เยื่อหุ้มปอดอักเสบ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ช่องอกทรวงอกเป็นโพรงปิดที่ประกอบไปด้วยเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมและอวัยวะภายใน pleura ภายในเป็นแรงดันลบภายใต้สถานการณ์ปกติมีของเหลวน้อยมาก (ประมาณ 1 ~ 30 มล.) ระหว่างสอง pleuras เพื่อลดแรงเสียดทานระหว่างเยื่อหุ้มสองชั้นระหว่างกิจกรรมการหายใจซึ่งช่วยให้ปอดหดตัวในโพรงอก ของเหลวนี้ผลิตจากเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมซึ่งดูดซึมโดยอวัยวะภายใน, การไหลเวียนอย่างต่อเนื่องในภาวะสมดุลแบบไดนามิกและปริมาณของของเหลวยังคงที่ เมื่อเงื่อนไขบางอย่างมีผลกระทบต่อเยื่อหุ้มปอดไม่ว่าจะเป็นเยื่อหุ้มปอดไหลของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมหรืออัตราการดูดซึมของเยื่อหุ้มปอดไหลโดยการเปลี่ยนแปลงเยื่อหุ้มปอดอวัยวะภายในของเหลวในช่องอกทรวงอกจะเพิ่มขึ้นซึ่งเรียกว่าเยื่อปอดไหล

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของเยื่อหุ้มปอดไหล

เยื่อหุ้มปอดไหลเป็นสัญญาณทางคลินิกที่ทำให้เกิดการก่อตัวของเยื่อหุ้มปอดและการดูดซึมของของเหลวในเยื่อหุ้มปอดทำให้เกิดการสะสมน้ำมากเกินไปในเยื่อหุ้มปอด ภายใต้สถานการณ์ปกติเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมจะผลิตของเหลวเยื่อหุ้มปอดไปสู่โพรงเยื่อหุ้มปอดอย่างต่อเนื่องและเยื่อหุ้มปอดจากอวัยวะภายในจะดูดซับของเหลวเยื่อหุ้มปอดเพื่อระบายน้ำออกอย่างต่อเนื่องเพื่อให้เกิดความสมดุลระหว่างการผลิต มีของเหลวจำนวนหนึ่งอยู่ในโพรงอกเสมอ แต่มันไม่ง่ายเลยที่จะหาตำแหน่งของหน้าอกทั่วไปหรือมุมมอง มีปริมาตรน้ำเล็กน้อยในโพรงเยื่อหุ้มปอดของคนที่มีสุขภาพดีตัวอย่างเช่นเมื่อใช้การถ่ายภาพรังสีด้านหน้าหลังจากนอนตะแคงข้างประมาณ 12.5% ​​ของผู้คนมีของเหลวในหน้าอกเล็กน้อยและ 22.8% ของผู้หญิงสามารถหาของเหลวได้เล็กน้อย 4.3% ของผู้คนมีเยื่อหุ้มปอดเพียงเล็กน้อย

Hydrothorax สามารถแบ่งออกเป็นคุณสมบัติ exudative และรั่วไหล มีหลายสาเหตุของ exudative ซึ่งสรุปเป็นสองประเภท: หนึ่งเกิดจากการอักเสบแผลเช่นการติดเชื้อที่เกิดจากการติดเชื้อของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อราที่นำไปสู่ปอดไหลหรือเนื่องจากเส้นเลือดอุดตันที่ตับอ่อน การอักเสบที่ไม่ติดเชื้อเช่นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทำให้เกิดเยื่อหุ้มปอดชนิดที่สองคือเนื้องอกเช่นมะเร็งในเยื่อหุ้มปอดหรือการแพร่กระจายที่บุกรุกเยื่อหุ้มปอดซึ่งสามารถพบได้ในเยื่อหุ้มปอดมะเร็งปอดมะเร็งเต้านมมะเร็งกระเพาะอาหาร ฯลฯ . สาเหตุของการรั่วไหลของเยื่อหุ้มปอดอาจเป็นโรคทางระบบเช่น hypoproteine ​​mia, โรคภูมิแพ้หรือโรคของอวัยวะบางอย่างเช่นโรคหัวใจล้มเหลว, โรคตับแข็ง, ตับแข็ง, amebiasis ตับ, การแตกของทรวงอกท่อ เป็นต้น

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

มุมมองของหน้าอก MRI หน้าอก

(1) อาการเจ็บหน้าอก: มีเส้นประสาทประสาทสัมผัสมากมายบนเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมซึ่งเกิดจากการติดเชื้อของเยื่อหุ้มปอดหรือเส้นใยประสาท เยื่อหุ้มปอดอักเสบทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกที่เรียกว่าอาการเจ็บหน้าอก pleural ปวดมักจะกัดในพื้นที่การอักเสบหลังจากที่ความเจ็บปวดหายไปก็จะกลายเป็นเจ็บปวดบางครั้งอาการปวดเยื่อหุ้มปอดสามารถสะท้อนไปที่ช่องท้อง ความเจ็บปวดที่เกิดจากเยื่อหุ้มปอดส่วนใหญ่เป็นหมองคล้ำถาวรและบางครั้งรุนแรงมากมันสามารถถูก จำกัด หรือกระจายแม้ว่าของเหลวเยื่อหุ้มปอดจะเพิ่มขึ้นก็ไม่สามารถบรรเทา

(2) อาการไอแห้ง: อาการไอแบบสะท้อนที่อาจเกิดจากการกระตุ้นของเยื่อหุ้มปอด หากมีการอักเสบในปอดในเวลาเดียวกันคุณอาจมีอาการไอ

(3) Dyspnea: a, ปอดไหล, pneumothorax เหลวและเนื้องอกเยื่อหุ้มปอดสามารถบีบอัดเนื้อเยื่อปอดหรือ จำกัด การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อไดอะแฟรมเพราะเมื่อปริมาตรตรงบริเวณปอดไหลปริมาตรลดลงส่งผลกระทบต่อการทำงานของปอดทำให้เกิดการหายใจ ยาก ขเจ็บหน้าอก จำกัด การเคลื่อนไหวของการหายใจ C หนาเยื่อหุ้มปอด จำกัด การเคลื่อนไหวของทรวงอกและปอด กลืนลำบากที่เกิดจากโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยมักจะไม่รุนแรงและบรรเทาลงเมื่อแผลดีขึ้นโรคร้ายมักจะรุนแรงและรุนแรงยิ่งขึ้น

(4) ไข้: เกี่ยวข้องกับสาเหตุของการไหลของเยื่อหุ้มปอดอักเสบรวมเป็นไข้ต่ำในช่วงบ่ายมักจะประมาณ 38oC empyema มักจะมีไข้สูงเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อราและมะเร็งที่มีไข้ต่ำหรือไม่มีไข้ลดลงด้วยการไหลของเยื่อหุ้มปอดลดลง .

(5) อาการเยื่อหุ้มปอดนอก: เยื่อหุ้มปอดที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวจะต้องมีอาการและอาการแสดงของโรคหัวใจ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคปอดไหล:

ปอดปอดไหลปอดบวม: ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดขั้นสูงในขั้นต้นอาจมีผลเพียงเล็กน้อยต่อคุณภาพชีวิต แต่เมื่อโรคดำเนินไปมันอาจทำให้เกิดอาการต่าง ๆ เช่นหายใจลำบากไอเจ็บหน้าอกและยิ่งกว่ามะเร็งปอดเอง . ดังนั้นการกำจัดการไหลของเยื่อหุ้มปอดจึงเป็นสิ่งสำคัญที่สุดสำหรับการบรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยมะเร็งปอด

มะเร็งปอดไหล: หมายถึงการแพร่กระจายเยื่อหุ้มปอดของมะเร็งมะเร็งหรือปอดไหลปอดที่เกิดจากเนื้องอกมะเร็งของเยื่อหุ้มปอด การติดเชื้อความเจ็บปวดและการไหลของเยื่อหุ้มหัวใจเป็นโรคแทรกซ้อนที่พบบ่อยของมะเร็งขั้นสูง การลดลงของ atelectasis ที่เกิดจากความเครียด, ความผิดปกติของการช่วยหายใจที่ จำกัด , ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ, และปริมาณเลือดที่ลดลงซึ่งเกิดจากการไหลของเยื่อหุ้มปอดจำนวนมากส่งผลกระทบต่อการทำงานของระบบทางเดินหายใจ

เลือดไหลเยื่อหุ้มปอด: หมายถึงการปรากฏตัวของเยื่อหุ้มปอดไหลด้วยเลือดที่ชัดเจนมากกว่า 15% ของการรั่วไหลและมากกว่า 40% ของสารหลั่งสามารถเป็นเลือดได้จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงอยู่ระหว่าง 5,000 ~ 100000 / μlเพียง 5,000 ~ 10,000 / μlของเซลล์เม็ดเลือดแดง ปริมาตรน้ำเยื่อหุ้มปอดสามารถทำได้สีแดงและเลือดเพียง 1 มล. สามารถทำเลือดปอดไหลได้ 500 มล. เซลล์เม็ดเลือดแดงของเยื่อหุ้มปอดอักเสบขั้นต้นของตาขั้นต้นคือ> 100000 / μl; ปริมาตรปอดเยื่อหุ้มปอดแสดงถึงการบาดเจ็บเนื้องอกมะเร็งหรือเส้นเลือดอุดตันในปอด