ภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ภาวะสมองเสื่อมที่เกิดจากกล้ามสมองเนื่องจากโรคหลอดเลือดรวมถึงโรคหลอดเลือดสมองความดันโลหิตสูง ภาวะสมองเสื่อมสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวหลายครั้งหรืออุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันอย่างต่อเนื่องและบุคคลยังสามารถเกิดขึ้นหลังจากที่จังหวะที่รุนแรง โดยทั่วไปแล้ว Infarcts จะมีขนาดเล็ก แต่ผลกระทบสามารถเพิ่มได้ มันมักจะเริ่มในวัยชรารวมถึงภาวะสมองเสื่อมหลายสมอง ภาวะสมองเสื่อมในสมองอาจเกิดจากโรคหลอดเลือดสมองตีบ, โรคเลือดออกในสมองและสมองขาดเลือดและภาวะขาดออกซิเจน อายุที่มากขึ้น, การสูบบุหรี่, ประวัติครอบครัวเป็นโรคสมองเสื่อม, ประวัติโรคหลอดเลือดสมองกำเริบ, และความดันเลือดต่ำมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองเสื่อม

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือด

Vascular dementia (VaD) เป็นสาเหตุที่สองของภาวะสมองเสื่อมในวัยชราซึ่งคิดเป็น 10% ถึง 50% ของภาวะสมองเสื่อม VaD เป็นโรคไม่ใช่โรคเดียวการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของหลอดเลือดที่แตกต่างกันอาจทำให้เกิดอาการ VaD รวมถึงรอยโรคหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่และขนาดเล็กแผลโรคสสารสีขาวขาดเลือดกระจาย embolization emboli ของหัวใจและการเปลี่ยนแปลงของเลือด เลือดออกปัจจัยทางโลหิตวิทยาและโรคทางพันธุกรรม กลไกพยาธิสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับ VaD รวมถึงความเสียหายที่เกิดจากการขาดเลือดโฟกัส (การแปล, สัณฐานวิทยา, จำนวน, ปริมาณ), รอยโรคสารสีขาว (ประเภท, สถานที่, ขนาด) และปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ ischemia (เนื้อตายขาดเลือดขาดเลือด) และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในเนื้อเยื่อรอบ ๆ กล้ามเนื้อ, การเลือกเนื้อเยื่อสมองในท้องถิ่นและความไวต่อการขาดเลือดและปัจจัยการทำงาน (การด้อยค่าการทำงานในท้องถิ่นและระยะไกลของกล้ามเนื้อ) ซึ่งกลไกเหล่านี้มีบทบาทสำคัญไม่ชัดเจน แต่มีโอกาสที่กลไกหลายอย่างทำงานร่วมกันเพื่อทำให้เกิด VaD

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การทดสอบการดูดซับสารก่อภูมิแพ้ด้วยรังสี (RAST) สำหรับการตรวจ CT ในสมอง 133Xe การวัดการไหลเวียนของเลือดในสมองและการถ่ายภาพการวัดการไหลของเลือดในสมอง

การตรวจทางประสาทวิทยา

ระดับสภาพจิตใจที่ใช้กันทั่วไป, ระดับสมองเสื่อม Hasegawa, ขนาดภาวะสมองเสื่อมที่มีความสุข, ขนาดฟังก์ชั่นชีวิตประจำวัน, ระดับคะแนนภาวะสมองเสื่อมทางคลินิก ฯลฯ , สร้างภาวะสมองเสื่อมและระดับของมันและระดับ Hachinski ขาดเลือด≥ 7 คะแนนสนับสนุนการวินิจฉัย VD

2. Neuroimaging

CT สมองแสดงให้เห็นว่า infarcts ความหนาแน่นต่ำหลายขนาดที่แตกต่างกันในเปลือกสมองและสสารสีขาวแสดงให้เห็นพื้นที่ความหนาแน่นต่ำของสสารสีขาว subcortical หรือสารสีขาว paraventricular ด้านข้าง สมอง MRI พบปมประสาทยาวฐานทวิภาคีสมองซีกสมองและรอยแผลยาว T1 และ T2 ยาวในสารสีขาวพบว่ามีการฝ่อสมองรอบ ๆ รอยโรค

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. โรคอัลไซเมอร์ (AD)

การโจมตีโฆษณาถูกปกปิดความคืบหน้าช้าหน่วยความจำและความผิดปกติทางปัญญาอื่น ๆ ที่โดดเด่นบุคลิกภาพสามารถเปลี่ยนแปลงได้ neuroimaging ถูกทำเครื่องหมายโดยเยื่อหุ้มสมองฝ่ออย่างมีนัยสำคัญระดับ Hachacinski ขาดเลือด points 4 คะแนน (แก้ไข Hachacinski ขาดเลือดระดับ≤ 2 คะแนน ) สนับสนุนการวินิจฉัยโฆษณา

2. เลือกโรค

ภาวะสมองเสื่อมแบบก้าวหน้าในระยะแรกมีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่เห็นได้ชัดและความผิดปกติของพฤติกรรมทางสังคมฟังก์ชั่นภาษาที่บกพร่องและความบกพร่องทางสติปัญญาเช่นหน่วยความจำค่อนข้างช้า CT หรือ MRI ส่วนใหญ่จะเป็นฝ่อของหน้าผากและ / หรือกลีบขมับ

3. ภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy (DLB)

ความบกพร่องทางสติปัญญาของความผันผวนภาพหลอนภาพซ้ำและอาการ extrapyramidal อย่างไรก็ตามไม่มีกล้ามเนื้อในการถ่ายภาพและไม่มีสัญญาณของการแปลในการตรวจระบบประสาท

4. ภาวะสมองเสื่อมโรคพาร์กินสัน

ในระยะแรกของภาวะสมองเสื่อมโรคพาร์คินสันอาการของการมีส่วนร่วม extrapyramidal เช่นการสั่นสะเทือนของการพักและ myotonia มุ่งเน้นความสนใจพลังการคำนวณพื้นที่ภาพหน่วยความจำและความเสียหายอื่น ๆ มักจะไม่มีประวัติของโรคหลอดเลือดสมอง