อาการวิงเวียนศีรษะ
บทนำ
การแนะนำ เวียนหัวเป็นภาพลวงตาแบบไดนามิกหรือตำแหน่งที่เกิดจากอุปสรรคของร่างกายเพื่อการแปลเชิงพื้นที่มันเกี่ยวข้องกับหลายสาขาวิชา คนส่วนใหญ่ประสบกับโรคนี้ตลอดชีวิต ตามสถิติวิงเวียนคิดเป็น 5% ของผู้ป่วยนอกทางการแพทย์และ 15% ของคลินิกโสตศอนาสิกวิทยา เวียนศีรษะสามารถแบ่งออกเป็นวิงเวียนจริงและหลอกวิงเวียน อาการรู้สึกหมุนที่แท้จริงเกิดจากโรคของดวงตาร่างกายหรือระบบขนถ่ายและมีวัตถุแปลกปลอมหรือความรู้สึกหมุน วิงเวียนเท็จเกิดจากโรคทางระบบเช่นโรคหัวใจและหลอดเลือด, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคโลหิตจาง, uremia, พิษยาเสพติด, โรคต่อมไร้ท่อและโรคประสาทมีอาการเวียนศีรษะเกือบและผู้ป่วยรู้สึก "ลอย." สวิง "ไม่มีการหมุนที่ชัดเจน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของอาการวิงเวียนศีรษะ:
ก่อนวิงเวียนเท็จ
ที่พบบ่อยในโรคหัวใจและหลอดเลือด, ไข้, โรคโลหิตจาง, โรคพิษ, โรคเมตาบอลิ, ความผิดปกติของการมองเห็น, ข้อผิดพลาดการหักเหของแสง, กระดูกปากมดลูกกระดูก, โรควัยหมดประจำเดือนและโรคประสาท
ประการที่สองวิงเวียนจริง
(a) รอยโรคที่ส่วนปลายขนถ่าย
หูชั้นกลางอักเสบเช่นเขาวงกตหนองและเขาวงกตที่เป็นพิษ, พิษของยาเสพติดเช่น Streptomycin, นีโอไมซิน, ฟีนิโทอินและพิษกานามัยซิน การบาดเจ็บที่หายไปและผลที่ตามมาการผ่าตัด วิงเวียนในช่องปากเช่นเส้นโลหิตตีบหูและ otolith กลุ่มอาการของโรค Meniere ฯลฯ
(2) ภาคกลาง
1, แผลก้านสมอง: a, เนื้องอกเช่นฮอร์นสมองน้อยสมองครอบครองรอยโรคเนื้องอกในช่องที่สี่เนื้องอกในสมองต้นกำเนิด b, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต vertebrobasilar เช่นวิงเวียนสมองที่เกิดจากการจัดหาเลือดไม่เพียงพอที่จะ basilar หลอดเลือดแดงสมองน้อยหลังหลอดเลือดแดงอุดตันหลอดเลือดกระดูกสันหลังกระดูกปากมดลูกและอื่น ๆ ไม่เพียงพอกระดูกสันหลังหลอดเลือด c, การอักเสบของก้านสมอง, เส้นโลหิตตีบหลาย, รอยโรคโพรงในร่างกายหลัง, การอักเสบของเซลล์ประสาทขนถ่าย d, การบาดเจ็บที่ก้านสมองและความผิดปกติ แต่กำเนิดของแอ่งกะโหลกหลัง
2, แผลเยื่อหุ้มสมอง: เนื้องอกกลีบขมับหรือการอักเสบที่มีการแปล, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคลมชักและปวดหัวหลอดเลือด, การอักเสบ, โรคความเสื่อม, การบาดเจ็บ craniocerebral, โรคลมชักและอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจภาวะลิ่มเลือดในเลือดและการแข็งตัวของเลือดการตรวจก้านสมองของ Gunda การตรวจของกอร์ดอนสัญญาณ Dok
ตรวจหู
การตรวจคลองภายนอกหูการตรวจการทำงานของขนถ่ายอาตาแกรมอิมกรัมและการตรวจการได้ยิน VEP / BAEP
2. การตรวจระบบประสาท
ตรวจสอบส่วนที่เกี่ยวข้องกับระบบขนถ่าย, การทดสอบเส้นทางดาว, การทดสอบบางส่วน, การมองเห็นและการตรวจอวัยวะ
3. การตรวจอาการวิงเวียนศีรษะที่เกิดจากโรคอื่น ๆ ในอายุรกรรม
การตรวจทางการแพทย์ที่ครอบคลุมมากขึ้นควรทำมากที่สุดเท่าที่จะทำได้เช่นความดันโลหิตและการทดสอบชีพจร
4. ภาพและการตรวจสอบทางสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้อง
หัวหน้า CT, CTA, สมอง MRI, DSA, TCD, คลื่นไฟฟ้าสมอง, EEG เป็นต้น
5. การตรวจเลือด
ตรวจเลือดทางชีวเคมี
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการที่เกิดจากอาการรู้สึกหมุนและความสับสน:
ไม่เอนเอียงไปด้านใดด้านหนึ่งไม่มีอาการวิงเวียนศรีษะ: มีอาการวิงเวียนศีรษะมีเฉพาะอาการวิงเวียนศีรษะ แต่หนักหน่วงที่สุด แต่ยังไม่มั่นคงแม้ล้มลง แต่ไม่เอนเอียงไปข้างหนึ่งไม่มีสภาพแวดล้อมโดยรอบที่ชัดเจนหรือความเคลื่อนไหวของการหมุนของตัวเอง มีอาตาเรียกว่าหลอกวิงเวียนหรือวิงเวียนไม่ใช่ระบบ
อาการหลักของอาการรู้สึกหมุนตำแหน่ง paroxysmal ตำแหน่งคือคุณจะรู้สึกเวียนหัวหรือเอียงและคุณจะไม่หมุนหรือเอียง มันเกิดขึ้นเมื่อคุณขยับศีรษะด้วยความเร็วที่กำหนดเช่นพลิกตัวบนเตียงหมุนหัวของคุณอย่างรวดเร็วโค้งงออย่างรวดเร็วและกลับหัวของคุณอย่างรวดเร็ว วิงเวียนที่มีพยาธิสภาพอ่อนโยน paroxysmal มักจะเป็นเวลา 1-2 นาทีมันอาจจะไม่รุนแรงหรือรุนแรงทำให้คุณรู้สึกอึดอัดในกระเพาะอาหารและอาเจียน บางครั้งฉันพบว่ามันยากที่จะยืนหรือเดินและเสียสมดุล
อาการที่เกิดจากอาการรู้สึกหมุนที่มีพยาธิสภาพ: กระดูกสันหลังส่วนคอ, กระดูกสันหลังทรวงอกและกระดูกสันหลังคอดเป็นแกนแนวยาวของร่างกาย การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของแกนตามยาว ตัวอย่างเช่นการลุกขึ้นนอนเอนหลังการพลิกกลับอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ
เวียนหัวครอบงำด้วยอาการวิงเวียนศีรษะ: ส่วนใหญ่รู้สึกเวียนหัว, รู้สึกหนักหน่วงที่สุด
อาการรู้สึกหมุนเป็นอาการที่เห็นได้ชัดเป็นอาการของพิษ Vertigo ผู้ป่วยมักจะเดินด้วยหัวตรงและเดินตรงไปข้างหน้าเรียกว่ารู้สึกผิดปกติของการมองเห็นวิงเวียน
อาการวิงเวียนศีรษะ Otogenic: หมายถึงอาการรู้สึกหมุนที่เกิดจากช่องคลอดขนถ่ายที่ผิดปกติ เมื่อมีน้ำหาย (โรคMénière) อาการเมารถ (โรคเมา), labyrinthitis, labyrinthine มีเลือดออกหรือเป็นพิษ, โรคประสาทอักเสบที่ขนถ่ายหรือความเสียหาย, การติดเชื้อที่หูชั้นกลาง ฯลฯ อาจทำให้เกิดความผิดปกติของทรงตัว, วิงเวียน เนื่องจากนิวเคลียสของขนถ่ายมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับนิวเคลียสของกล้ามเนื้อกระดูกผ่านกลุ่มมัดกลางอาตามักจะเกิดขึ้นเมื่อศาลปัจจุบันถูกกระตุ้นโดยพยาธิวิทยา
อาการวิงเวียนศีรษะที่เกิดจากตา: อาการรู้สึกหมุนที่ไม่ใช่มอเตอร์ซึ่งส่วนใหญ่แสดงออกว่าไม่มั่นคงเพิ่มขึ้นเมื่อดวงตามีมากเกินไปและบรรเทาลงหลังจากปิดตา อาการวิงเวียนศรีษะเป็นระยะเวลาสั้น ๆ เมื่อคุณมองไปที่วัตถุที่เคลื่อนไหวคุณจะแย่ลงหลังจากที่คุณหลับตาลง มักมาพร้อมกับการมองเห็นเบลอลดการมองเห็นหรือการมองเห็นสอง การมองเห็นการมองเห็นอวัยวะและการทำงานของกล้ามเนื้อตามักจะผิดปกติและระบบประสาทไม่มีความผิดปกติ
อาการรู้สึกหมุนเวียนศีรษะในวัยชรามักแสดงให้เห็นว่ามีอาการวิงเวียนศีรษะปรับสมดุลและไม่สมดุล เมื่อผู้ป่วยกะพริบเขารู้สึกถึงการหมุนและการสั่นสะเทือนของเขาเหมือนรถ ไม่สามารถยืนในช่วงเวลาของการโจมตีพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนหูอื้อเหงื่อออกหัวใจเต้นช้าและความดันโลหิตลดลงและอาการอื่น ๆ ของเสียงตกขาวเพิ่มขึ้นมักจะยาวนานหลายนาทีถึงหลายชั่วโมงบางครั้งถึงหลายวันระบบขนถ่ายระบบภาพและสถานที่ตั้งของหูชั้นใน เมื่อ proprioceptor ของข้อต่อถูกส่งไปยังตำแหน่งและสัญญาณของปมประสาทขนถ่ายนั้นไม่สมมาตรศูนย์ควบคุมที่อยู่ใน cerebellum และ cortex สมองอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ วิงเวียนกลางมักจะเกิดขึ้น ataxia ตามอาการสามารถตัดสินได้ที่เว็บไซต์ของโรค: ความเสียหายทางเดิน corticospinal สามารถทำให้เกิดความอ่อนแอแขนขาหรืออัมพาตที่สมบูรณ์ของแขนขาและเครื่องหมาย Babinsky บวกพร้อมด้วยความแข็งแกร่งและมีดพับ เช่นอาการชัก
วิงเวียน Paroxysmal: เป็นอาการทางกลทั่วไปของหูชั้นในคิดเป็นประมาณ 20% ของอาการรู้สึกหมุนทั้งหมดและยังเป็นสาเหตุของอาการรู้สึกหมุนประมาณครึ่งหนึ่ง ถึงแม้ว่าโรคนี้จะเป็นโรคหู แต่ก็มักจะถูกวินิจฉัยในการวินิจฉัยครั้งแรกของประสาทวิทยาและหลายวินิจฉัยผิดพลาดเช่นไม่เพียงพอ vertebrobasilar, กระดูกสันหลังส่วนคอและการรักษาล่าช้า อาการวิงเวียนศีรษะเป็นคำทั่วไปสำหรับอาการวิงเวียนศีรษะและเวียนศีรษะจ้องมองด้วยอาการวิงเวียนศริษะภาพเบลอและความมืด หมุนไปตามวัตถุหรือถ้าคุณหมุนไปรอบ ๆ คุณจะไม่สามารถยืนเป็นรัศมีได้
อาการเวียนศีรษะหมุนเกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทขนถ่ายและสมองน้อยส่วนใหญ่เกิดจากความรู้สึกของการทุ่มตลาดและมันรู้สึกสั่นของตัวเองหรือการหมุนของฉาก
วิงเวียนปากมดลูกหมายถึงการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพหรือการทำงานของกระดูกสันหลังส่วนคอและเนื้อเยื่ออ่อนที่เกี่ยวข้อง (แคปซูลร่วมเอ็นเส้นประสาทเส้นประสาทหลอดเลือดกล้ามเนื้อและอื่น ๆ ) ในระหว่างการตรวจสอบกระบวนการ spinous หน้าผากกระบวนการ interspinous กระบวนการขวางกล้ามเนื้อ paraspinal ส่วนล่างของ trochanter ท้ายทอยและพื้นที่เซนต์จู๊ดบนนุ่มอ่อนโยนหรือแข็ง แม้ว่าผู้ป่วยจะกดบางส่วนค้างคืนอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะและอาตาหรือวิงเวียนในกระดูกสันหลังส่วนคอและการเคลื่อนไหวของศีรษะและลำคอก็มี จำกัด
