โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง

บทนำ
เชื้อโรค
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ โรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง: เรียกว่า "โรคปอดบวมผิดปกติ" ก่อนระบุสาเหตุ โรคปอดอักเสบผิดปกติที่ติดเชื้อยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง (SARS) เป็นอาการหลักของไข้ไอแห้งและความหนาแน่นของหน้าอกที่เกิดจาก coronavirus ที่เกี่ยวข้องกับโรคซาร์ส ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจคือการติดเชื้อทางเดินหายใจใหม่การติดเชื้อรุนแรงและการลุกลามอย่างรวดเร็วของโรคเป็นคุณสมบัติหลักของโรค

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง

มันหมายถึงโรคปอดอักเสบที่เกิดจาก Mycoplasma, Chlamydia, Legionella, Rickettsia, adenovirus และจุลินทรีย์อื่น ๆ ที่ไม่ปรากฏชื่อ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

แอนติบอดี syncytial ไวรัสถ่ายภาพปอดระบายอากาศ

การตรวจสอบโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง

1. ประวัติทางระบาดวิทยา

1.1 สองสัปดาห์ก่อนที่จะเริ่มมีอาการป่วยมีการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยที่คล้ายกันหรือมีหลักฐานการแพร่เชื้อที่ชัดเจนถึงผู้อื่น

1.2 การใช้ชีวิตในพื้นที่ระบาดหรือ 2 สัปดาห์ก่อนเริ่มมีอาการป่วยในพื้นที่ที่มีโรคซาร์สแพร่หลาย

2. อาการและอาการแสดง: มีไข้ (> 38 ° C) และอาการไอ, การเร่งความเร็วทางเดินหายใจ, หายใจถี่, หรือกลุ่มอาการหายใจลำบาก, rales ปอดหรือมากกว่าหนึ่งในสัญญาณของการรวมปอด

3. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: การนับ WBC เลือดในช่วงต้นจะไม่เพิ่มขึ้นหรือลดลง

4. การตรวจถ่ายภาพปอด: องศาที่แตกต่างกันของเงา, การแทรกซึมเข้าไปในเงามืดเป็นหย่อมหรือการเปลี่ยนแปลงไขว้กันเหมือนแหของปอด

5. การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่มีผลชัดเจน

การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคซาร์ส: การวินิจฉัยทางคลินิกขึ้นอยู่กับข้อมูลทางระบาดวิทยาอาการและอาการแสดงการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจถ่ายภาพปอดในกรณีที่เชื้อโรคถูกกำหนดวิธีการตรวจสอบที่เฉพาะเจาะจงนั่นคือข้อมูลทางระบาดวิทยาของ อาการและสัญญาณการทดสอบในห้องปฏิบัติการการตรวจถ่ายภาพปอดการตัดสินใจที่ครอบคลุมสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกเมื่อมีการกำหนดเชื้อโรควิธีการตรวจสอบมีความเฉพาะเจาะจงนั่นคือสร้างคำจำกัดความของการวินิจฉัย

เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงของโรคซาร์ส: หนึ่งในผู้ป่วยโรคซาร์สที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ต่อไปนี้สามารถวินิจฉัยว่าเป็นผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงของโรคซาร์ส

1. รอยโรคหลายใบหรือภาพยนตร์ X-ray มีความก้าวหน้ามากกว่า 50% ภายใน 48 ชั่วโมง

2. หายใจลำบาก, อัตราการหายใจ> 30 ครั้ง / นาที

3. Hypoxemia, 3-5 ลิตรของออกซิเจนหรือดัชนีออกซิเจน <300 mmHg

4. Shock, ARDS หรือ MODS (กลุ่มอาการผิดปกติของอวัยวะหลายส่วน)

เห็นได้ชัดว่าเนื่องจากโรคซาร์สเกิดจากไวรัสยาปฏิชีวนะใด ๆ ที่มีประสิทธิภาพต่อแบคทีเรียจึงไม่มีผลกระทบต่อโรคอย่างชัดเจน

ดั้งเดิม "ผิดปกติปอดบวม" อาจเกิดจากเชื้อโรคเช่น mycoplasma, chlamydia, rickettsia หรือแบคทีเรียที่หายากอาจมีความไวต่อยาปฏิชีวนะ macrolide เช่น macrolides ยาปฏิชีวนะ (เช่น erythromycin) สามารถใช้เป็นยาเฉพาะได้

อย่างไรก็ตามหาก "ปอดบวมผิดปรกติ" ในความหมายดั้งเดิมนั้นเกิดจากเชื้อไวรัสยาปฏิชีวนะก็ไม่ได้ผลเช่นกัน ในเวลานี้หากมีการใช้ยาปฏิชีวนะก็เป็นการละเมิดของยาปฏิชีวนะ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการสงสัยว่าป่วยเป็นโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง

การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกาย (มากกว่า 0.5 ° C) ที่เกิดจากการตั้งค่าอุณหภูมิของร่างกายเนื่องจากการกระทำของ pyrogen เรียกว่าไข้ อุณหภูมิร่างกายปกติของแต่ละคนนั้นแตกต่างกันเล็กน้อยและได้รับผลกระทบจากปัจจัยหลายอย่าง (เวลาฤดูกาลสภาพแวดล้อมการมีประจำเดือน ฯลฯ ) ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะตัดสินว่ามันเป็นไข้หรือไม่และดีกว่าที่จะเปรียบเทียบกับอุณหภูมิของร่างกายภายใต้เงื่อนไขเดียวกัน หากคุณไม่ทราบอุณหภูมิร่างกายดั้งเดิมของคุณอุณหภูมิของรักแร้ (ผ่านการทดสอบ 10 นาที) จะสูงกว่า 37.4 ° C และสามารถเป็นไข้ได้ อาการไอเป็นการป้องกันระบบทางเดินหายใจที่ช่วยขจัดสารคัดหลั่งหรือสิ่งแปลกปลอมออกจากทางเดินหายใจ ถึงแม้ว่ามันจะมีประโยชน์อยู่ข้างเคียง แต่อาการไอในระยะยาวที่รุนแรงอาจทำให้เลือดออกในทางเดินหายใจ แยกแยะความแตกต่างระหว่างอาการไอทั่วไปกับโรคหืดแปรปรวนได้อย่างถูกต้องเพื่อป้องกันการวินิจฉัยผิดพลาด

เกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญของโรคซาร์ส

ตามข้อมูลทางระบาดวิทยาอาการและอาการแสดงการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจถ่ายภาพปอดในกรณีที่การวินิจฉัยทางคลินิกดำเนินการเมื่อเชื้อโรคถูกกำหนดวิธีการตรวจสอบที่เฉพาะเจาะจงนั่นคือข้อมูลทางระบาดวิทยาอาการและสัญญาณของผู้ป่วยที่ยืนยันแล้ว การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจถ่ายภาพปอดจะถูกตัดสินอย่างละเอียดเพื่อการวินิจฉัยทางคลินิก

หนึ่งในกรณีของโรคซาร์สเป็นไปตามเกณฑ์ต่อไปนี้และสามารถวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่รุนแรงของโรคซาร์ส: