ไธมัสยั่วยวน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ที่ขอบบนของกระดูกอกมนุษย์มีอวัยวะที่มีน้ำหนักเพียง 10 กรัม - ต่อมไทมัส เซลล์ T ที่ผลิตโดยไขกระดูกจะเข้าสู่ต่อมไธมัสด้วยเลือดและได้รับผลกระทบจากฮอร์โมนต่อมไทมัสในที่สุดประมาณ 5% ของ thymocytes จะพัฒนาเป็น T lymphocytes ที่มีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ไธมัสมีขนาดใหญ่ที่สุดในหนึ่งปีหลังคลอดและจะค่อยๆเสื่อมลงหลังจากวัยแรกรุ่นปริมาตรของมันลดลงประมาณ 3% ต่อปีและยังคงอยู่ในวัยกลางคน หลังจากเข้าสู่วัยชราเนื้อเยื่อของต่อมไทมัสจะเสื่อมและส่วนใหญ่จะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อไขมันจำนวนเซลล์จะลดลงอย่างมากและความเข้มข้นของฮอร์โมนไธมัสในเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของผู้สูงอายุจะลดลงอย่างมาก โรคทางเพศ, โรคแพ้ภูมิตัวเองและเนื้องอก

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การถ่ายภาพรังสีทรวงอก CT การตรวจคลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิก (การตรวจสอบ Holter)

1. การตรวจเอ็กซเรย์ทรวงอก: มันแสดงให้เห็นเงาที่สำคัญของ mediastinum ล่วงหน้า, lobulated เล็กน้อย, และ punctate แคลเซียมเป็นครั้งคราวในบล็อกที่เป็นรูปธรรม. ผู้ป่วยมะเร็งไทมอยด์ที่ไม่มีอาการส่วนใหญ่พบโดยการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก

2. การสแกน CT ทรวงอก: เป็นวิธีการที่สำคัญในการวินิจฉัย carcinoid thymic มันสามารถแสดงรูปร่างของเนื้องอกอย่างชัดเจนและการแทรกซึมของอวัยวะที่อยู่ติดกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง CT ที่ปรับปรุงแล้วสามารถแสดงสภาพการบุกรุกของ Vena Cava ได้อย่างชัดเจนและให้ค่าอ้างอิงที่สำคัญสำหรับการเลือกแผนการผ่าตัด เมื่ออาการทางคลินิกของโรค ACTH นอกมดลูกปรากฏขึ้น แต่เนื่องจากการตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกขนาดเล็กไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน CT สแกนมักจะสามารถหารอยโรค carcinoid ไธมัสขนาดเล็กเพื่อให้การวินิจฉัยมีความชัดเจน บราวน์ (1982) รายงานว่าผู้ป่วย 4 รายที่ได้รับการวินิจฉัยทางคลินิกนอกมดลูก ACTH และไม่พบการค้นพบเอ็กซ์เรย์ทรวงอกว่ามีเนื้องอก mediastinal ล่วงหน้าโดย CT และยืนยันในที่สุดว่าการผ่าตัดเป็น thymic carcinoid Jex (1985) รายงานว่ากลุ่มอาการคุชชิง (Cushing's syndrome) 25 รายที่เกิดจากเนื้องอกต่อมหมวกไตส่วนนอก (adrenocortical tumors), 2 รายของเนื้องอก thymic carcinoid ตรวจพบโดยการสแกนหน้าอก CT และยืนยันจากการผ่าตัด

3. การสแกนกัมมันตรังสีกระดูก: เมื่อการวินิจฉัยได้รับการยืนยัน (ผ่าตัดศัลยกรรมหรือตรวจชิ้นเนื้อ) การสแกนกัมมันตรังสีกระดูกควรจะดำเนินการเป็นประจำ เพราะประมาณหนึ่งในสามของกรณีของเนื้องอก carcinoid thymic อาจมีการแพร่กระจายของกระดูก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของฝ่อไธมัส:

การขาดไธมัส: มันเป็นอาการทางคลินิกของ hypoplasia thymic พิการ แต่กำเนิด hypoplasia thymic แต่กำเนิดเป็นที่รู้จักกันว่าเป็นโรค DiGeorge หรือคู่ที่สามและสี่ของกลุ่มอาการคอหอย มันเป็นภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่กำเนิดที่เกิดจากความผิดปกติของถุงเชอรี่ในระยะแรกถึงระยะที่หกของตัวอ่อน

ลีบของสายเสียง: เนื้อเยื่อของสายเสียงและกล้ามเนื้อของสายเสียงเป็น atrophied เมื่อสายเสียงนั้นเสื่อมลงเสียงของสายเสียงจึงปิดได้ง่ายเมื่อเราเปล่งเสียงดังนั้นผู้ป่วยสามารถรู้สึกได้อย่างง่ายดายว่าคำพูดนั้นเหนื่อยมากและเสียงจะดังขึ้น สิ่งนี้จะนำไปสู่การไร้ความสามารถของผู้ป่วยเพื่อให้บรรลุระดับสูงและต่ำเมื่อทำงานและร้องเพลง

กล้ามเนื้อลีบหมายถึงการลดลงของปริมาณกล้ามเนื้อที่เกิดจาก dystrophic dystrophy เส้นใยกล้ามเนื้อผอมบางหรือหายไป กล้ามเนื้อลีบมักจะมาพร้อมกับความแข็งแรงของกล้ามเนื้อต่ำดังนั้นคุณควรให้ความสนใจกับการเปรียบเทียบปริมาณกล้ามเนื้อและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อให้ความสนใจกับความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในกล้ามเนื้อลีบ การตรวจสอบควรดำเนินการในสภาพแวดล้อมที่อบอุ่นและอยู่ในตำแหน่งที่สะดวกสบาย ผู้ป่วยควรได้รับอนุญาตให้ผ่อนคลายมากที่สุด สามารถตัดสินได้โดยการสัมผัสความแข็งของกล้ามเนื้อและความต้านทานที่รู้สึกได้เมื่อแขนของผู้ป่วยงอได้อย่างยืดหยุ่น เมื่อความตึงเครียดของกล้ามเนื้อลดลงกล้ามเนื้อจะหย่อนความต้านทานจะลดลงหรือหายไปในระหว่างการออกกำลังกายเรื่อย ๆ และช่วงของการเคลื่อนไหวของข้อต่อจะถูกขยาย พบมากในแผลที่เซลล์ประสาทยนต์ส่วนล่าง, ผงาดบางอย่างเช่นเลิกใช้กล้ามเนื้อลีบ

sternocleidomastoid และเส้นเอ็น trapezius เป็น atrophied: การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลังของด้านหนึ่งของเส้นประสาทเสริมหรือความเสียหายของเส้นประสาทไขสันหลัง, ipsilateral sternocleidomastoid และเส้นเอ็น trapezius และฝ่อเนื่องจาก contralateral sternocleidomastoid โดดเด่นดังนั้นเมื่อมันสงบคางจะหันไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบและเมื่อถูกบังคับมันจะอ่อนแอไปทางด้าน contralateral ด้านที่ได้รับผลกระทบจะลดลงไหล่ไม่สามารถยักไหล่เบ้าและกล้ามเนื้อมันบวมเนื่องจากใบไหล่ การกระจัดทำให้เกิด brachial plexus ที่จะได้รับแรงดึงเรื้อรังซึ่ง จำกัด การยกและการลักพาตัวของแขนด้านบนของผลกระทบในช่วงปลายเนื่องจากการกระตุ้นแผลเป็นการหดตัวของไส้เลื่อน (คอโรส) ความผิดปกติท อัมพาต, รอยแตก paracranial หรือบาดแผลกระสุนปืนที่เกิดจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทอุปกรณ์เสริม, รูแผลหลอดเลือดดำคอ, ท้ายทอย macropore แผล, สมองแผลสมองมุมฮอร์นสมองและแผล subcranial ที่เกิดจากแผล paraneoplastic และนิวเคลียส pulposus มักจะ กลุ่มหลังของเส้นประสาทสมองและรอยโรคเส้นประสาทสมองอื่น ๆ ปรากฏขึ้นในเวลาเดียวกันในขณะที่ในสมองอัมพาตนิวเคลียร์ความเสียหายของเส้นประสาทสมองมักจะมากขึ้นและทวิภาคี