เยื่อหุ้มปอดหนาและการยึดเกาะ
บทนำ
การแนะนำ ในผู้ป่วยวัณโรคเยื่อหุ้มปอดและการบาดเจ็บที่หน้าอกมักมีของเหลว oozing ในโพรงเยื่อหุ้มปอดเมื่อไฟบรินในการไหลจะถูกวางไว้บนเยื่อหุ้มปอด, เยื่อหุ้มปอดจะหนาถ้า fibrin เป็นฉ่ำ, เยื่อหุ้มปอดตรงข้าม มันค่อย ๆ เกาะติดหรือมีการแบ่งเนื้อเยื่อเป็นแกรนูลในโพรงเยื่อหุ้มปอดซึ่งอาจนำไปสู่ความหนาของเยื่อหุ้มปอดและการยึดเกาะ ความหนาของเยื่อหุ้มปอดและการยึดเกาะจำนวนมากสามารถทำให้พื้นที่ซี่โครงหดตัวเมดิแอสตินัมขยับไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบกระดูกสันหลังจะนูนไปทางด้านตรงข้ามและไดอะแฟรมจะเพิ่มขึ้น รอยโรคที่หลากหลายสามารถทำให้เฮลานั้นยกขึ้นและหลอดลมย้ายไปยังด้านที่ได้รับผลกระทบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการยึดเกาะหนาเยื่อหุ้มปอด:
1. เลือดในทรวงอก (blood chest) มักเกิดจากความเสียหายที่หน้าอก
2. empyema ในโพรงทรวงอก (หน้าอกหนอง) อาจเกิดจากการแพร่กระจายของโรคปอดบวมหรือฝีในปอดไปยังช่องอก
3. การสะสม chyle intraluminal (chylomicron) เกิดจากความเสียหายต่อท่อน้ำเหลืองหลัก (ท่อทรวงอก) ในโพรงทรวงอกหรือการอุดตันของเนื้องอก
4. ปอดของโรค trematode ส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าการแทรกซึมก้อนถุงและการแข็งตัวของเยื่อหุ้มปอด แต่ยังพบ adhesions เยื่อหุ้มปอดปอดบวม pseudotumor หน้าอก X-ray และ CT สแกนบางคนอาจมี adhesions เยื่อหุ้มปอด
5. ในช่วงปลายของการเกิด silicosis เนื่องจากการหดตัวและการยึดเกาะของเนื้อเยื่อเส้นใยของปอด, เสมหะขวางสามารถนำเสนอภาพ "ท้องฟ้าเหมือน" แสดงการยึดเกาะของเยื่อหุ้มปอดที่ฐานของปอด
6. การสะสมของคลอเรสเตอรอลสูงในโพรงทรวงอกเกิดขึ้นในการหลั่งไหลของเยื่อหุ้มปอดเรื้อรังบางชนิดเช่นวัณโรค (พบมาก, ไม่ได้อธิบายอีกต่อไป) หรือไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ (มากกว่าครึ่งหนึ่งของการชันสูตรพลิกศพ ถึงสาเหตุ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจหน้าอก CT ทรวงอก
ความหนาของเยื่อหุ้มปอดที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นและการยึดเกาะเป็นเรื่องปกติที่มุมของกระดูกซี่โครงทำให้มุมของกระดูกซี่โครงนั้นทื่อ, เบาหรือแบน ภายใต้ฟลูออโรสโคปจะเห็นได้ว่าการเคลื่อนไหวตามขวางลดลง
เยื่อหุ้มปอดสามารถมีความหนาของชั้นและการยึดเกาะที่หลากหลายหากความหนาไม่ใหญ่และตั้งอยู่ในผนังหน้าอกด้านหน้าหรือผนังหน้าอกด้านหลังก็ไม่สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง X-ray ที่เห็นได้ชัดเมื่อเยื่อหุ้มปอดหนาถึงหนา ความหนาแน่นของสนามปอดเพิ่มขึ้นและเมื่อหันไปยังตำแหน่งสัมผัสมีเงาคมชัดที่ขอบด้านในของทรวงอกและสนามปอด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคของการยึดเกาะหนาเยื่อหุ้มปอด:
เยื่อหุ้มปอดหนาและการยึดเกาะมีข้อ จำกัด และจุดที่กว้างขวางจำเป็นต้องระบุซึ่งกันและกัน การยึดเกาะของอวัยวะภายในที่หลากหลายสามารถส่งผลกระทบต่อการทำงานของระบบทางเดินหายใจการยึดเกาะที่กว้างขวางของชั้นผนังอาจส่งผลให้การหดตัวของพื้นที่ระหว่างซี่โครงและการหดตัวของทรวงอกลดลง ข้อ จำกัด มักจะเกิดขึ้นที่มุมของกระดูกซี่โครงทำให้การเคลื่อนไหวของหมอบนั้นอ่อนลง เยื่อหุ้มปอดสามารถมีการเสริมและการยึดเกาะได้หลายชั้นซึ่งไม่เพียง แต่ทำให้ช่องว่างของซี่โครงหดตัว แต่การแพร่กระจายของเมดิแอสตินัมไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบกระดูกสันหลังจะนูนไปด้านตรงข้าม ด้านที่ได้รับผลกระทบจะถูกขับออกและการยึดเกาะของเยื่อหุ้มปอดจะเพิ่มขึ้นนอกเหนือไปจากรูปร่างที่เป็นเมมเบรนนอกจากนี้ยังมีประเภทที่คล้ายกับสายไฟซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างผนังหน้าอกและพื้นผิวปอด การยึดเกาะนี้เกิดจากแผลบนของปอด การรักษาความหนาของเยื่อหุ้มปอดที่มีการแปลและการยึดเกาะที่พบบ่อยที่มุมซี่โครงทำให้มุมซี่โครงปิดบังตื้นหรือแบน ภายใต้ฟลูออโรสโคปจะเห็นได้ว่าการเคลื่อนไหวตามขวางลดลง
เยื่อหุ้มปอดสามารถมีความหนาของชั้นและการยึดเกาะที่หลากหลายหากความหนาไม่ใหญ่และตั้งอยู่ในผนังหน้าอกด้านหน้าหรือผนังหน้าอกด้านหลังก็ไม่สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง X-ray ที่เห็นได้ชัดเมื่อเยื่อหุ้มปอดหนาถึงหนา ความหนาแน่นของสนามปอดเพิ่มขึ้นและเมื่อหันไปยังตำแหน่งสัมผัสมีเงาคมชัดที่ขอบด้านในของทรวงอกและสนามปอด ความหนาของเยื่อหุ้มปอดและการยึดเกาะจำนวนมากสามารถทำให้พื้นที่ซี่โครงหดตัวเมดิแอสตินัมขยับไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบกระดูกสันหลังจะนูนไปทางด้านตรงข้ามและไดอะแฟรมจะเพิ่มขึ้น รอยโรคที่หลากหลายสามารถทำให้เฮลานั้นยกขึ้นและหลอดลมย้ายไปยังด้านที่ได้รับผลกระทบ
