การขาดไนอาซิน
บทนำ
การแนะนำ โดยทั่วไปไม่มีการขาดแคลนไนอาซินในอาหารเฉพาะพื้นที่ที่ข้าวโพดเป็นอาหารหลักขาดได้ง่ายเหตุผลหลักคือไนอาซินในข้าวโพดนั้นถูกรวมเข้าด้วยกันและไม่ดูดซึมและใช้ประโยชน์และทริปโตเฟนในข้าวโพดนั้นมีขนาดเล็ก มันต้อง การขาดไนอาซินอาจเกิดจากความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารบางอย่างและมีไข้ระยะยาวเช่นการดูดซึมที่เพิ่มขึ้นหรือการบริโภคไนอาซิน การได้รับ isoniazid จำนวนมากสามารถรบกวนการทำงานของ pyridoxine ซึ่งส่งผลต่อการเปลี่ยนทริปโตเฟนไปเป็นไนอาซินและอาจทำให้เกิดอาการขาดไนอาซิน การขาดไนอาซินในมนุษย์จะทำให้เกิด pellagra อาการโดยทั่วไปคือผิวหนังอักเสบสมมาตรท้องเสียและสมองเสื่อม (อาการสามมิติ) การเกิดขึ้นของโรคส่วนใหญ่เป็นรองดังนั้นการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการทั่วไปและแรงจูงใจ การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถเปิดเผยระดับที่แตกต่างกันของโรคโลหิตจางความเป็นกรดต่ำโปรตีนหรือร่ายในปัสสาวะและ hematoporphyrin การตรวจเอ็กซ์เรย์ของระบบทางเดินอาหารสามารถเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของลำไส้และสัณฐานวิทยาของเยื่อเมือก ทิวทัศน์ชายฝั่งหยานไท่ปรับเมล็ดพันธุ์ให้หลากหลายและเพิ่มเนื้อหาของไนอาซินในอาหารเป็นมาตรการหลักในการป้องกันและรักษาโรคนี้ ไนอาซินพบได้อย่างกว้างขวางในเนื้อเยื่อของสัตว์และพืช แต่ส่วนใหญ่จะอยู่ในปริมาณเล็กน้อย ไนอาซินที่มีมากที่สุดในอาหารพืชคือยีสต์ถั่วลิสงและถั่ว อาหารสัตว์มีระดับไนอาซินในระดับที่สูงขึ้นเช่นตับไตเนื้อไม่ติดมัน ฯลฯ และทริปโตเฟนก็มีปริมาณสูงเช่นกัน การรักษาข้าวโพดด้วยอัลคาไลไนอาซินฟรีสามารถถูกปลดปล่อยและใช้โดยร่างกายได้ดังนั้นการส่งเสริมแป้งข้าวโพดและอัลคาไลจึงเป็นสิ่งสำคัญมากในการป้องกันโรคนี้ ในปี 1988 จีนได้แนะนำให้ผลิตไนอาซินในอาหาร 5 มิลลิกรัมต่อความร้อน 4,180 จูล โดยทั่วไปแล้วจะกำหนดปริมาณไนอาซินที่ให้ไว้ในอาหารเป็น 10 เท่าของวิตามินบี 1
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการขาดไนอาซิน
ไนอาซินที่ร่างกายมนุษย์ต้องการสามารถเปลี่ยนได้โดยทริปโตเฟนและทริปโตเฟนประมาณ 60 มก. จะถูกเปลี่ยนเป็นไนอาซิน 1 มก. ดังนั้นไนอาซิน 1 มก. หรืออาร์จินีน 60 มก. การให้น้ำนมในผู้ใหญ่ปกติต้องมีไนอาซินเพิ่มขึ้น 5 เท่า เนื้อไม่ติดมัน, สัตว์ปีก, ถั่วลิสงและไนอาซินอื่น ๆ ที่อุดมไปด้วยเนื้อหายีสต์ยังมีไนอาซินมากขึ้นนมและไข่เนื้อหาไนอาซินอยู่ในระดับต่ำ แต่เนื้อหาโพรไบโอมีสูง; เนื้อหาเคราตินและโพรไบโอ ต่ำ
การขาดไนอาซินปฐมภูมิส่วนใหญ่เกิดขึ้นในพื้นที่ที่มีข้าวโพดเป็นส่วนประกอบ ไนอาซินบางตัวในข้าวโพดถูกผูกไว้เว้นแต่ว่าจะได้รับการรักษาด้วยอัลคาไลก่อนโดยปกติจะไม่ถูกดูดซึมโดยทางเดินอาหารและมีสารลูซินมากขึ้นซึ่งมีหน้าที่ของการก่อนิโคตินแบบนิโคติน . การขาดไนอาซินถือว่าเป็นโรคที่เกิดจากการขาดวิตามินและกรดอะมิโนและความไม่สมดุล ความหลากหลายของโรคเรื้อรังและโรคย่อยเฉียบพลัน (เช่นโรคตับแข็ง, โรคท้องร่วงเรื้อรัง, วัณโรค, มะเร็ง, โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังและอื่น ๆ ) เนื่องจากการสูญเสียความกระหายในระยะยาวความต้องการเพิ่มขึ้น malabsorption ระบบทางเดินอาหารและปัจจัยอื่น ๆ สามารถนำไปสู่การขาดไนอาซินรอง โรค การใช้ isoniazid ในระยะยาวในผู้ป่วยวัณโรคอาจทำให้เกิดอาการขาดไนอาซิน ในทำนองเดียวกันยาต้านมะเร็งสามารถทำให้ไนอาซินขาดได้ carcinoids แปลง 60% ของการเผาผลาญโพรไบโอโพรไบโอ (ปกติเพียง 1%) เพื่อ serotonin ซึ่งสามารถนำไปสู่การขาดไนอาซิน สาเหตุของการขาดโพรไบโอทริปโตเฟนที่มีมา แต่กำเนิดคือการดูดซึมและความผิดปกติของทริปโตเฟนในลำไส้เล็กและท่อไตนอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดความเหนื่อยล้าเบื่ออาหารขาดความมั่นคงทางอารมณ์ไม่แยแสลดน้ำหนัก ฯลฯ อาการทั่วไปคือผิวหนังอักเสบ, โรคทางจิตและระบบประสาทและกลุ่มอาการของระบบย่อยอาหารไม่ว่าจะเป็นคนเดียวหรือรวมกัน นอกจากนี้มักจะมาพร้อมกับวิตามินอื่น ๆ และอาการขาดสารอาหาร
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
โปรตีนอิเล็กโทร
การตรวจและวินิจฉัยอาการขาดไนอาซิน
ในระยะแรกจะมีเพียงความเหนื่อยล้าเบื่ออาหารไม่มั่นคงทางอารมณ์ไม่แยแสการสูญเสียน้ำหนัก ฯลฯ ขาดความจำเพาะ อาการทั่วไปคือผิวหนังอักเสบ, โรคทางจิตและระบบประสาทและกลุ่มอาการของระบบย่อยอาหารไม่ว่าจะเป็นคนเดียวหรือรวมกัน นอกจากนี้มักจะมาพร้อมกับวิตามินอื่น ๆ และอาการขาดสารอาหาร
ครั้งแรกโรคผิวหนัง: มักจะทวิภาคีสมมาตรและปรากฏในส่วนที่สัมผัสเช่นใบหน้าคอด้านหลังของมือด้านการขยายปลายแขนปลายเท้าหลังด้านหน้าน่องและอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับแสงที่สามยังสามารถปรากฏในรักแร้ใต้เต้านม ชิ้นส่วนแรงเสียดทานเช่นขาหนีบ, perineum, ข้อศอกและหัวเข่า ในระยะแรกของการโจมตีคล้ายกับการถูกแดดเผาอาจมีแผลพุพองถูและผมร่วงติดเชื้อผิวหนังหนาเรื้อรัง, รอยแตก, การปรับขนาด, hyperkeratosis และผิวคล้ำ
ประการที่สองกลุ่มอาการของโรคทางจิตและระบบประสาท: รวมถึง: 1 โรคจิตอินทรีย์, ประจักษ์เป็นสูญเสียความจำ, สับสน, โรคทางจิต; 2 กลุ่มอาการของโรคไข้สมองอักเสบ, ประจักษ์เป็นอาการง่วงนอนหมดสติ, แขนขาแข็งเหมือนเกียร์ดูดอย่างต่อเนื่องและจับ การสะท้อนกลับ นอกจากนี้มักจะมีความรู้สึกที่น่าเบื่อของแขนขาและโรคประสาทอักเสบส่วนปลายซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินบีเช่นวิตามินบี บางครั้งมาพร้อมกับกึ่งเฉียบพลันไขสันหลังเส้นข้างสายอาการเสื่อมรวมอาจเกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินบี 12
ประการที่สามกลุ่มอาการของโรคระบบย่อยอาหาร: การอักเสบของลิ้นสีแดง, ปอกเปลือกลิ้นเปื่อยเป็นลักษณะของการขาดไนอาซินเฉียบพลันเริ่มต้นจากขอบของลิ้นที่มีการพัฒนาของโรคสามารถเป็นแผลในช่องปากเพิ่มขึ้นน้ำลายลิ้นบวมสามารถปรากฏ แผล หลอดอาหารอักเสบอาจทำให้เกิดการกลืนลำบากลำไส้อักเสบและต่อมย่อยอาหารทำให้เกิดอาการท้องร่วงอุจจาระเป็นน้ำหรืออ่อน ยังมาพร้อมกับการขาดกรดในกระเพาะอาหาร ความเป็นไปได้ของ keratitis, การอักเสบทางทวารหนัก, ช่องคลอดอักเสบและการอักเสบแบบ scrotal เกี่ยวข้องกับการขาด riboflavin และวิตามิน B6
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การขาดไนอาซินทำให้เกิดความสับสน
การขาดวิตามินที่ละลายในไขมัน: วิตามินที่ละลายในไขมัน ได้แก่ วิตามิน A, D, E และ K พวกเขาไม่ละลายในน้ำและละลายได้ในไขมันและตัวทำละลายไขมัน วิตามินที่ละลายในไขมันอยู่ร่วมกันในอาหารที่มีไขมันและถูกดูดซึมพร้อมกับไขมัน วิตามินที่ละลายในไขมันที่ดูดซึมนั้นจะถูกลำเลียงเข้าสู่กระแสเลือดโดยการจับกับ lipoproteins และโปรตีนที่จับกับบางตัว วิตามินที่ละลายในไขมัน A, D, E และ K มีหน้าที่ทางชีวภาพบางอย่างและเมื่อพวกเขาขาดหายไปอาการที่เกี่ยวข้องจะปรากฏขึ้น
การขาดการเผาผลาญสารอาหาร: หลักฐานของโรคขาดโรคเช่น dystrophic วิตามิน B1 และการขาดโฟเลตและการขาดการเผาผลาญสารอาหารที่นำไปสู่อาการและอาการแสดงของความผิดปกติซึ่งสามารถใช้เป็นโรคทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคทางเมตาบอลิซึมทางโภชนาการ เงื่อนไขการวินิจฉัย
โรคทางเมตาบอลิซึมทางโภชนาการที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตส่วนใหญ่อ้างถึงความผิดปกติของ neuropsychiatric ที่เกิดจากวิตามินหรือสารอาหารอื่น ๆ ที่ขาดความผิดปกติของการเผาผลาญและการจัดหาพลังงานไม่เพียงพอเช่นไนอาซิน, วิตามินบี 1 และการขาดกรดโฟลิก มันเป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากความเจ็บป่วยทางกายและมีหลักฐานของโรคการเผาผลาญอาหารอาการทางจิตแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของโรคหลัก
ในระยะแรกจะมีเพียงความเหนื่อยล้าเบื่ออาหารไม่มั่นคงทางอารมณ์ไม่แยแสการสูญเสียน้ำหนัก ฯลฯ ขาดความจำเพาะ อาการทั่วไปคือผิวหนังอักเสบ, โรคทางจิตและระบบประสาทและกลุ่มอาการของระบบย่อยอาหารไม่ว่าจะเป็นคนเดียวหรือรวมกัน นอกจากนี้มักจะมาพร้อมกับวิตามินอื่น ๆ และอาการขาดสารอาหาร
