ปวดหัวหลอดเลือด

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ปวดหัวหลอดเลือดหมายถึงกลุ่มอาการทางคลินิกที่เกิดจากความผิดปกติของ vasomotor ของศีรษะและความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองสมองหรือการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวในของเหลวในร่างกายบางอย่าง มันเป็นลักษณะของการกระโดด paroxysmal เร้าใจความเจ็บปวดหรือการเจาะในหนึ่งหรือทั้งสองข้างของข้อเท้ามันอาจจะมาพร้อมกับอาการของความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติของหลอดเลือดเช่นภาพหลอนภาพ, แสง, hemianopia, คลื่นไส้และอาเจียน มันรวมถึงอาการปวดหัวที่เกิดจากไมเกรน, ปวดหัวคลัสเตอร์, ปวดหัวความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดสมอง (เช่น subarachnoid ตกเลือด, ตกเลือดในสมอง, จุกหลอดเลือด arteriovenous, arteritis ชั่วคราว ฯลฯ )

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของอาการปวดหัวหลอดเลือด

ปวดหัวหลอดเลือดหลักหรือที่เรียกว่าไมเกรนเป็นอาการปวดหัวการทำงาน ตามอาการที่แตกต่างกันของอาการปวดหัวก็สามารถแบ่งออกเป็นห้าประเภทหลัก: ไมเกรนทั่วไปไมเกรนทั่วไปคลัสเตอร์ไมเกรนไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกและไมเกรน ophthalmoplegia

อาการปวดหัวของหลอดเลือดที่ทุกคนมักจะอ้างถึงคือไมเกรนสำหรับชนิดนั้นขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของมัน แต่ไมเกรนประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือในหมู่ผู้ป่วยนอก

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ไขกระดูกของเหลวกรดแลคติค cerebrospinal ของเหลวแลคเตท dehydrogenase น้ำไขสันหลัง neurohypotension เปปไทด์ cerebrospinal ของเหลวแลคเตท dehydrogenase (LDH) แอสไพรินทดสอบความอดทน

การตรวจปวดศีรษะหลอดเลือด

1. การตรวจ EEG: โดยทั่วไปเชื่อว่าอุบัติการณ์ที่ผิดปกติของ EEG ในผู้ป่วยไมเกรนจะสูงกว่าในกลุ่มควบคุมปกติไม่ว่าจะอยู่ในช่วงการโจมตีหรือระยะต่อเนื่องอย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลง EEG ในผู้ป่วยไมเกรนไม่ได้เจาะจง เพราะมันสามารถมีรูปแบบของคลื่นปกติ คลื่นช้าทั่วไปการขัดขวางชั่วคราวการพุ่งโฟกัสคลื่นและรูปแบบคลื่นต่าง ๆ ที่ตอบสนองต่อการ hyperventilation และการกระตุ้นแฟลชอย่างผิดปกติ อัตราการผิดปกติของอิเลคโตรโฟแกรมรัมในเด็กที่เป็นไมเกรนนั้นสูงตั้งแต่ 9% ถึง 70% อาจจะมีหนามแหลมช้า paroxysmal คลื่นกิจกรรมคลื่นอย่างรวดเร็วและคลื่นช้ากระจาย

2. การตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดในสมอง: การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในแผนที่การไหลเวียนของเลือดในสมองของผู้ป่วยในช่วงระยะเวลาการโจมตีและระยะเวลาต่อเนื่องเป็นช่วงกว้างไม่สมมาตรทั้งสองด้านด้านหนึ่งสูงหรือด้านใดด้านหนึ่งต่ำ

3. angiography สมอง: โดยหลักการแล้วผู้ป่วยไมเกรนไม่จำเป็นต้องใช้สมอง angiography เฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงตอนที่ผู้ป่วยที่มีระดับสูงของ subarachnoid ตกเลือดที่ต้องสงสัยว่าต้องได้รับ angiography ยกเว้นในสมองโป่งพอง malformations arteriovenous และโรคอื่น ๆ ไม่ต้องสงสัยส่วนใหญ่ของ angiograms สมองในผู้ป่วยไมเกรนเป็นเรื่องปกติ

4. การตรวจน้ำไขสันหลัง: การตรวจตามปกติของน้ำไขสันหลังในผู้ป่วยที่เป็นไมเกรนมักเป็นเรื่องปกติและเซลล์เม็ดเลือดขาวในน้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้นโดยทั่วไป

5. การตรวจทางภูมิคุ้มกัน: อิมมูโนโกลบูลิน IgG และ IgA ในผู้ป่วยไมเกรนโดยทั่วไปถือว่าสูงกว่าปกติ

6. การทดสอบการทำงานของเกร็ดเลือด: การรวมตัวของเกล็ดเลือดในผู้ป่วยไมเกรนสามารถเพิ่มขึ้นได้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการปวดหัวหลอดเลือดสับสน

ปวดหัวหลอดเลือด

อาการปวดหัวของหลอดเลือดโดยทั่วไปควรมีสองส่วน

1. อาการปวดหัวที่เกิดจากความผิดปกติของหัว vasomotor เป็นไมเกรน เหล่านี้รวมถึงไมเกรนทั่วไป, ไมเกรนทั่วไป, ปวดหัวคลัสเตอร์, อัมพาตครึ่งซีกหรือไมเกรนตาอัมพาต

2, ปวดหัวที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองรวมทั้งโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดเฉียบพลัน, subarachnoid ตกเลือด, จุก arteriovenous, ความดันโลหิตสูง, ห้อ intracranial, intracranial หลอดเลือดดำอุดตันหลอดเลือด, หลอดเลือดแดงภายในและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง อาการปวดหัวที่เกิดขึ้น

อย่างไรก็ตามในแง่ของการปฏิบัติทางคลินิกและการจำแนกสาเหตุมันแบ่งออกเป็นอาการปวดหัวทำงานและปวดหัวอินทรีย์ในหลักการ ดังนั้นอาการปวดหัวที่เกิดจากความผิดปกติของหัว vasomotor นั่นคือระดับไมเกรนรวมอยู่ในอดีต (ปวดศีรษะทำงาน) ปวดหัวที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองรวมอยู่ในหลัง (ปวดหัวอินทรีย์) รวมไปถึง:

1 โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดเฉียบพลัน: การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน

2 ห้อ intracranial: ห้อ subdural ห้อแก้ปวด

3 subarachnoid ตกเลือด

4 ความผิดปกติของหลอดเลือดที่ไม่ได้ทำให้เสียหาย: การผิดรูปแบบของหลอดเลือดแดงหลอดเลือดแดงโป่งพองในสมอง

5 arteritis: arteritis ของเซลล์ยักษ์ vasculitis ของระบบอื่น; arteritis ในกะโหลกศีรษะหลัก

6 carotid หรือ vertebral arter pain: carotid หรือ vertebral arter block; (primary) carotid pain; ปวดศีรษะหลังจากแผลในหลอดเลือดแดง

7 การเกิดลิ่มเลือดดำ

8 ความดันโลหิตสูงจากหลอดเลือด: ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อสารภายนอก pheochromocytoma; ความดันโลหิตสูงมะเร็ง; pre- eclampsia และ eclampsia

9 อาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหลอดเลือดอื่น ๆ