยในการวินิจฉัย

(6) syringitis (syringitis): ส่วนใหญ่สำหรับความต่อเนื่องของโพรงไขกระดูกปากมดลูกกับก้านมักจะเกิดความเสียหายด้านหนึ่งของเส้นประสาทกะโหลกศีรษะหรือลำแสงการนำอาการที่พบบ่อยคืออาตาสายเสียงด้านหนึ่งและอัมพาตอ่อนกล้ามเนื้อลิ้นลีบและเส้นใย สั่น การสแกน CT ไขกระดูกแสดงฉากโพรงที่มีความหนาแน่นสูงและ MRI สามารถแสดงตำแหน่งและขนาดของโพรงในส่วนตามยาวและขวางได้อย่างชัดเจน

(7) หลายเส้นโลหิตตีบ (MS): โดดเด่นด้วยโรค demyelinating ของระบบประสาทส่วนกลางโดดเด่นด้วยรอยโรคหลายและการให้อภัยสลับในหลักสูตรของโรค ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นอาตาการสูญเสียการมองเห็นอัมพาตแขนขารบกวนทางประสาทสัมผัสลึกการหายตัวไปของผนังข้างขม่อมสะท้อนรอยเปื้อน pap pap บวก ความเสียหายของก้านสมองสามารถรับประทานหูอื้อหูหนวกและอื่น ๆ ในการตรวจน้ำไขสันหลังจำนวนเซลล์โปรตีนเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและโกลบูลินเพิ่มขึ้น การทดสอบ oligoclonal นั้นเป็นไปในทางบวกและศักยภาพของ somatosensory ที่ปรากฏนั้นผิดปกติ CT scan ของศีรษะแสดงคราบจุลินทรีย์รอบ ๆ โพรง การทำลายแอนติบอดีสามารถพบได้ในซีรั่มผู้ป่วยเฉียบพลันที่เพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อ

(8) โรคเซลล์ประสาทมอเตอร์: ความยากลำบากในการ dysphonic ของเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic เป็นหลักสูตรโรคเรื้อรังที่ก้าวหน้าเนื่องจากรอยโรคเซลล์ฮอร์นล่วงหน้าและทางเดินเสี้ยมของเส้นประสาทไขสันหลังได้รับความเสียหาย . 1 ถึง 2 ปีหลังจากโรคนี้มีอาการของความเสียหายไขกระดูกนอกจากการรับประทานให้เรียบร้อยอาจมีปัญหาในการกลืนน้ำดื่มและอาการตัวเขียว ในการตรวจสอบเพดานอ่อนและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อคอไม่ดีและคอหอยสะท้อนกลับหายไป ลิ้นลีบกล้ามเนื้อเป็นช่วงต้นและชัดเจนมี fasciculation และเยื่อหุ้มสมองไขกระดูก oblongata ปรากฏร้องไห้ที่แข็งแกร่งและเสียงหัวเราะที่แข็งแกร่ง ที่สะท้อนล่าง hyperthyroidism และมุ่ยสะท้อนชัดเจนซึ่งถือว่าเป็นอัมพาตบอลลูน - หลอกอัมพาต อัมพาตไขสันหลัง (บอล) เป็นอัมพาตหายากแผลส่วนใหญ่จะเป็นสมองซีกเส้นประสาทสมองเกี่ยวกับไขกระดูกและเกี่ยวข้องกับก้านสมองเยื่อหุ้มสมองและเส้นใยกีฬาอื่น ๆ ซึ่งมีความยากลำบากในการออกเสียงและอาการอื่น ๆ ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วและเสียชีวิตจากการติดเชื้อในปอดภายใน 13 ปี

พิการ แต่กำเนิดความผิดปกติของไขกระดูก แต่กำเนิดปกปิดฐานกะโหลกศีรษะอักเสบใกล้ foramen ท้ายทอยกระดูกหัก ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถปรากฏอัมพาตและความผิดปกติ craniocerebral อื่น ๆ

ประการที่สองการพูดติดอ่างกฎระเบียบ (กฎพูดติดอ่าง)

(a) รอยโรคสมองน้อย

1. ataxia ทางพันธุกรรม (heredoataxia): ataxia myeloid ทางพันธุกรรมของเด็กและเยาวชนเป็นประเภทที่พบมากที่สุดของโรคมักจะเริ่มต้นที่ประมาณ 10 ปีอาการหลักคือ ataxia ของแขนขาที่ต่ำกว่าการสูญเสียของเอ็นสะท้อน รบกวนประสาทสัมผัสลึกและความเสียหายต่อระบบเสี้ยม มันมีลักษณะของ ataxia ทางประสาทสัมผัสในระยะแรกลักษณะของ ataxia สมองน้อยที่มีการเพิ่มขึ้นของการเสื่อมของระบบทางเดินสมองน้อยของเส้นประสาทไขสันหลังอายุ 15 ถึง 20 ปีอาจมีการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจเล็กน้อยเนื่องจากการเคลื่อนไหวไม่พร้อมเพรียงกัน Cerebellar dysarthria เป็นสัญญาณทางคลินิกที่โดดเด่นของโรค ผู้ป่วยบางรายมีสายตาเสื่อมและจอประสาทตา pigmentosa อุปสรรคที่ชาญฉลาด, การเจริญเติบโตมากเกินไปของหัวใจ, พึมพำ, ความเมื่อยล้าการนำรวมและการผกผันของคลื่น T ปลายระบบอ่อนแอและกล้ามเนื้อลีบฝอยสามารถเห็นได้ ทุกกรณีมีความผิดปกติของกระดูกก้าวหน้า การตรวจสอบทางชีวเคมีแสดงให้เห็นว่ากิจกรรมไพรูดีไฮโดรจีเนสลดลง (โดยทั่วไป 50% ของปกติ) และการทดสอบความเร็วการนำกระแสประสาทพบว่าความเร็วการนำไฟฟ้าชะลอตัวลง ataxia กระตุกทางพันธุกรรมมักจะมีคำพูดระเบิดเสียงของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น hyperreflexia การหายตัวไปของผนังหน้าท้องสะท้อนแสงสะท้อนทางพยาธิวิทยาในเชิงบวกสะท้อนฝ่อแก้วนำแสงตาย ไม่มีความผิดปกติของโครงกระดูก เริ่มมีอาการของสมองน้อยเยื่อหุ้มสมองฝ่อมีความไวมากขึ้นที่จะเริ่มมีอาการหลังจากอายุ 30 ปีลักษณะทางคลินิกของการเดินและยืนไม่แน่นอนอาการแขนขาบนค่อนข้างอ่อนหัวสั่นและสั่นไหวคงที่หัวและลำต้นและความยากลำบากในการประกบ ในระยะต่อมาอาจมีอาตาไม่มีอาการ extrapyramidal และอื่น ๆ เช่นฝ่อมะกอกสะพานสมองน้อยฝ่ออาจทำให้เกิดเนื้อร้ายตามกฎระเบียบ

2. หลายเส้นโลหิตตีบ: 10% ถึง 15% ของผู้ป่วยที่มีกฎระเบียบของโรคไตและ ataxia ลักษณะทางคลินิกมีแนวโน้มที่จะทำให้รุนแรงขึ้นและกำเริบในหลักสูตรของโรค แกมมาโกลบูลินในสมองน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นและ IgG และอิเลคโตรโฟรีซิสโปรตีนที่มีจำนวนน้อยกว่าเป็นการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่สำคัญการสแกน EEG และ CT สามารถช่วยในการวินิจฉัย การบาดเจ็บของสมองน้อย, เนื้องอกในสมองน้อย, ฝีในสมองน้อย, ของหายากที่จะกิน

(สอง) แผล extrapyramidal

1. การสลายตัวของตับ: ระหว่างอายุ 10 ถึง 20 ปีอาจมีประวัติครอบครัวอาการเริ่มแรกคืออาการสั่นสะเทือนขั้นต้นที่แขนขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างและศีรษะอาจขยายไปถึงศีรษะและลำตัว ความผิดปกติทางจิตอาจเป็นอาการแรกและผู้ป่วยบางรายมีความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อลดการเคลื่อนไหว dysarthria "หน้ากากหน้า" และไม่ร้องไห้และอาการอื่น ๆ ปลายงอเกร็งแขนขาลำบากกลืนลำบากมีเสมหะไหลออกและจิตเสื่อม ที่รอยต่อของขอบกระจกตาด้านหลังและตาขาวสามารถมองเห็นวงแหวนรงควัตถุสีเขียวน้ำตาลซึ่งเพิ่มการเพิ่มขึ้นของปัสสาวะทองแดงลดจำนวนทองแดงซีรั่มและซีรั่มซีรูโลพลาสมินลดจำนวนเซรุ่มโดยตรงและเพิ่มปฏิกิริยาออกซิเดชันในซีรั่ม ในตอนต้นของผู้ป่วยมีเพียงการพูดไม่สม่ำเสมอและการประเมินความก้าวหน้าของโรคค่อยๆคลุมเครือ บางเพลงไม่สามารถแสดงได้อย่างถูกต้องและการพูดช้าก็ยากมากและแม้แต่สาธารณะก็สามารถแสดงคำศัพท์แต่ละคำได้

2. หลอดเลือด (athletosis): อาการทางคลินิกที่เกิดจากการเสื่อมของ striatum สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ ความเสื่อมของฐานปมประสาทเหมือนหินอ่อนโรคไข้สมองอักเสบและโรคดีซ่านจากนิวเคลียร์ ไม่กี่เดือนหลังคลอดมีการเต้นเป็นจังหวะเริ่มจากนิ้วซึ่งอาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อใบหน้ากล้ามเนื้อแขนขาล่างกล้ามเนื้อคอและกล้ามเนื้อลิ้น ทวีความรุนแรงมากขึ้นเมื่อวิญญาณมีความตึงเครียดหายไปหลังจากหลับไป ความรู้สึกปกติสติปัญญาสามารถลดลงได้ หลักสูตรของโรคสามารถช่วงจากหลายปีถึงหลายทศวรรษ Electroencephalography CT และ MRI สามารถช่วยในการวินิจฉัย

3. โรคประสาท: โรคคอรัสมักเป็นที่ประจักษ์จากระบบประสาทไข้รูมาติกซึ่งมีอาการช้าการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจกล้ามเนื้อต่ำการเปลี่ยนแปลงอารมณ์และอาการกิจกรรมไขข้อ การตรวจทางห้องปฏิบัติการพบว่าอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นเพิ่มการต่อต้าน - "O" และเพิ่ม mucin ในเลือด กลืนลำบากเนื่องจากการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจบุกรุกกล้ามเนื้อลิ้นและคอหอย อาการชักกระตุกเรื้อรังแบบก้าวหน้ามักกินเป็นผู้ใหญ่โดยมีประวัติครอบครัวแตกต่างกันไปส่วนใหญ่มีลักษณะคล้ายการเคลื่อนไหวและการชะลอการเคลื่อนไหวของจิตใจ ภาษานั้นเร็วมากและเสียงก็จำเจ ชักกระตุกการตั้งครรภ์พบได้บ่อยในผู้หญิงที่มีครรภ์ครั้งแรกที่มีประวัติของโรคไขข้ออาการอาจหายไปหลังจากยุติการตั้งครรภ์

4. อัมพาต: หลังจากอายุมากกว่า 50 ปีอาการทางคลินิกหลักจะลดลงการเคลื่อนไหวร่วมกันของแขนขาความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อและการสั่นสะเทือน ภาษาจะลดลงต่ำและน่าเบื่อ โดปามีนเมตาโบไลท์ในน้ำไขสันหลังของผู้ป่วยจะมีกรดวานิลลิคและกรดอะซิติก 5-hydroxyindole สูง โดปามีนในเด็กและกรดวานิลลิคสูงก็ลดลงเช่นกัน

5. แรงบิดเกร็ง: หายากในการปฏิบัติทางคลินิก ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นร่างกายและการเคลื่อนไหวบิดเบี้ยวโดยไม่ได้ตั้งใจของลำต้นและแขนขาพร้อมด้วยกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นเพิ่มขึ้นปล่อยโดปามีนปัสสาวะและความก้าวหน้าช้า กล้ามเนื้อกระตุกบริเวณชายกล้ามเนื้อ, กลืนลำบาก, และ dysarthria เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อใบหน้า, คอหอยและกล้ามเนื้อกล่องเสียงมีส่วนเกี่ยวข้อง การกินเป็นอัมพาตอาจมีอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันเนื่องจากชิ้นส่วนที่เสียหายแตกต่างกันตัวอย่างเช่นเมื่อความเสียหายของสมอง VII เกิดขึ้นมันทำให้ริมฝีปากอ่อนแอหรือเป็นอัมพาตเมื่อ buccal แก้มและผิวปากกล้ามเนื้อริมฝีปากพบ , p, m เช่นกระเป๋า (bāo), โยน (páo), แมว (máo) และริมฝีปากเสียง f เช่น flying (fēi); ในทรงเครื่อง, X การปกคลุมด้วยเส้นสมองสมอง X ของกล้ามเนื้อคอหอย - อ่อนแอเสมหะอ่อนหรืออัมพาตเมื่อพูด เสียงที่จมูกหนักมากและการออกเสียงของลมหายใจสั้นเนื่องจากจมูกรั่วและการออกเสียงนั้นไม่ชัดเจนการออกเสียงของชื่อย่อ g, k, h นั้นยากเป็นพิเศษ ในเวลาเดียวกันพร้อมด้วยความยากลำบากในการกลืนกินไอเพิ่มขึ้นเพดานปากนุ่มสะท้อนคอหอยไม่สมบูรณ์หรือหายไป เมื่อเส้นประสาทสมองที่สิบสองครอบงำเอ็นเอ็นภาษาลิ้นจะเบ้และมีการฝ่อของกล้ามเนื้อลิ้นและกล้ามเนื้อสั่นของกล้ามเนื้อเมื่อรอยโรคทวิภาคีไม่สามารถที่จะยืดลิ้นลิ้นเสียง S และ Z จะไม่ชัดเจน

ระเบียบเรียบร้อยอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแผล บาดแผลสมองซีดาร์เบลลาร์สามารถทำให้ความผิดปกติของกล้ามเนื้อประสานงานผิดปกติ dysarthria คำพูดที่ไม่ชัดเจนความเมื่อยล้าเป็นระยะ ๆ หรือการระเบิดคำที่มีลักษณะเหมือนตีและอุบาทว์พร้อมด้วยท่าที่ไม่มั่นคงเดินง่าย การทุ่มตลาดแรงสั่นสะเทือนท่าทาง ataxia แขนขาและอาตา รอยโรค Extrapyramidal สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อเสียงร้องหรือการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ เมื่อความตึงเครียดของกล้ามเนื้อดีขึ้นเช่นกลุ่มอาการของโรคพาร์คินสันการพูดช้าระดับเสียงต่ำประโยคนั้นซ้ำซากจำเจและ vibrato และคำแรกมักจะพูดซ้ำ ๆ การออกเสียงของกล้ามเนื้อจะถูกออกกำลังโดยไม่ตั้งใจเช่น chorea และการพูดมีค่าสูงและต่ำเวลาเร็วเวลาช้าความยาวแตกต่างกันความยาวของเสียงจะถูกฝังภาษาจะถูกทำซ้ำและการพูดนั้นอาจถูกขัดจังหวะหรือเริ่มขึ้น