ความตึงของเอว
บทนำ
การแนะนำ ความแข็งบริเวณเอวหมายถึงความฝืดของเอวที่เกิดจากโรคต่าง ๆ เช่นอาการปวดตะโพก มันเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของอาการปวดตะโพก อาการปวดตะโพกหมายถึงเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งเป็นกลุ่มของอาการเจ็บปวดที่เกิดขึ้นตามทางเดินของเส้นประสาท sciatic คือหลังส่วนล่างก้นหลังต้นขาด้านหลังของขาส่วนล่างและด้านข้างของเท้า เส้นประสาท sciatic เป็นลำต้นของเส้นประสาทหลักที่ควบคุมแขนขาที่ต่ำกว่า อาการปวดตะโพกหมายถึงความเจ็บปวดในเส้นทางเส้นประสาทและการกระจาย (สะโพกหลังต้นขาด้านหลังของน่องและด้านข้างของเท้า)
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของอาการปวดเอว:
เส้นประสาท sciatic ประกอบด้วยรากประสาท 5 ~ 骶 3 ตามเว็บไซต์การขุดรากถอนโคนและอาการปวดตะโพกแห้งในอดีตแผลที่พบบ่อยมากขึ้นอาการปวดตะโพกรากอยู่ในคลองกระดูกสันหลังสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของหมอนรองเอวตามด้วยเนื้องอก intraspinal วัณโรคเอว lumbosacral radiculitis ฯลฯ . แผลของอาการปวดตะโพกแห้งส่วนใหญ่อยู่ในเส้นประสาท sciatic extraspinal สาเหตุคือโรคข้ออักเสบศักดิ์สิทธิ์, กระดูกเชิงกราน, การบีบอัดของมดลูก, การบีบอัดมดลูก, การบาดเจ็บที่สะโพก, กลุ่มอาการ Piriformis, การฉีด gluteal ที่ไม่เหมาะสมและโรคเบาหวาน
สาเหตุของอาการปวดตะโพกหลัก (โรคประสาทอักเสบ) ไม่ทราบและหายากทางคลินิก
อาการปวดตะโพกรองเกิดจากการบีบอัดหรือกระตุ้นรอยโรคที่อยู่ติดกันและแบ่งออกเป็นรากและอาการปวดตะโพกแห้งซึ่งหมายถึงว่าเว็บไซต์บีบอัดอยู่ในรากประสาทหรือในลำต้นของเส้นประสาท รากเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นสาเหตุของหมอนรองที่พบมากที่สุดสาเหตุอื่น ๆ ของเนื้องอก intraspinal, การแพร่กระจายของร่างกายกระดูกสันหลังวัณโรคเอวเอวกระดูกสันหลังตีบ ฯลฯ . แห้งอาจเกิดจากข้ออักเสบ, กระดูกเชิงกรานมดลูกการตั้งครรภ์การบีบอัดสะโพก การอักเสบ, การบาดเจ็บที่สะโพก, โรคเบาหวาน, ฯลฯ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การทดสอบการงอตัวถังรถยนต์
การตรวจและวินิจฉัยอาการปวดเอว:
ประวัติและอาการ: เส้นประสาทส่วนปลาย Sciatic พบได้บ่อยในชายวัยกลางคนและผู้สูงอายุโดยมีฝ่ายเดียวมากกว่า การโจมตีอย่างฉับพลันครั้งแรกรู้สึกปวดหลังส่วนล่างและความแข็งเอว หรือสองสามสัปดาห์ก่อนที่จะเริ่มมีอาการปวดระยะสั้นในแขนขาที่ต่ำในขณะที่เดินและออกกำลังกาย มันค่อยๆเพิ่มขึ้นและกลายเป็นความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ความเจ็บปวดเริ่มต้นที่เอวสะโพกหรือสะโพกและกระจายลงไปด้านหลังของต้นขาด้านนอกของน่องและด้านหลังของเท้ามีการระเบิดของการเผาไหม้หรือปวดเหมือนการฝังเข็มบนพื้นฐานของความเจ็บปวดถาวร มันรุนแรงมากขึ้นในเวลากลางคืน
ประการแรกรากปวดตะโพก: เริ่มมีอาการแตกต่างกันไปตามสาเหตุ หมอนรองเอวที่พบมากที่สุดมักเกิดจากการโจมตีกึ่งเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันเช่นการออกแรงดัดหรือกิจกรรมที่ใช้พลัง ไม่กี่ onsets เรื้อรัง ความเจ็บปวดมักแผ่ออกจากเอวไปทางด้านหนึ่งของก้นหลังต้นขาด้านนอกของรังด้านนอกของน่องและเท้ามันเป็นความเจ็บปวดที่เผาไหม้หรือมีดเหมือน - ปวดสามารถกำเริบโดยการไอและออกแรงและเลวร้ายยิ่งในเวลากลางคืน เพื่อหลีกเลี่ยงการดึงเส้นประสาทและการบีบอัดผู้ป่วยมักจะใช้ท่าลดความเจ็บปวดพิเศษเช่นการนอนตะแคงด้านสุขภาพระหว่างการนอนการงอสะโพกและหัวเข่าและการมุ่งเน้นด้านสุขภาพเมื่อยืนทำให้ scoliosis และงอเป็นเวลานาน ที่ด้านข้างของเบาะนั่งนั้นเอียงไปที่ก้นเพื่อสุขภาพที่ดีเพื่อลดแรงกดที่รากประสาท ดึงเส้นประสาท sciatic สามารถทำให้เกิดอาการปวดหรือปวดกำเริบเช่น Kernig สัญญาณบวก (ผู้ป่วยนอนอยู่บนหลังของเขาสะโพกและหัวเข่าอยู่ในมุมที่เหมาะสมแล้วน่องถูกยกขึ้นเพราะเอ็นกล้ามเนื้อส่วนขยายของเข่าถูก จำกัด ให้น้อยกว่า 130 องศาและมี ความเจ็บปวดและความต้านทาน); การทดสอบการยกขาตรง (เครื่องหมาย Lasegue) เป็นบวก (ผู้ป่วยนอนอยู่บนหลังของเขาแขนขาขยายและแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะยกขึ้นน้อยกว่า 70 องศาเพื่อทำให้เกิดอาการปวดขา) เส้นทางของเส้นประสาท sciatic สามารถมีความอ่อนโยนเช่นจุดเอว, จุดสะโพก, จุดประเทศ, จุดเสมหะและจุดเสมหะ ด้านนอกของน่องและหลังเท้ามักมีอาการมึนงงและเสียความรู้สึก กล้ามเนื้อตะโพกผ่อนคลายและนิ้วโป้งและกล้ามเนื้ออ่อนแรง เอ็นร้อยหวายตอบสนองอ่อนแอหรือหายไป
ประการที่สองอาการปวดตะโพกแห้ง: การโจมตีของโรคยังแตกต่างกันไปตามสาเหตุ หากความเย็นหรือการบาดเจ็บทำให้เกิดอาการเฉียบพลันมากขึ้น ความเจ็บปวดมักแผ่จากก้นไปทางด้านหลังของต้นขาด้านหลังของน่องและด้านนอกของเท้า ความเจ็บปวดยิ่งแย่ลงเมื่อเดินเคลื่อนไหวและดึงเส้นประสาท จุดอ่อนอยู่ต่ำกว่าจุดสะโพกเครื่องหมาย Lasegue เป็นบวกและเครื่องหมาย Kernig นั้นเป็นลบมากกว่าและ scoliosis จะงอไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบมากขึ้นเพื่อลดการดึงของเส้นประสาท sciatic
การตรวจร่างกายพบ:
1. จุดที่ซื้อ: มีจุดที่กระจายอยู่ตามบริเวณการกระจายของเส้นประสาท sciatic เช่นเอว, เสมหะ, สะโพก, เสมหะและเสมหะ
2. เส้นประสาท Sciatic: สัญญาณบวกเช่นสัญญาณ Kernig, ป้าย Laseque, Bonnet sign และสัญญาณบวกอื่น ๆ
3. ภายในขอบเขตของการปกคลุมด้วยเส้นประสาท sciatic มีองศาที่แตกต่างของการเคลื่อนไหวความรู้สึกสะท้อนและความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง dorsiflexion ของด้านที่ได้รับผลกระทบของนิ้วเท้าอ่อนแอ, ความเจ็บปวดของผิวหนังด้านนอกของน่องจะลดลง, Achilles เอ็นสะท้อนหายไปและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อสะโพกจะลดลง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการที่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนของความแข็งที่เอว:
ประการแรกหมอนรองเอว: ผู้ป่วยมักจะมีประวัติที่ยาวนานกว่าของอาการปวดหลังส่วนล่างที่เกิดซ้ำหรือประวัติการใช้งานทางกายภาพหนักมักจะได้รับบาดเจ็บที่เอวหรืองอหลังจากเกิดอุบัติการณ์เฉียบพลันของแรงงาน นอกจากอาการและสัญญาณของอาการปวดตะโพกรากโดยทั่วไปแล้วยังมีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเอว, การเคลื่อนไหวของเอวที่ จำกัด และการสูญเสียของการงอเอวด้านหน้าส่วนพื้นที่ intervertebral ของหมอนรองอาจมีความอ่อนโยนและความเจ็บปวดจากรังสี ฟิล์ม X-ray สามารถมีพื้นที่ intervertebral แคบและการตรวจ CT สามารถยืนยันการวินิจฉัย
ประการที่สองเนื้องอกหางม้า: การโจมตีช้าลงเรื่อย ๆ โรคมักจะเป็นอาการปวดตะโพกรากข้างเดียวค่อยๆพัฒนาเป็นทวิภาคี อาการปวดตอนกลางคืนจะรุนแรงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและแนวทางของโรคก็ยิ่งแย่ลงเรื่อย ๆ นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดและการสูญเสียประสาทสัมผัสในพื้นที่อาน การเจาะที่เอวนั้นมีการอุดตัน subarachnoid และโปรตีนน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นเชิงปริมาณและแม้กระทั่งสัญญาณ Froin (สีเหลืองน้ำไขสันหลัง, การแข็งตัวของตัวเองหลังจากการวาง) กระดูกสันหลังไอโอดีน angiography หรือ MRI สามารถวินิจฉัยได้
ประการที่สามกระดูกสันหลังตีบเอว: พบมากในชายวัยกลางคนมักจะอยู่ในช่วงต้น "claudication ต่อเนื่อง" อาการปวดแขนขาที่ต่ำกว่าหลังจากเดิน แต่อาการจะลดลงหรือหายไปหลังจากเดินหรือพักผ่อน เมื่อรากประสาทหรือ cauda equina มีความเครียดอย่างรุนแรงอาการและอาการแสดงของอาการปวดตะโพกในหนึ่งหรือทั้งสองข้างอาจปรากฏขึ้นและเส้นทางของโรคนั้นรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ การรักษาเช่นการนอนพักผ่อนหรือแรงดึงไม่ได้ผล X-ray sacral Lumbar หรือ CT สามารถวินิจฉัยได้
ประการที่สี่ radiculitis lumbosacral: เนื่องจากการติดเชื้อพิษความผิดปกติของการเผาผลาญสารอาหารหรือความเครียดความทุกข์ทรมานจากปัจจัยเย็นและอื่น ๆ โดยทั่วไปการโจมตีจะเร่งด่วนมากขึ้นและช่วงความเสียหายมักจะเกินกว่าพื้นที่ของเส้นประสาท sciatic ความอ่อนแอของแขนขาที่ต่ำกว่าอาการปวดกล้ามเนื้อลีบที่ไม่รุนแรงและ Achilles เอ็นมักจะอ่อนแอหรือหายไป
นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องพิจารณาวัณโรคเอว, การแพร่กระจายของกระดูกสันหลังและสิ่งที่คล้ายกัน ในกรณีของอาการปวดตะโพกแห้งควรให้ความสนใจกับประวัติของการเป็นหวัดหรือการติดเชื้อเช่นเดียวกับข้อเท้า, สะโพก, กระดูกเชิงกรานและก้นหากจำเป็นนอกจาก X-ray lumbosacral แล้ว X-ray ของข้อเท้าสามารถทำได้ ภาพถ่าย, นิ้วทวารหนัก, การตรวจทางนรีเวช, และกระดูกเชิงกรานอวัยวะ B-ultrasound ได้ดำเนินการเพื่อหาสาเหตุ
