เสียงก้องที่หน้าอกมากเกินไป
บทนำ
การแนะนำ เสียงก้องมากเกินไปในหน้าอกสามารถมองเห็นได้ในหน้าอกด้วยการสะสมก๊าซหน้าอกของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นเคลื่อนไหวทางเดินหายใจและแรงสั่นสะเทือนลดลงกระทบกระทบเป็นเสียงก้องมากเกินไปหรือเสียงกลองเสียงลมหายใจฟังเสียงลดลงหรือหายไปทั่วไปใน pneumothorax
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1. pneumothorax บาดแผล: การบาดเจ็บที่หน้าอกรวมทั้งบาดแผลถูกแทงคมและกระสุนปืนแตกเจาะซี่โครงปอดที่ตุปัดตุเป๋และการวินิจฉัยของการบาดเจ็บของปอดในระหว่างการดำเนินการทางการแพทย์เช่นการฝังเข็มและการตรวจชิ้นเนื้อปอด pneumothorax รอ
2. pneumothorax รอง: สำหรับโรคหลอดลมอักเสบปอดเข้าไปในช่องอกเพื่อสร้าง pneumothorax เช่นหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, โรคปอดอุดกั้นที่เกิดจาก pneumoconiosis และโรคหอบหืด, ปอดพังผืดคั่นระหว่างปอด, ถุงลมโป่งพองถุงลมโป่งพองและ bullae ปอดที่ผลิตโดยการบดเคี้ยวบางส่วนของทางเดินหายใจในเซลล์ปอดและหลอดลม โรคปอดบวม, วัณโรคของฝีในปอด, โรคเชื้อราในปอด, ถุงน้ำในปอด แต่กำเนิดเป็นต้น
3. Idiopathic pneumothorax: หมายถึงประวัติของโรคระบบทางเดินหายใจไม่มี แต่อาจมีม้ามใหญ่ถุงใต้ pleura เมื่อการแตกแบบ pneumothorax มันจะเรียกว่า pneumothorax ไม่ทราบสาเหตุ
4. ปอดอักเสบเรื้อรัง: หมายถึงหน้าอกหลังจาก 2 เดือนที่ไม่เกิดขึ้นอีก เหตุผลคือ: ของเหลว pneumothorax ที่บรรจุยากที่จะดูดซับ, pneumothorax ที่ยากที่จะรักษา, pneumothorax ที่เกิดขึ้นจากถุงเยื่อหุ้มปอด lacunar หรือถุงหลอดลมพิการ แต่กำเนิดและกลไกหนาของการอุดตันทางเดินหายใจ ซองจดหมายขัดขวางการรับสมัครปอด
5. pneumothorax บาดแผลก๊าซเยื่อหุ้มปอดเรียกว่า pneumothorax อุบัติการณ์ของ pneumothorax บาดแผลคิดเป็นประมาณ 15% ถึง 50% ของการบาดเจ็บทื่อและประมาณ 30% ถึง 87.6% ของการบาดเจ็บทะลุผ่าน ในกรณีส่วนใหญ่อากาศใน pneumothorax เกิดจากปอดถูกเจาะโดยปลายซี่โครงหัก (ส่วนที่ตื้นเรียกว่าการแตกของปอดหลอดลมลึกเรียกว่าการฉีกขาดของปอด) และเนื้อเยื่อหลอดลมหรือปอดก็ถูกปิดกั้นเนื่องจากความรุนแรง การบาดเจ็บหรือการแตกของหลอดลมหรือปอดเกิดจากความดันที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในทางเดินหายใจ การบาดเจ็บที่คมชัดหรือการบาดเจ็บของปืนผ่านผนังหน้าอกการบาดเจ็บของปอดหลอดลมและหลอดลมหรือหลอดอาหารยังสามารถทำให้เกิด pneumothorax และส่วนใหญ่เป็น pneumothorax ในเลือดหรือหนอง pneumothorax บางครั้งการแตกของกะบังลมปิดหรือแหลมจะมาพร้อมกับการแตกของกระเพาะอาหารที่ทำให้เกิดหนอง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจฟังก์ชั่นพิเศษทางโลหิตวิทยาทรวงอกทรวงอกธรรมดา
1. ประวัติและอาการ: อาจเพิ่มหรือไม่สาเหตุของหน้าอก, ความดันผิวหนังและสาเหตุอื่น ๆ , การโจมตีอย่างฉับพลัน, อาการหลักคืออาการหายใจลำบาก, เจ็บหน้าอก, ระคายเคืองไอแห้ง, อาการตึงเครียด pneumothorax ระคายเคืองอย่างรุนแรง, อาจปรากฏจ้ำ เหงื่อออกและทำให้ตกใจ
2. การตรวจร่างกายพบว่าไม่มีสัญญาณบวกในปอดอักเสบขนาดเล็กหรือ จำกัด ในกรณีทั่วไปหลอดลมถูกย้ายไปยังด้านที่มีสุขภาพดีด้านทรวงอกของด้านที่ได้รับผลกระทบเต็มรูปแบบการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจลดลงการลดลงของการเปล่งเสียงจะลดลงหรือหายไป ในซ้าย pneumothorax ซับซ้อนกับถุงลมโป่งพอง mediastinal บางครั้งช่วง precordial (สัญญาณ Hamman) สอดคล้องกับการเต้นของหัวใจสามารถได้ยินในภูมิภาค precordial
3. การตรวจสอบเสริม:
(A) การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอก: สำหรับวิธีการวินิจฉัยที่น่าเชื่อถือที่สุดสามารถกำหนดระดับของ pneumothorax, การบีบอัดของปอด, การปรากฏตัวหรือขาดถุงลมโป่งพอง mediastinal, ภาวะเยื่อหุ้มปอดไหลและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
(2) การตรวจสอบอื่น ๆ :
(1) การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด: hypoxemia สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีการบีบอัดปอด> 20%
(2) การวัดความดันการเจาะทรวงอก: ช่วยในการกำหนดประเภทของ pneumothorax
(3) thoracoscopy: สำหรับ pneumothorax ที่เกิดซ้ำเรื้อรังมันช่วยล้างพื้นผิวของปอดและแผลในปอด
(4) การตรวจทางโลหิตวิทยา: ไม่พบการค้นพบเชิงบวกที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองบางครั้งก็มีลักษณะคล้ายกับโรคหัวใจและปอดอื่น ๆ และควรระบุ
ครั้งแรกที่โรคหอบหืดหลอดลมและถุงลมโป่งพองอุดตัน
มีหายใจถี่และหายใจลำบากและมีอาการคล้ายกับ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง แต่ภาวะอวัยวะหายใจลำบากเพิ่มขึ้นช้าระยะยาวผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดมีโรคหอบหืดเกิดขึ้นหลายปี เมื่อผู้ป่วยโรคหอบหืดและถุงลมโป่งพองมีอาการหายใจลำบากและเจ็บหน้าอกเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันควรพิจารณาความเป็นไปได้ของอาการปอดอักเสบที่ซับซ้อนการตรวจเอกซเรย์สามารถใช้เพื่อระบุตัวตน
ประการที่สองกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
ผู้ป่วยยังมีอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลัน, ความหนาแน่นหน้าอกและแม้กระทั่งหายใจลำบาก, ช็อตและอาการทางคลินิกอื่น ๆ แต่มักจะมีประวัติความดันโลหิตสูง, หลอดเลือด, โรคหลอดเลือดหัวใจ สัญญาณคลื่นไฟฟ้าและเอ็กซ์เรย์ทรวงอกมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
ประการที่สามเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
อาการเจ็บหน้าอกหายใจลำบากและจ้ำจะคล้ายกับอาการทางคลินิกของ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง แต่ผู้ป่วยมักจะมีไอเป็นเลือดและอุณหภูมิในร่างกายและมักจะมีแขนขาที่ต่ำกว่าหรือกระดูกเชิงกราน phlebitis, แตกหัก, โรคหัวใจอย่างรุนแรง ผู้ป่วยสูงอายุที่ป่วยเรื้อรังมานานแล้ว การตรวจร่างกายและการตรวจ X-ray มีประโยชน์สำหรับการระบุตัวตน
ประการที่สี่ bullae ปอด
ปอด bullae ที่ตั้งอยู่ในส่วนปลายของปอดบางครั้งเข้าใจผิดว่าเป็น pneumothorax ภายใต้ X-ray ปอด bullae อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการพัฒนา แต่กำเนิดหรือถุงความตึงเครียดหรือโพรงขนาดใหญ่อาจจะเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของวาล์ว intrabronchial การโจมตีช้าอากาศไม่รุนแรงและหน้าอกจะเห็นจากมุมที่แตกต่างกัน bullae หรือแหล่งที่มาของหลอดลมสามารถมองเห็น ถุงเป็นบริเวณกลมหรือวงรีโปร่งแสงและไม่มีเส้น pneumothorax ที่ขอบของ bullae ตุ่มมีแถบเล็ก ๆ ของเนื้อซึ่งเป็นเศษเล็กเศษน้อยของ lobules ปอดหรือเส้นเลือด Bullae นั้นพองตัวไปยังบริเวณโดยรอบและปอดถูกกดไปยังบริเวณปลายมุมกระดูกซี่โครงและมุม palpebral ในขณะที่ pneumothorax เป็นแถบแสงที่ด้านนอกของหน้าอกซึ่งมองไม่เห็นลายปอด ความดันภายใน bullae นั้นใกล้เคียงกับความดันบรรยากาศหลังจากปั๊มปริมาณของ bullae ก็ไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ
คนอื่น ๆ เช่นแผลในกระเพาะอาหารทะลุเสมหะเยื่อหุ้มปอดอักเสบและมะเร็งปอด ฯลฯ บางครั้งเนื่องจากอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลัน, ปวดท้องตอนบนและหายใจถี่ก็ควรให้ความสนใจกับการระบุของ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง
อาการเจ็บหน้าอกด้านข้างอย่างกระทันหันพร้อมด้วยอาการหายใจลำบากและอาการปอดอักเสบสามารถทำการวินิจฉัยเบื้องต้นได้ X-ray แสดงให้เห็นว่าสัญญาณ pneumothorax เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย ในสภาวะที่ไม่มีเงื่อนไขหรือไม่สำคัญไม่อนุญาตให้มีการตรวจเอ็กซ์เรย์สามารถทดสอบทางด้านที่ได้รับผลกระทบของก๊าซปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดและความดันที่วัดได้ถ้าเป็นแรงดันบวกและก๊าซถูกแยกออกแสดงว่ามี pneumothorax บรรเทาอาการและสังเกตการเปลี่ยนแปลงของความดันในช่องอกหลังจากการสูบฉีดเพื่อกำหนดประเภทของ pneumothorax เมื่อ pneumothorax มีพื้นฐานมาจากโรคหอบหืดหรือถุงลมโป่งพองขั้นต้นอาการเช่นหายใจถี่และรัดกุมหน้าอกอาจตรวจพบได้ยากและควรเปรียบเทียบกับอาการดั้งเดิมอย่างระมัดระวัง
