กลืนลำบากคอขึ้น

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการเริ่มแรกของการบีบอัดของกระดูกปากมดลูกชนิดบีบอัดในหลอดอาหารมีลักษณะที่ยากในการกลืนเมื่อคอถูกยกขึ้นและหายไปเมื่อคองอ หลอดอาหารประเภทการบีบอัดปากมดลูกกระดูกยังเป็นที่รู้จัก dysphagia ประเภทปากมดลูกกระดูกค่อนข้างหายากในการปฏิบัติทางคลินิก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยผิดหรือพลาด สาเหตุหลักมาจากการเสื่อมของดิสก์ intervertebral รองเอ็นเอ็นยาวด้านหน้าและการฉีกขาด subperiosteal, ตกเลือด, เครื่องจักรกล, แคลเซียมและการก่อกระดูกเดือย ขนาดของกระดูกเดือยแตกต่างกันไปจากขนาดกลางถึงขนาดเล็กและเส้นผ่าศูนย์กลางทัลน้อยกว่า 5 มม เนื่องจากด้านหน้าของร่างกายกระดูกสันหลังเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมและหลอดอาหารยืดหยุ่นช่องว่างบัฟเฟอร์มีขนาดใหญ่ดังนั้นอาการมักจะไม่ปรากฏ แต่ถ้ามันเกิดขึ้นมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการบีบอัด

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการกลืนลำบากเมื่อปีนคอ:

(1) สาเหตุของการเกิดโรค:

สาเหตุหลักมาจากการเสื่อมของดิสก์ intervertebral รองเอ็นเอ็นยาวด้านหน้าและการฉีกขาด subperiosteal, ตกเลือด, เครื่องจักรกล, แคลเซียมและการก่อกระดูกเดือย

(2) การเกิดโรค:

สาเหตุหลักมาจากการเสื่อมของดิสก์ intervertebral รองเอ็นเอ็นยาวด้านหน้าและการฉีกขาด subperiosteal, ตกเลือด, เครื่องจักรกล, แคลเซียมและการก่อกระดูกเดือย ขนาดของกระดูกเดือยแตกต่างกันไปจากขนาดกลางถึงขนาดเล็กและเส้นผ่าศูนย์กลางทัลน้อยกว่า 5 มม เนื่องจากด้านหน้าของร่างกายกระดูกสันหลังเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมและหลอดอาหารยืดหยุ่นช่องว่างบัฟเฟอร์มีขนาดใหญ่ดังนั้นอาการมักจะไม่ปรากฏ แต่มันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการบีบอัดหากเกิดเงื่อนไขต่อไปนี้

1. เดือยมีขนาดใหญ่เกินไป: ถ้าเดือยมีขนาดใหญ่เกินไป (ผู้เขียนพบมากกว่า 1.5 ซม.) และเกินพื้นที่กระดูกสันหลังด้านหน้าและความสามารถในการรองรับแรงกระแทกและการชดเชยของหลอดอาหารเองอาการของการบีบอัดหลอดอาหารอาจเกิดขึ้น

2. การก่อตัวของกระดูกเดือยอย่างรวดเร็ว: หากกระดูกเดือยของร่างกายกระดูกสันหลังเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเนื่องจากการบาดเจ็บและปัจจัยอื่น ๆ ความยาวจะมีขนาดเล็กกว่าของอดีตอย่างไรก็ตามเนื่องจากการไม่สามารถปรับและชดเชยเนื้อเยื่ออ่อนได้

3. ความผิดปกติของหลอดอาหาร: ในทางคลินิกมีสเปอร์สที่มีความยาวเพียง 4-5 มม. ซึ่งเป็นอาการของกลืนลำบากซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบ (หรือการอักเสบรอบ ๆ หลอดอาหาร) ในหลอดอาหารเองและแน่นอนว่าวิญญาณของผู้ป่วย ปัจจัยกิจกรรมหลอดอาหารและการตอบสนองในท้องถิ่นมีความสัมพันธ์โดยตรง

4. ลักษณะของชิ้นส่วนทางกายวิภาค: การปรากฏตัวหรือไม่มีอาการและการปรากฏตัวของเช้าและเย็นระดับ ฯลฯ มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับส่วนของหลอดอาหาร ในกระดูกอ่อนของกระดูกอ่อนแหวน (ตรงกับกระดูกคอที่หก) และหลอดอาหารของไดอะแฟรมมันได้รับการแก้ไขเพื่อให้เดือยกระดูกขนาดเล็กสามารถทำให้เกิดอาการ

5. อิทธิพลของตำแหน่ง: เมื่อกระดูกคออยู่ในตำแหน่งตั้งตรงหลอดอาหารจะถูกทำให้รัดกุมเนื่องจากความตึงเครียดของหลอดอาหารเมื่อคอเกร็งหลอดอาหารจะอยู่ในสภาวะผ่อนคลายจึงง่ายต่อการผ่านอาหาร

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การทดสอบการกลืนการทดสอบการกลืน

การตรวจและวินิจฉัยความยากในการกลืนเมื่อยกคอ:

1. กลืนลำบาก: ในระยะแรกมีความยากลำบากในการกลืนอาหารหนักและความรู้สึกผิดปกติหลังกระดูกสันอกหลังรับประทานอาหาร (การเผาไหม้รู้สึกเสียวซ่า ฯลฯ ) ซึ่งค่อย ๆ ส่งผลกระทบต่อการกลืนอาหารนุ่มและอาหารเหลว ขอบเขตของการกลืนลำบากของพวกเขาสามารถแบ่งออกเป็น:

(1) อ่อน: มันเป็นอาการเริ่มแรกซึ่งเป็นที่ประจักษ์ว่าเป็นความยากลำบากในการกลืนเมื่อคอถูกยกขึ้นและหายไปเมื่อคองอ

(2) ปานกลาง: หมายถึงผู้ที่สามารถกลืนอาหารอ่อนหรืออาหารเหลวได้บ่อยขึ้นและผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นมาดู

(3) หนัก: กิน แต่น้ำและซุปเท่านั้น แต่หายาก

2. อาการกระดูกปากมดลูกอื่น ๆ : ผู้ป่วยหลอดอาหารประเภทบีบอัดง่ายปากมดลูกกระดูกเป็นของหายากประมาณ 80% ของผู้ป่วยยังคงมาพร้อมกับสายกระดูกสันหลังรากประสาทกระดูกสันหลังหรืออาการบีบอัดหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง ดังนั้นจึงควรตรวจสอบอย่างละเอียดเพื่อค้นหาอาการอื่น ๆ

1. กลืนลำบาก: ก่อนกลัวการกลืนอาหารแห้ง อาการที่เกิดจากการงอคอมีน้ำหนักเบาและหนักขึ้นเมื่อยืด

2. การตรวจถ่ายภาพ: รวมถึงการตรวจด้วยฟิล์มเอ็กซเรย์ธรรมดาและการตรวจสอบอาหารแบเรียม ฯลฯ สามารถแสดงการก่อตัวของแคลลัสที่ด้านหน้าของปมกระดูกสันหลังและการบีบอัดของหลอดอาหารที่เกิดจากการตีบและตีบถ้าจำเป็น MRI และการทดสอบอื่น ๆ

3. โรคอื่น ๆ ที่ควรได้รับการยกเว้น: หมายถึงโรคมะเร็งหลอดอาหาร, เสมหะเสมหะ, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้, การนอนกรนและผนังอวัยวะหลอดอาหารเป็นต้นหากจำเป็น MRI หรือเส้นใยหลอดอาหาร อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าในกรณีของเดือยเส้นใยออปโตคอสต์มีความเสี่ยงต่อการเจาะทะลุของหลอดอาหาร (รายงานในวรรณคดี): คอไม่ควรอยู่ในระหว่างการใส่ใยแก้วนำแสงเพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการกลืนลำบากเมื่อกลืนคอ:

ความผิดปกติของการกลืน: การกลืนเป็นหนึ่งในปฏิกิริยาตอบสนองของร่างกายที่ซับซ้อนที่สุดและต้องการการประสานงานที่ดีของช่องปากคอหอยกล่องเสียงและหลอดอาหารการกลืนลำบากสามารถนำไปสู่การขาดน้ำการขาดสารอาหารโรคปอดบวม . ตั้งแต่เวลากลืนไปจนถึงการมาถึงของอาหารที่ประตูใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาทีในการผ่านกระบวนการที่ซับซ้อนที่อธิบายไว้ข้างต้น สิ่งนี้บ่งชี้ว่ากลืนลำบากเกิดขึ้นเมื่อการเชื่อมโยงในส่วนโค้งสะท้อนการกลืนของมนุษย์ปกติได้รับความเสียหาย ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการกลืนลำบากอาจถูกฆ่าโดยปอดอักเสบที่เรียกว่า aspiration ซึ่งเกิดจากการกลืนอาหารที่มักจะเข้าสู่หลอดลมและทำให้เกิดการติดเชื้อในปอด ดังนั้นในระยะแรกของโรคกิจกรรมการกลืนจะไม่พร้อมเพรียงและปรากฏการณ์การไอมักเกิดขึ้นเมื่อกลืนดังนั้นควรให้ความสนใจและควรตรวจสอบการรักษาเร็ว

กลืนลำบาก: เมื่อฟังก์ชั่นการกลืนปกติผิดปกติเรียกว่ากลืนลำบากซึ่งเป็นอาการที่ขัดขวางโดยอาหารจากปากไปยังกระเพาะอาหารมันอาจเกิดจากการทำงานหรือการอุดตันของหลอดลมหลอดอาหารหรือสเปรย์ ผู้ป่วยจะปฏิบัติตามหยุดหรือหยุดอยู่ที่คอหอยด้านหลังกระดูกอกหรือด้านหลัง xiphoid ทันทีหลังรับประทานอาหารหรือภายใน 8 ถึง 10 วินาที

มีการอุดตันหรือปวดหมองคล้ำด้านหลังกระดูกอกเมื่อกลืนอาหารแห้ง: การอุดตันหรือปวดหมองคล้ำด้านหลังกระดูกหน้าอกเมื่อกลืนอาหารแห้งเป็นหนึ่งในระยะเริ่มต้นและกลางของโรคมะเร็งหลอดอาหาร ส่วนใหญ่สำหรับการกลืนลำบากที่มีความก้าวหน้าในระยะแรกจะรู้สึกไม่สบายหรืออุดตันเมื่อกลืนกินปวดหลังนิรันดร์หรือรู้สึกไม่สบายหลังเกิดอาการเมื่อกลืนอาหาร