เยื่อหุ้มปอดอักเสบ
บทนำ
การแนะนำ พื้นผิวเยื่อหุ้มปอดปกติเรียบและมีร่องรอยของของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มปอดดังนั้นจึงไม่มีเสียงเกิดขึ้นเมื่อชั้นอวัยวะภายในเยื่อหุ้มปอดและชั้นผนังเลื่อนระหว่างกันในระหว่างการหายใจ อย่างไรก็ตามเมื่อพื้นผิวเยื่อหุ้มปอดหยาบกร้านเนื่องจากการอักเสบและเซลลูโลสหลั่งออกเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดอาจเกิดขึ้นเมื่อลมหายใจดำเนินไป ผู้ป่วยปิดบังจมูกและเสริมสร้างการเคลื่อนไหวของช่องท้องในเวลานี้แม้ว่าจะไม่มีการไหลเวียนของอากาศเข้าและออกจากทางเดินลมหายใจ แต่จะได้ยินเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดซึ่งสามารถแตกต่างจากการออกเสียงเสมหะ ส่วนที่ได้ยินบ่อยที่สุดของเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดคือผนังหน้าอกส่วนหน้าซึ่งมีการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจมากที่สุด
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการเสียดสีของเยื่อหุ้มปอด: บริเวณที่ได้ยินบ่อยที่สุดคือผนังหน้าอกส่วนหน้าซึ่งมีการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจมากที่สุด ที่พบบ่อยในเยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มปอด, กล้ามเนื้อปอด, uremia, เยื่อหุ้มปอดปอด, เยื่อหุ้มปอดไหลเล็กน้อย, การคายน้ำอย่างรุนแรงและโรคอื่น ๆ
1 การอักเสบของเยื่อหุ้มปอด: เช่นเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบหนองและสาเหตุอื่น ๆ ของการอักเสบของเยื่อหุ้มปอด
2 เนื้องอกเยื่อหุ้มปอดหลักหรือรอง
3 แผลในปอดที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มปอด: เช่นปอดบวม, กล้ามเนื้อปอด
4 เยื่อหุ้มปอดแห้งมากเช่นการขาดน้ำอย่างรุนแรง
5 อื่น ๆ : เช่น uremia
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
หน้าอก MRI
มันเป็นเสียงที่ได้ยินด้วยมือข้างหนึ่งปิดหูและถูด้วยนิ้วอีกข้างที่ด้านหลังของมือ มักจะได้ยินเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดทั้งสองระยะของลมหายใจและอยู่ใกล้กับหูมากมักจะเห็นได้ชัดในตอนท้ายของการสูดดมหรือเมื่อเริ่มหายใจออกและหายไปเมื่อหายใจเข้า ความเข้มของเสียงถูสามารถเพิ่มขึ้นได้เมื่อหายใจลึก ๆ หรือกดลงบนร่างกายของหูฟัง
ส่วนที่ได้ยินบ่อยที่สุดของเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดคือผนังหน้าอกส่วนล่างของกึ่งกลาง เสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดอาจหายไปหรือปรากฏขึ้นอีกครั้งเมื่อตำแหน่งของร่างกายเปลี่ยนแปลง เมื่อมีเยื่อหุ้มปอดไหลมากขึ้นเสียงเสียดทานจะหายไปเพราะเยื่อหุ้มปอดทั้งสองชั้นแยกออกจากกันและสามารถปรากฏขึ้นอีกครั้งเมื่อเยื่อหุ้มปอดทั้งสองสัมผัสกันอีกครั้งในระหว่างการดูดซึมของน้ำไหล
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคเสียงเสียดสี:
ผู้ป่วยรับตำแหน่งท่านั่งหรือท่านอนผู้ตรวจจะใช้หูฟังเพื่อตรวจคนไข้และได้ยินเสียงเสียดสี คุณสมบัติเสียงแตกต่างกันไปอย่างมากเสียงบางเสียงนุ่มและละเอียดอ่อนตัวอย่างเช่นความเสียดทานของผ้าไหมหยาบมากเสียงบางเสียงหยาบเช่นเสียงแหลมเสียงกรอบแกรบเสียงดังหิมะหรือหิมะถือเสียงเสียดสีอาจปรากฏขึ้นในเวลาอันสั้น การหายไปหรือการปรากฏขึ้นอีกครั้งอาจใช้เวลาสองสามวันหรือนานกว่านั้น ทั้งหายใจออกและสูดดมสามารถได้ยิน โดยทั่วไปจะมีความชัดเจนมากขึ้นในตอนท้ายของการสูดดมและตอนเริ่มต้นของการหายใจออกเมื่อมีลมหายใจเสียงจะหายไปและเมื่อลมหายใจลึกเสียงจะได้รับการปรับปรุงซึ่งสามารถแตกต่างจากเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจ ในเวลาเดียวกันผู้ป่วยสามารถปิดจมูกและเสริมสร้างการเคลื่อนไหวของช่องท้องในเวลานี้แม้ว่าจะไม่มีการไหลเวียนของอากาศเข้าและออกจากทางเดินหายใจ ส่วนที่ได้ยินบ่อยที่สุดของเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดคือผนังหน้าอกส่วนหน้าซึ่งมีการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจมากที่สุด ในทางกลับกันการเต้นของปลายปอดมีขนาดเล็กกว่าส่วนล่างของทรวงอกดังนั้นเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดจึงไม่ค่อยได้ยินที่ปลายปอด เสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดอาจหายไปหรือปรากฏขึ้นอีกครั้งเมื่อตำแหน่งของร่างกายเปลี่ยนแปลง เมื่อมีเยื่อหุ้มปอดไหลมากขึ้นเสียงเสียดทานจะหายไปเพราะเยื่อหุ้มปอดทั้งสองชั้นถูกแยกออก เมื่อเยื่อหุ้มปอดถูกนำเข้ามาในระหว่างการดูดซึมของเยื่อหุ้มปอดไหลก็สามารถปรากฏขึ้นอีกครั้ง เมื่อการอักเสบเยื่อหุ้มปอดเกิดขึ้นที่ mediastinal เสียงเสียดสีสามารถได้ยินได้ด้วยการหายใจและหัวใจเต้นเรียกว่าเสียงเสียดเสียดเยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มปอด เมื่อคุณได้ยินเสียงเสียดสีเกี่ยวกับเยื่อหุ้มปอดคุณสามารถพิจารณารอยโรคในปอดและเยื่อหุ้มปอด
