การซึมผ่านของเลือดและสมองสูง
บทนำ
การแนะนำ โรคระบบประสาทส่วนกลางมักทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในโครงสร้างและการทำงานของอุปสรรคเลือดสมอง การซึมผ่านของสิ่งกีดขวางนั้นเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นสาร macromolecular เช่นพลาสม่าอัลบูมินสามารถผ่านสิ่งกีดขวางได้ ความเสียหายของสมองอย่างรุนแรงนำไปสู่ความเสียหายอย่างรุนแรงต่อสิ่งกีดขวางเลือดสมองช่วยให้โปรตีนเซรั่มเข้าไปในเนื้อเยื่อสมองผ่านสิ่งกีดขวาง นิวเคลียร์ดีซ่านในทารกแรกเกิดและอาการบวมน้ำในสมองทำให้รอยต่อแน่นระหว่างเซลล์บุผนังหลอดเลือดสมองเปิดและการซึมผ่านของสิ่งกีดขวางเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นสาร macromolecular เช่นพลาสมาอัลบูมิน (น้ำหนักโมเลกุล 69,000) สามารถผ่านอุปสรรคได้
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการซึมผ่านกำแพงสมองเลือดสูง
นิวเคลียร์ดีซ่านในทารกแรกเกิดและอาการบวมน้ำในสมองทำให้รอยต่อแน่นระหว่างเซลล์บุผนังหลอดเลือดสมองเปิดและการซึมผ่านของสิ่งกีดขวางเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นสาร macromolecular เช่นพลาสมาอัลบูมิน (น้ำหนักโมเลกุล 69,000) สามารถผ่านอุปสรรคได้ ความเสียหายของสมองอย่างรุนแรงนำไปสู่ความเสียหายอย่างรุนแรงต่อสิ่งกีดขวางเลือดสมองช่วยให้โปรตีนเซรั่มเข้าไปในเนื้อเยื่อสมองผ่านสิ่งกีดขวาง ด้วยการซ่อมแซมความเสียหายสารโมเลกุลขนาดใหญ่จะหยุดในสมองก่อน หลังจากการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ปรากฏการณ์ของการแลกเปลี่ยนโมเลกุลขนาดเล็กจะหายไปอย่างรวดเร็วและการทำงานของอุปสรรคเลือดสมองเป็นเรื่องปกติ การแผ่รังสีโอโซนเลเซอร์และอัลตร้าซาวด์สามารถเพิ่มการซึมผ่านของอุปสรรคเลือดสมอง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ CT
การทดสอบการซึมผ่านของเลือดและสมองสูง
ภายใต้สถานการณ์ปกติตัวส่งสัญญาณกลางสามารถผ่านสิ่งกีดขวางเลือดสมองซึ่งเอื้อต่อการรักษาเสถียรภาพของระดับตัวส่งสัญญาณกลางในสมองและกำจัดสัญญาณรบกวนของปัจจัยกระตุ้นสมองส่วนเกิน ดังนั้นจึงอาจเกี่ยวข้องกับระบบเอนไซม์ในเซลล์ endothelial ของเส้นเลือดฝอยในสมองพบว่ามี monoamine oxidase และเครื่องส่งสัญญาณกลางหลายชนิดเป็น monoamines เช่น catecholamines, serotonin, histamine ฯลฯ ซึ่งสามารถกำจัดได้โดย monoamine oxidase มีชีวิตอยู่การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีในเซลล์ไซโตพลาสซึมของเซลล์บุผนังหลอดเลือดทำให้การทำงานของกำแพงสมองเลือดมีความแข็งแรงซึ่งสามารถรักษาสภาพแวดล้อมภายในเนื้อเยื่อสมองให้คงที่และได้รับผลกระทบน้อยลงจากการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในเนื้อหาของสารที่มีผลกระทบทางสรีรวิทยา
1 ใช้ขนาดเล็กน้ำหนักโมเลกุลของพืชชนิดหนึ่ง peroxidase (โปรตีน, น้ำหนักโมเลกุลประมาณ 40,000, เส้นผ่าศูนย์กลางโมเลกุลประมาณ 500 ~ 600 นาโนเมตร) หรือชิ้นส่วนดังกล่าวเป็นเครื่องหมายสำหรับการซึมผ่านของผนังเส้นเลือดฝอย, ขนาดเล็กน้ำหนักโมเลกุลพืชชนิดหนึ่ง มันสามารถเข้าไปในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อได้อย่างรวดเร็วผ่านเส้นเลือดฝอยของกล้ามเนื้อ แต่ชิ้นส่วนเอนไซม์ในเส้นเลือดฝอยในสมองนั้นถูกปิดกั้นในหลอดเลือดและไม่สามารถเข้าไปในเนื้อเยื่อสมองได้ ในการกระทำสิ่งกีดขวางนี้เมมเบรนชั้นใต้ดินและเมมเบรนต่อเนื่อง perivascular เท้ามีบทบาทสนับสนุนเท่านั้น
2 Pinocytosis ของเซลล์บุผนังหลอดเลือดในสมองเส้นเลือดฝอยอ่อนแอ ดังนั้นจึงมีการแลกเปลี่ยนวัสดุเล็กน้อยระหว่างเซลล์บุผนังหลอดเลือดและเนื้อเยื่อสมอง หลังจากการแผ่รังสีไอออนิกสัตว์จะเพิ่มถุงและการซึมผ่านของสิ่งกีดขวางในเลือดและสมองเพิ่มขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การซึมผ่านของเลือดและสมองทำให้เกิดความสับสนอย่างมาก
◆ความสามารถในการละลายไขมันของสาร: ตัวถูกละลายในเลือดจะต้องผ่านเซลล์บุผนังหลอดเลือดของเส้นเลือดฝอยในสมองไปยังเนื้อเยื่อสมองและเยื่อหุ้มเซลล์ endothelial เป็นโครงสร้างเยื่อหุ้มเซลล์ไขมันตาม bilid ซึ่งเป็น lipophilic และผ่านสารที่ละลายไขมันได้ง่าย ดังนั้นการละลายไขมันของตัวถูกละลายในเลือดจะเป็นตัวกำหนดความยากและความเร็วของการผ่านเข้าไปในสิ่งกีดขวาง ตัวละลายที่ละลายไขมันได้สูงกว่าตัวละลายจะเข้าไปในเนื้อเยื่อสมองผ่านสิ่งกีดขวางได้เร็วขึ้น ตามกฎนี้ยาระบบประสาทส่วนกลางบางตัวสามารถปรับเปลี่ยนเพื่อให้ง่ายต่อการใส่เนื้อเยื่อสมองเพื่อให้ได้ผลของยาที่เร็วขึ้น ยกตัวอย่างเช่น barbital เป็นยาชาส่วนกลาง แต่ lipophilicity อ่อนแอดังนั้นจึงช้ามากที่จะเข้าสู่เนื้อเยื่อสมอง แต่ถ้ามันเปลี่ยนเป็น phenobarbital มันจะง่ายกว่าที่จะผ่านอุปสรรคเลือดสมองเนื่องจาก lipophilicity ที่แข็งแกร่ง เนื้อเยื่อสมองออกฤทธิ์อย่างรวดเร็วจากการดมยาสลบ อีกตัวอย่างหนึ่งคือการเปลี่ยนมอร์ฟีนให้เป็นไดอะเซทิลเอ็มมอรีนซึ่งง่ายต่อการบรรลุผลการระงับปวดโดยการไปถึงเนื้อเยื่อสมองผ่านเยื่อหุ้มเซลล์บุผนังเซลล์ไลโปฟิลิก
◆ Hydrophilicity ของสาร: ไม่ว่าจะเป็นตัวถูกละลายในเชิงบวกหรือเชิงลบมันละลายด้วยน้ำและก่อให้เกิดพันธะไฮโดรเจนกับอะตอมออกซิเจนของโมเลกุลของน้ำยิ่งประจุของตัวถูกละลายจะยิ่งมีความสามารถในการสร้างพันธะไฮโดรเจนมากขึ้นเท่านั้น แข็งแกร่งความสามารถในการผ่านสิ่งกีดขวางสมองเลือดก็แย่ลงเช่นกัน อย่างไรก็ตามน้ำและตัวถูกละลายเช่นกลูโคสมีน้ำหนักโมเลกุลขนาดเล็กและสามารถเข้าสู่สมองผ่านทางแยกของเซลล์บุผนังหลอดเลือดและแอสโตรเจน Adrenaline และ norepinephrine นั้นยากที่จะผ่านเข้าไปในสมองเนื่องจากมีความสามารถในการละลายน้ำสูงและมีปริมาณไฮดรอกซิลสูง กรดอะมิโนสามารถข้ามกำแพงเลือดสมองได้ แต่เอมีนเป็นเรื่องยาก
◆ระดับการจับกับโปรตีนในพลาสมา: สารประกอบหลายชนิดในพลาสมาจับกับโปรตีนในพลาสมา สารประกอบโมเลกุลขนาดเล็กเช่นฮอร์โมนไม่สามารถข้ามสิ่งกีดขวางเลือดสมองได้อย่างง่ายดายหลังจากจับกับโปรตีนในพลาสมาดังนั้นพวกเขาจึงไม่ออกแรงทางสรีรวิทยาพวกเขาจะต้องเป็นอิสระก่อนที่พวกเขาจะสามารถออกแรงผ่านทางสิ่งกีดขวางได้ ตัวอย่างเช่น thyroxine ซึ่งมากกว่า 99% ในพลาสมารวมกับโปรตีนในพลาสมาน้อยกว่า 1% เนื้อหา thyroxine ในน้ำไขสันหลังอยู่ในระดับต่ำ แต่คล้ายกับปริมาณ thyroxine ฟรีในพลาสมา แต่ก็ยังสามารถตอบสนองความต้องการทางสรีรวิทยาได้ thyroxine อิสระเข้าสู่ของเหลวระหว่างสมองได้อย่างง่ายดาย ยาใด ๆ ที่ป้องกันการจับตัวของ thyroxine กับโปรตีนในพลาสมาสามารถเพิ่ม thyroxine อิสระในพลาสมาและเพิ่มขนาดยาผ่านสิ่งกีดขวาง
◆ระบบปฏิบัติการของผู้ให้บริการ: เซลล์บุผนังหลอดเลือดในสมองมีความหลากหลายของโปรตีนพาหะที่สามารถขนส่งสารในเลือดออกจากเซลล์บุผนังหลอดเลือด โปรตีนพาหะมีการคัดเลือกสูงโปรตีนพาหะสามารถขนส่งสารเพียงชนิดเดียวโปรตีนพาหะเฉพาะของเซลล์บุผนังหลอดเลือดในสมองสามารถสร้างสารบางอย่างที่ยากต่อการผ่านอุปสรรคเลือดสมองส่งผ่านเข้าสู่สมองได้อย่างราบรื่นตัวอย่างเช่นกลูโคส แหล่งพลังงานหลักของการเผาผลาญเนื้อเยื่อสมองนั้นช้ากว่ากำแพงกั้นเลือด แต่ผู้ให้บริการกลูโคสสามารถตอบสนองความต้องการการเผาผลาญในสมองได้อย่างรวดเร็วผ่านกำแพงเลือดสมอง ผู้ให้บริการที่ได้รับการยืนยันรวมถึง: ผู้ให้บริการ hexose, ผู้ให้บริการกรดอะมิโนเป็นกลาง, ผู้ให้บริการกรดอะมิโนพื้นฐานและผู้ให้บริการกรด monocarboxylic สายสั้นทั้งหมดที่อำนวยความสะดวกในการส่งผ่านที่ราบรื่นของวัสดุการขนส่งที่เหมาะสมผ่านอุปสรรคเลือดสมอง
ภายใต้สถานการณ์ปกติตัวส่งสัญญาณกลางสามารถผ่านสิ่งกีดขวางเลือดสมองซึ่งเอื้อต่อการรักษาเสถียรภาพของระดับตัวส่งสัญญาณกลางในสมองและกำจัดสัญญาณรบกวนของปัจจัยกระตุ้นสมองส่วนเกิน ดังนั้นจึงอาจเกี่ยวข้องกับระบบเอนไซม์ในเซลล์ endothelial ของเส้นเลือดฝอยในสมองพบว่ามี monoamine oxidase และเครื่องส่งสัญญาณกลางหลายชนิดเป็น monoamines เช่น catecholamines, serotonin, histamine ฯลฯ ซึ่งสามารถกำจัดได้โดย monoamine oxidase มีชีวิตอยู่การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีในเซลล์ไซโตพลาสซึมของเซลล์บุผนังหลอดเลือดทำให้การทำงานของกำแพงสมองเลือดมีความแข็งแรงซึ่งสามารถรักษาสภาพแวดล้อมภายในเนื้อเยื่อสมองให้คงที่และได้รับผลกระทบน้อยลงจากการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในเนื้อหาของสาร
1 ใช้ขนาดเล็กน้ำหนักโมเลกุลของพืชชนิดหนึ่ง peroxidase (โปรตีน, น้ำหนักโมเลกุลประมาณ 40,000, เส้นผ่าศูนย์กลางโมเลกุลประมาณ 500 ~ 600 นาโนเมตร) หรือชิ้นส่วนดังกล่าวเป็นเครื่องหมายสำหรับการซึมผ่านของผนังเส้นเลือดฝอย, ขนาดเล็กน้ำหนักโมเลกุลพืชชนิดหนึ่ง มันสามารถเข้าไปในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อได้อย่างรวดเร็วผ่านเส้นเลือดฝอยของกล้ามเนื้อ แต่ชิ้นส่วนเอนไซม์ในเส้นเลือดฝอยในสมองนั้นถูกปิดกั้นในหลอดเลือดและไม่สามารถเข้าไปในเนื้อเยื่อสมองได้ ในการกระทำสิ่งกีดขวางนี้เมมเบรนชั้นใต้ดินและเมมเบรนต่อเนื่อง perivascular เท้ามีบทบาทสนับสนุนเท่านั้น
2 Pinocytosis ของเซลล์บุผนังหลอดเลือดในสมองเส้นเลือดฝอยอ่อนแอ ดังนั้นจึงมีการแลกเปลี่ยนวัสดุเล็กน้อยระหว่างเซลล์บุผนังหลอดเลือดและเนื้อเยื่อสมอง หลังจากการแผ่รังสีไอออนิกสัตว์จะเพิ่มถุงและการซึมผ่านของสิ่งกีดขวางในเลือดและสมองเพิ่มขึ้น
