จักษุแพทย์
บทนำ
การแนะนำ ophthalmoplegia ที่เรียกว่าเป็น ophthalmoplegia อุปกรณ์ต่อพ่วง: กล้ามเนื้อเดียวหรือดายสกินกล้ามเนื้อที่เหมือนกันกล้ามเนื้อเดียวกัน, การเคลื่อนไหวอัตโนมัติและการเคลื่อนไหวสะท้อนเป็นอุปสรรคทั้งหมดพร้อมไม่ค่อยมีอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ ลักษณะทางคลินิก: อุบัติการณ์ก่อนการติดเชื้อ, โรคหลอดเลือดสมอง, เบาหวาน, เนื้องอก, เส้นประสาทส่วนปลายและแรงจูงใจอื่น ๆ , เฉียบพลัน, กึ่งเฉียบพลัน, เริ่มมีอาการเรื้อรังหรือกำเริบ, อาการทางคลินิกของซ้อน, นักเรียนขยายหรือลดลง, เปลือกตาหรือ ตาเคลื่อนไหวผิดปกติ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการติดเชื้อ, โรคหลอดเลือดสมอง, เบาหวาน, เนื้องอก, เส้นประสาทส่วนปลาย, ไข้หวัดใหญ่, โรคคอตีบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การเกิดลิ่มเลือดในสมอง ฯลฯ อาจทำให้เกิดกล้ามเนื้อตาเป็นอัมพาต
การแพทย์แผนจีนเชื่อว่าโรคนี้เกิดจากสองสาเหตุ:
1 ฉีไม่มั่นคงและลมเย็นเปียกและความชั่วร้าย
2 ลมตับย้ายไปที่กล้ามเนื้อตาเป็นอัมพาต
เท้าของกระเพาะปัสสาวะ, กระเพาะอาหารเท้า Yangming, มือ Yangming ลำไส้ใหญ่มือ Shaoyang Sanjiao รับความทุกข์ทรมานจากลมและความชื้นเย็นและ "เพื่อหมอบ" เคล็ดลับคือกระดูกมีน้ำหนักมากและเส้นเลือดมีเลือดปนและไม่ไหล แต่เอ็นไม่ยืด แต่เนื้อไม่ดีและผิวหนังก็เย็น
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจสอบจักษุวิทยาสมองไขสันหลังของเหลว IgG / อัลบูมิอัตราส่วนฟังก์ชั่นโคมไฟหัวทดสอบการทดสอบหัว
อัมพาตของกล้ามเนื้อตาปรากฏเป็น ptosis, ตาเหล่, การขยายรูม่านตา, การสะท้อนแสงและการควบคุมการสะท้อนกลับหายไป
การยกอัมพาตกระบังลม: อาการที่เกิดจาก ptosis และตาเหล่ในตาและแนวสายตาของดวงตาที่ได้รับผลกระทบจะถูกบล็อกโดยย้อยของ sag โดยทั่วไปไม่รู้สึกถึงการมองเห็นสองครั้ง
อัมพาตของกล้ามเนื้อปรับเลนส์: อาการที่เกิดขึ้นคือเลนส์ถูกปรับเพื่อทำให้เกิดการอุดตันทำให้เบลอของการมองเห็นใกล้, การขยายรูม่านตา, การสะท้อนของแสงและการปรับการสะท้อนกลับจะหายไป
กล้ามเนื้อ extraocular อัมพาตหกกล้ามเนื้อ extraocular มีอุบัติการณ์ของอัมพาตต่ำมากในเวลาเดียวกันซึ่งส่วนใหญ่เป็นอัมพาตกล้ามเนื้อ extraocular หนึ่งหรือสองอัมพาตอัมพาตผลิตอาการต่าง ๆ หากลูกตาถูก จำกัด เข้าด้านใน, ออกไปด้านนอก, ลงและขึ้น, ตาเหล่, ภาพซ้อน, ความสับสนและสิ่งที่คล้ายกันอาจเกิดขึ้น
ภาพซ้อนตาเหล่และความสับสนทางสายตาทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะเมื่อลูกตาเคลื่อนที่มุมเอียงของการเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องวัตถุที่มองไม่สามารถมั่นคงและทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะในกรณีที่รุนแรงคลื่นไส้และอาเจียนอาจเกิดขึ้นเมื่อฟังก์ชันการมองเห็นผิดปกติ อัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้อเฉียง: oculomotor อัมพาตประจักษ์เป็น ophthalmoplegia รวมของตา, การเคลื่อนไหวของตาเข้าด้านใน, ลดลง, การเคลื่อนไหวสูงขึ้นมี จำกัด , ptosis, exotropia; กล้ามเนื้อตาขยาย การสะท้อนแสงและการปรับการสะท้อนหายไปและมีการมองเห็นสองครั้ง
อัมพาตของเส้นประสาท Tracheal รวมกับอัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้ออัมพาตของเส้นประสาท trochlear เพียงเส้นเดียวนั้นหายากแสดงให้เห็นว่ามีการเคลื่อนไหวของลูกตาที่ จำกัด ไปสู่ข้างนอก
การลักพาตัวของเส้นประสาทอัมพาตตาเหล่การมองเห็นสองครั้งเมื่อมองเข้าและออกไปด้านนอก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
กล้ามเนื้อตาเป็นอัมพาตอาการสับสน:
ophthalmoplegia อุปกรณ์ต่อพ่วง: อัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้อ, ประจักษ์เป็น ophthalmoplegia รวมของตา, การเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของตาเข้าด้านใน, ลดลง, การเคลื่อนไหวขึ้น, ptosis, exotropia; กล้ามเนื้อตาขยาย, การสะท้อนแสงและการปรับการสะท้อนกลับหายไปมีวิสัยทัศน์คู่อัมพาตของเส้นประสาท trochlear รวมกับอัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้ออัมพาตความเสียหายของเส้นประสาทเดียว trochlear เป็นของหายากประจักษ์ว่าการเคลื่อนไหวลูกตา จำกัด ไปด้านล่างมีซ้อน; ลูกตาไม่สามารถหมุนออกไปด้านนอกและมีซ้อนพบมากขึ้นในการอักเสบเนื้องอกฐานกะโหลกศีรษะ, การบีบอัดโป่งพองของเส้นประสาทโป่งพองกล้ามเนื้อเส้นประสาทส่วนปลายเส้นโลหิตตีบหลายเส้นโลหิตตีบ (MS), โรค paraneoplastic
นิวเคลียร์ ophthalmoplegia: ความเสียหายนิวเคลียร์ปรากฏเป็นส่วนหนึ่งของ ophthalmoplegia ที่โดดเด่นส่วนใหญ่ทวิภาคีกับโครงสร้างความเสียหายที่อยู่ติดกันข้าม - ฟันผุพบมากในโรคหลอดเลือดสมองอักเสบและเนื้องอก ophthalmoplegia Internuclear ophthalmoplegia ก่อนนิวเคลียร์และหลัง ophthalmoplegia internuclear อดีตคือการบาดเจ็บลำแสงยาวอยู่ตรงกลางสายตาลูกตา ipsilateral สามารถลักพาตัวด้าน contralateral ไม่สามารถ adduct และด้านการลักพาตัวสามารถมี nystagmus คอลเล็กชั่นรีเฟลคชั่นเป็นเรื่องปกติส่วนหลังเป็นความเสียหายที่เกิดจากเส้นใยระหว่างศูนย์กลางสมองด้านข้างของแย่และนิวเคลียสลักพาตัว ipsilateral ซึ่งแสดงให้เห็นว่าลูกตา ipsilateral ไม่สามารถถูกลักพาตัวได้ พบมากในโรคหลอดเลือดสมอง, หลายเส้นโลหิตตีบ (MS), เนื้องอกที่ก้านสมอง
นิวเคลียร์ ophthalmoplegia: ประจักษ์เป็นคอนยัค dyskinesia ในดวงตาทั้งสองข้างไม่ใช่กล้ามเนื้อตา: oculomotor (III), trochleat (IV), และการลักพาตัว (VI) เส้นประสาทสมองครอบงำกล้ามเนื้อตา เส้นประสาทยนต์, การบาดเจ็บที่ศีรษะสามารถส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อ extraocular และ III, IV, VI บนเส้นประสาทสมองและทำให้เกิดเส้นเอ็นของตาในรูปแบบต่างๆ เมื่อเส้นประสาทได้รับความเสียหายความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของตา (กล้ามเนื้อกระตุกตา) และฟังก์ชั่นการขยายรูม่านตาผิดปกติ ความเสียหายของเส้นประสาทการเคลื่อนไหวของดวงตาสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท: ประเภทอุปกรณ์ต่อพ่วง, karyotype และประเภทนิวเคลียร์ ส่วนใหญ่ทำการตรวจตา CT สมองที่จะไม่รวมรอยโรคในสมอง
อาการกระตุกของกล้ามเนื้อตาในแนวตั้งของนิวเคลียร์: พบในเด็กและเยาวชน (C ชนิด neurotype เรื้อรัง) โรค Niemann-Pick ของพบมากในเด็กจำนวนน้อยของเด็กหรือการโจมตีของเด็กและเยาวชนเชอร์รี่เกิดผื่นแดงหรือกล้ามเนื้อตาแนวตั้ง supranuclear ประเภทที่อายุน้อยกว่า (C ชนิด neurotype เรื้อรัง) โรค Niemann-Pick, พบมากในเด็ก, เด็กหรือวัยรุ่นจำนวนไม่มาก หลังคลอดการพัฒนาเป็นเรื่องปกติมากขึ้นและอีกสองสามคนมีอาการตัวเหลืองก่อนกำหนด บ่อยครั้งที่ hepatosplenomegaly แรกอาการส่วนใหญ่ของอาการทางระบบประสาทใน 5 ถึง 7 ปี (อาจจะเร็วหรือช้าในวัยรุ่น) การลดลงของจิตใจ, อุปสรรคทางภาษา, ปัญหาการเรียนรู้, ความแปรปรวนทางอารมณ์, ความไม่มั่นคงของการเดิน, ataxia, แรงสั่นสะเทือน, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและ hyperreflexia, ชัก, ภาวะสมองเสื่อม, เชอร์รี่เกิดผื่นแดงหรือกล้ามเนื้อตา สามารถมีชีวิตอยู่ได้ 5 ถึง 20 ปีและแต่ละคนสามารถมีชีวิตอยู่ถึง 30 ปี จำนวน SM สะสมเป็นปกติ 8 เท่าและกิจกรรมของเอนไซม์สูงถึง 50% ของปกติซึ่งใกล้เคียงกับปกติหรือปกติ
ptosis ของขากรรไกรบน: เนื่องจากความไม่เพียงพอหรือการสูญเสียของกล้ามเนื้อกระบังลมหรือขากรรไกรบนบางส่วนหรือทั้งหมดไม่สามารถยกขึ้นได้การบดเคี้ยวของนักเรียนบางส่วนหรือทั้งหมดเรียกว่า ptosis ในคนปกติระยะขอบบนจะครอบคลุมกระจกตา 2 มม. และความกว้างเฉลี่ยของรอยแยกประมาณ 7.5 มม. เพื่อประเมินฟังก์ชั่นการยกไดอะแฟรมตำแหน่งของเปลือกตาบนเมื่อลูกตาขึ้นและลงจะถูกวัดภายใต้สมมติฐานของการชดเชยความแข็งแรงการหดตัวของกล้ามเนื้อหน้าผาก คนปกติควรอยู่ห่างกันมากกว่า 8 มม. หากความแตกต่างระหว่างด้านหน้าและด้านหลังน้อยกว่า 4 มม. ก็หมายความว่าฟังก์ชั่นไดอะแฟรมไม่สมบูรณ์ ในเวลาเดียวกันแนวนอนไปทางซ้ายไปทางขวาหรือการเคลื่อนไหวในแนวตั้งไม่มีวิสัยทัศน์สองตาทั้งสองมีส่วนร่วมในเวลาเดียวกัน แต่การเคลื่อนไหวสะท้อนยังคงมีอยู่พบมากในโรคหลอดเลือดสมองเนื้องอกและการอักเสบ
อัมพาตของกล้ามเนื้อ extraocular เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มี ophthalmoplegia นั่นคือ 80% อัมพาตกล้ามเนื้อตา, 20% อัมพาตกล้ามเนื้อตา, การบีบอัดโป่งพองเป็นส่วนใหญ่ของกล้ามเนื้อตาอัมพาตและอัมพาตของกล้ามเนื้อ extraocular อาจเกิดขึ้น อาจมี ophthalmoplegia นิวเคลียร์, นิวเคลียร์และนิวเคลียร์ supranuclear ophthalmoplegia, ซินโดรมพาราไธรอยด์อาจมีรูปแบบต่าง ๆ ของ ophthalmoplegia, หลายเส้นโลหิตตีบ (MS) internuclear, ophthalmoplegia ต่อพ่วง, อาจเกี่ยวข้องกับการมองเห็น การอุดตัน; การอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้กับนิวเคลียร์, ophthalmoplegia ส่วนปลาย, โรคหลอดเลือดสมองสามารถเกิดขึ้นได้กับนิวเคลียร์, นิวเคลียร์, ophthalmoplegia นิวเคลียร์, ความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายของกล้ามเนื้อตาเป็นอัมพาต ophthalmoplegia
