ความผิดปกติของกระดูกสันหลังทรวงอก
บทนำ
การแนะนำ กระดูกสันหลังทรวงอกเป็น kyphosis ในช่วงตัวอ่อนและค่อย ๆ กลายเป็น lordosis หลังจากเด็กนั่งขึ้นการเปลี่ยนแปลงนี้เรียกว่าความโค้งรอง การก่อตัวของความโค้งรองโดยทั่วไปเกิดจากความหนาของร่างกายกระดูกสันหลังและแผ่นดิสก์ด้านหน้าและด้านหลัง การมีอยู่ของความโค้งทางสรีรวิทยาทรวงอกสามารถเพิ่มความยืดหยุ่นของกระดูกสันหลังทรวงอกลดและรองรับแรงกระแทกของแรงโน้มถ่วงและป้องกันความเสียหายต่อไขสันหลังและสมอง เนื่องจากท่านั่งระยะยาวท่านอนที่ไม่ดีและการขาดน้ำและการเสื่อมของนิวเคลียส pulposus ของแผ่นดิสก์ intervertebral, lordosis ของกระดูกสันหลังทรวงอกสามารถค่อยๆหายไปและแม้กระทั่งการโค้งงอตรงหรือย้อนกลับนั่นคือความนูนของด้านหลัง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของความผิดปกติของทรวงอก
แต่กำเนิด แต่ยังเกิดจากนิสัยที่ไม่ดี
[สาเหตุ] ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง แต่กำเนิดนั้นมีความเกี่ยวข้องกับมรดก autosomal เด่นและถอย ฤดูหนาวรายงานประวัติครอบครัว 1%
[การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา] ตามรอยโรคกระดูกสันหลังที่แตกต่างกันก็สามารถแบ่งออกเป็นความไม่เพียงพอของร่างกายกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังไม่เพียงพอ
1. การแบ่งส่วนกระดูกสันหลัง: ตามการสังเกตของ Winter มันแบ่งออกเป็นสี่ประเภทดังต่อไปนี้:
(1) ด้านข้างไม่ได้รับการจัดการ: กระดูกสันหลังของร่างกายไม่เพียงพอเกิดขึ้นในด้านหนึ่งในที่สุดก็นำไปสู่ scoliosis รุนแรง กระดูกสันหลังส่วนไม่เพียงพอ (ด้านข้าง unsectioned)
(2) ไม่ได้แยกส่วนด้านหน้า: ไม่ได้แยกส่วนด้านหน้าของกระดูกสันหลังซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของ kyphosis ความไม่เพียงพอของส่วนกระดูกสันหลังของร่างกายกระดูกสันหลัง (ไม่ได้ใส่ด้านหน้า)
(3) ไม่กระจายทั้งสองด้านของด้านหลัง: ก่อให้เกิด kyphosis กระดูกสันหลังส่วนไม่เพียงพอ (ด้านหลังไม่พึงประสงค์ทวิภาคี)
(4) ความสมมาตรไม่ได้กระจายอยู่ทั้งสองด้าน: แกนตามยาวของร่างกายกระดูกสันหลังไม่เติบโตและไม่มีการเกิดมุมหรือการผิดรูปแบบการหมุนเกิดขึ้น กระดูกสันหลังส่วนไม่เพียงพอ (สองเท่า unsectioned)
2. dysplasia กระดูกสันหลัง: มันสามารถสร้างบางส่วนหรือไม่เพียงพอ เมื่อส่วนหนึ่งของร่างกายกระดูกสันหลังด้านข้างไม่สมบูรณ์ร่างกายของกระดูกสันหลังจะมีรูปลิ่มหรือรูปขนมเปียกปูน ประสิทธิภาพของฟิล์มเอ็กซเรย์ลดการทำงานเพื่ออายุการใช้งานที่มีขนาดเล็ก hemivertebra เกิดจาก dysplasia ข้างเดียวที่สมบูรณ์ hemivertebra และ vertebral เนื้อความอาจไม่กระจายกึ่งเซกเมนต์หรือเซ็กเมนต์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อร่างกายสองกึ่งกระดูกสันหลังปรากฏขึ้นที่ด้านหนึ่งและ scoliosis รุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อร่างกายกึ่งกระดูกสันหลังปรากฏขึ้นหลังร่างกายกระดูกสันหลังมัน kyphosis จะเกิดความผิดปกติเชิงมุม ร่างกายกระดูกสันหลังกึ่งปล้องจะหลอมรวมกับร่างกายกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันและ scoliosis ค่อนข้างเบา ฟิวส์ hemivertebrae ที่ไม่ตัดกับร่างกายกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันและโดยทั่วไปจะไม่ก่อให้เกิด scoliosis ก้าวหน้า ตามรายงานของ Nasca พบว่าผู้ป่วย 60 คนที่มีร่างกายครึ่งกระดูกสันหลังแบ่งออกเป็น 6 ประเภท:
1 ร่างกายกระดูกสันหลังส่วนเกินที่เรียบง่าย: สามารถหลอมรวมกับร่างกายกระดูกสันหลังหนึ่งหรือสองที่อยู่ติดกัน อาจมี pedicles และซี่โครงเสริมเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังส่วนอก
2 รูปทรงลิ่มกึ่งกระดูกสันหลังที่เรียบง่าย
มากกว่า 3 ร่างกายกึ่งกระดูกสันหลัง
ร่างกายกึ่งกระดูกสันหลังมากกว่า 4 ชิ้นมีการรวมตัวของกระดูกสันหลังกับร่างกาย
5 กระดูกสันหลังแบนและบางร่าง: มีจำนวนเท่ากันทั้งสองข้าง - กึ่งศพกระดูกสันหลัง - โดยทั่วไปไม่ก่อให้เกิด scoliosis
6 หลังกระดูกสันหลังร่างกาย: ง่ายต่อการทำให้เกิด kyphosis
สรีรวิทยา kyphosis ของกระดูกทรวงอกเป็นสาเหตุของแนวโน้มถ่วงของร่างกายที่จะผ่านด้านหน้าของร่างกายกระดูกสันหลังและโหลดเชิงกลส่วนใหญ่จะถูกส่งผ่านด้านหน้าของร่างกายกระดูกสันหลัง เมื่ออายุเพิ่มขึ้นผลสะสมของภาระทางกลของมนุษย์จะนำไปสู่ความก้าวหน้าของทรวงอก kyphosis ซึ่งเด่นชัดมากขึ้นในผู้หญิงและในโรคกระดูกพรุนในวัยชรา การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าทรวงอก kyphosis ถูกกำหนดโดยส่วนใหญ่โดยสัณฐานวิทยาของกระดูกสันหลังและมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความสมบูรณ์ของแผ่นดิสก์ อย่างไรก็ตามมันเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบผลกระทบเฉพาะของปัจจัยเหล่านี้ใน kyphosis ทรวงอก
เพื่อที่จะปรับให้เข้ากับลักษณะการนำของภาระทางกลของกระดูกสันหลังร่างกายกระดูกสันหลังทรวงอกมีรูปร่างลิ่มที่มีด้านหน้าแคบและด้านหลังกว้าง ในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุนการสลายของกระดูกและการสร้างกระดูกขาดความสมดุลการสูญเสียกระดูกเพิ่มขึ้นส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของกระดูกและสัณฐานวิทยาของร่างกายกระดูกสันหลังมีแนวโน้มที่จะเกิดความผิดปกติของกระดูกสันหลัง เนื่องจากมุมของทรวงอก kyphosis มีขนาดใหญ่กว่าของผู้ชายและรูปร่างของลิ่มกระดูกสันหลังของร่างกายกระดูกสันหลังมีความชัดเจนมากขึ้นกว่าของผู้ชายที่โหลดความกดดันทางสรีรวิทยาในด้านหน้าของร่างกายกระดูกสันหลังทรวงอกของผู้หญิงมีมากขึ้นและมันมีแนวโน้มที่จะผิดปกติของกระดูกสันหลัง
ความเสื่อมของแผ่นดิสก์ทรวงอกปกติส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่หน้าวงแหวนทำให้เกิดการฉีกขาดของวงแหวน อุบัติการณ์ของความเสื่อมของดิสก์ทรวงอกนั้นสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ชายที่มีอุบัติการณ์การเสื่อมของแผ่นดิสก์ทรวงอกสูง นี่คือสาเหตุหลักมาจากความจริงที่ว่าผู้ชายมีแนวโน้มที่จะได้รับการบาดเจ็บซ้ำแล้วซ้ำอีก Weiler และคณะเชื่อว่าการเพิ่มขึ้นของร่างกายกระดูกสันหลังสามารถทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของเมทริกซ์ metalloproteinases นำไปสู่การเพิ่มความไวของ nociceptors ซึ่งในที่สุดนำไปสู่การเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อดิสก์ intervertebral ผลการศึกษาของผู้เขียนชี้ให้เห็นว่าอายุของชายมีความสัมพันธ์กับสัณฐานวิทยาของแผ่นดิสก์ intervertebral มากกว่าซึ่งอาจเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของแรงกดของกระดูกสันหลังของทรวงอกเพศชายซึ่งมีแนวโน้มที่จะเพิ่มความดันของแผ่นดิสก์ intervertebral การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในระดับของการแยกลิ่มในแผ่นทรวงอกชายมีแนวโน้มที่จะสะท้อนการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่อาจเกิดขึ้นในแผ่นดิสก์ intervertebral
ความก้าวหน้าของ kyphosis ทรวงอกปกติมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับอายุ ปัจจัยที่นำไปสู่ความก้าวหน้าของ kyphosis ทรวงอกรวมถึงปัจจัยต่าง ๆ เช่นการสูญเสียของกล้ามเนื้อมีอิทธิพลต่อการทำงาน, ท่าทางนิสัย, การเปลี่ยนแปลงในสัณฐานของกระดูกสันหลังและการลดลงของมวลกระดูก ผลกระทบของปัจจัยเหล่านี้ต่อผู้หญิงนั้นเด่นชัดยิ่งกว่า มันอาจจะเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้: ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่ามีการออกกำลังกายค่อนข้างน้อยกว่าการสูญเสียความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและเอ็นมากขึ้นและอิทธิพลของหน้าอกของผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า
โดยทั่วไปความสัมพันธ์ระหว่างทรวงอก kyphosis และสัณฐานวิทยาของกระดูกสันหลังมีมากขึ้น แต่ความสัมพันธ์ระหว่าง kyphosis ทรวงอกเพศหญิงและดิสก์ intervertebral ก็ใกล้เคียงกันเช่นกัน จากผลของการวิเคราะห์การถดถอยแบบขั้นตอนและหลักฐานที่มีอยู่แผ่นดิสก์ intervertebral เป็นปัจจัยสำคัญในการกำหนดทรวงอก kyphosis อายุสัณฐานของกระดูกสันหลังและสัณฐานวิทยาของแผ่นดิสก์ intervertebral ถูกนำมาใช้เป็นตัวแปรอิสระและมุมของทรวงอก kyphosis ถูกเพิ่มเข้ามาเป็นตัวแปรขึ้นอยู่กับรูปแบบการถดถอยแบบขั้นตอนผลการศึกษาพบว่าทรวงอก kyphosis ส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยสัณฐานวิทยาของร่างกายกระดูกสันหลังและ intervertebral บทบาทสำคัญ การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของแผ่นดิสก์ intervertebral อาจเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการชราภาพของมนุษย์และในระดับหนึ่งการเปลี่ยนแปลงในลักษณะทางสัณฐานวิทยาของแผ่นดิสก์ที่เกี่ยวข้องกับอายุอาจอธิบายถึงการลุกลามของทรวงอก kyphosis ในช่วงชีวิต ในทางกลับกันการขาดความสัมพันธ์ระหว่างอายุเพศชายและสัณฐานวิทยาของกระดูกสันหลังแสดงให้เห็นว่าแม้ว่าสัณฐานวิทยาของกระดูกสันหลังมีผลสำคัญต่อทรวงอก kyphosis ทรวงอกสัณฐานวิทยาของร่างกายกระดูกสันหลังชายจะไม่เปลี่ยนแปลงตามอายุ แต่ยังค่อนข้างมีเสถียรภาพดังนั้นทรวงอกกระดูกสันหลัง ผลของ kyphosis นั้นมี จำกัด การค้นพบของผู้เขียนชี้ให้เห็นว่าสัณฐานวิทยาของกระดูกสันหลังและแผ่นดิสก์ intervertebral มีบทบาทสำคัญยิ่งใน kyphosis ของทรวงอกของผู้หญิงซึ่งอาจบ่งชี้ว่าปัจจัยเสริมกระดูกชายเช่นเอ็นและระบบกล้ามเนื้ออาจมีบทบาทมากขึ้นในการรักษาทรวงอก kyphosis
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบความผิดปกติทรวงอก
ภาพรังสีทรวงอกพบความพิการ แต่กำเนิดของกระดูกสันหลังซึ่งอาจมีลักษณะผิดปกติของปากมดลูก, กระดูกสันหลังผิดปกติทรวงอก, และความผิดปกติของอวัยวะภายในของโพรงกระดูกสันหลังเช่นกระดูกสันหลังลิ่มรูปถ้ากระดูกทรวงอกไม่แข็งแรงหรือตำแหน่งไม่ดี อวัยวะ. ช่องท้อง, แม้แต่เชิงกราน, การทำงานของร่างกายส่วนล่างจะเกี่ยวข้องกับส่วนล่าง, ส่วนล่างของกระดูกสันหลังทรวงอก, ยิ่งเส้นประสาทไขสันหลังหนาแน่นมากขึ้นนั่นคือฟังก์ชั่นเกี่ยวกับอวัยวะภายในที่เกิดจากกระดูกสันหลังส่วนล่างที่ไม่แข็งแรง คอมเพล็กซ์ตัวอย่างเช่นในคลองกระดูกสันหลังระหว่างกระดูกทรวงอกที่ 11 กับกระดูกทรวงอกที่ 12 มีเส้นประสาทกระดูกสันหลังเกือบ 10 เส้นผ่านที่นี่ถ้าบีบอวัยวะที่เส้นประสาทจะอยู่ในความดูแลเช่นไตต่อมหมวกไตกระเพาะปัสสาวะลำไส้ใหญ่ อวัยวะทั้งหมดได้รับผลกระทบทำให้เกิดการเจ็บป่วยในอวัยวะที่เกี่ยวข้อง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ความผิดปกติของทรวงอกจะต้องแตกต่างจากอาการต่อไปนี้:
ทรวงอก lumbar metaplasia: หมายถึงทรวงอกกระดูกสันหลังที่ 12 ที่สูญเสียกระดูกซี่โครงและ lumbar vertebrae ถ้ากระดูกสันหลัง lumbar 5th จะไม่มาพร้อมกับ delirium กระดูกสันหลัง lumbar ยังคงอยู่และมีฟังก์ชัน lumbar
ทรวงอก scoliosis: ทรวงอก scoliosis หมายถึงความผิดปกติของกระดูกสันหลังที่หนึ่งหรือมากกว่าส่วนกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังจะโค้งด้านข้างและมาพร้อมกับการหมุนของกระดูกสันหลัง ทรวงอก scoliosis มีอุบัติการณ์สูงในประชากรสมัยใหม่ส่งผลกระทบต่อประชากรจำนวนมากเป็นจำนวนมากและค่อย ๆ กลายเป็นน้อง มันเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับลักษณะมืออาชีพของประชากรสมัยใหม่และนิสัยการทำงานและการใช้ชีวิต มันส่งผลกระทบต่อร่างกายมนุษย์ที่หลากหลายส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะต่าง ๆ มากมายและอาการมีความซับซ้อนรวมถึงไม่เพียง แต่กล้ามเนื้อโครงร่าง Neurovascular, ระบบย่อยอาหารเกี่ยวกับอวัยวะภายใน, ระบบไหลเวียนโลหิตหัวใจและหลอดเลือด, ฯลฯ อันตรายที่เกิดกับคนเป็นเรื่องร้ายแรง ภาพรังสีทรวงอกพบความพิการ แต่กำเนิดของกระดูกสันหลังซึ่งอาจมีลักษณะผิดปกติของปากมดลูก, กระดูกสันหลังผิดปกติทรวงอก, และความผิดปกติของอวัยวะภายในของโพรงกระดูกสันหลังเช่นกระดูกสันหลังลิ่มรูปถ้ากระดูกทรวงอกไม่แข็งแรงหรือตำแหน่งไม่ดี อวัยวะ. ช่องท้อง, แม้แต่เชิงกราน, การทำงานของร่างกายส่วนล่างจะเกี่ยวข้องกับส่วนล่าง, ส่วนล่างของกระดูกสันหลังทรวงอก, ยิ่งเส้นประสาทไขสันหลังหนาแน่นมากขึ้นนั่นคือฟังก์ชั่นเกี่ยวกับอวัยวะภายในที่เกิดจากกระดูกสันหลังส่วนล่างที่ไม่แข็งแรง คอมเพล็กซ์ตัวอย่างเช่นในคลองกระดูกสันหลังระหว่างกระดูกทรวงอกที่ 11 กับกระดูกทรวงอกที่ 12 มีเส้นประสาทกระดูกสันหลังเกือบ 10 เส้นผ่านที่นี่ถ้าบีบอวัยวะที่เส้นประสาทจะอยู่ในความดูแลเช่นไตต่อมหมวกไตกระเพาะปัสสาวะลำไส้ใหญ่ อวัยวะทั้งหมดได้รับผลกระทบทำให้เกิดการเจ็บป่วยในอวัยวะที่เกี่ยวข้อง
