เครื่องหมายลิ้นของแมลงวัน
บทนำ
การแนะนำ Tardive Tardive dyskinesia (TD) หรือที่เรียกว่า Tardive dyskinesia ที่เริ่มมีอาการล่าช้า, Tardive Tardive เป็น Tardive, เกิดจากยารักษาโรคจิต, เป็นการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ โดยไม่สมัครใจแบบถาวร อาการทางปากและใบหน้าของเด็กมีความโดดเด่นมากกว่ากล้ามเนื้อส่วนล่างมักเกี่ยวข้องกับการแสดงปาก - มือปราบ - สาม (BLM ดาวน์ซินโดรม) ซินโดรมหรือแก้มปากลิ้นเคี้ยวซินโดรมแสดงการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้ของริมฝีปากและลิ้น การเคี้ยวดูดลิ้นเปิดปากลิ้นและกลองอย่างต่อเนื่องบางครั้งกรามและคอบางครั้งลิ้นก็ยื่นออกมาจากปากโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งเรียกว่าลิ้นจับแมลงซึ่งเกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรง เสียงที่เปล่งออกมาไม่ชัดเจนและกลืนลำบาก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
พบได้บ่อยในระยะยาว (มากกว่า 1 ปี) ยาต่อต้านโรคจิตในปริมาณสูงที่ปิดกั้นหรือผูกกับตัวรับ dopaminergic โดยเฉพาะฟีโนไทอาซีนเช่น chlorpromazine, perphenazine, butyrylbenzenes เช่น haloperidol เป็นต้นสามารถทำให้เกิด TD ได้ ยาโดปามีนบางชนิดเช่น levodopa, Madopar, Parkinin และยากล่อมประสาทอาจทำให้เกิดการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ บางครั้งผู้ป่วยที่ใช้ยาแก้ซึมเศร้า, ต่อต้านยาเสพติด PD, ยาต้านโรคลมชักและยาแก้แพ้เป็นเวลานานมีแนวโน้มที่จะลดหรือถอน
ปัจจัยที่เกี่ยวข้องรวมถึง: อายุ 1, ปัจจัยทางเพศ: ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น, ยากที่จะกู้คืน, ผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย 2 ผู้ป่วยโรคสมองที่มียาเสพติดโรคจิตมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น, อาการทางลบของผู้ป่วยโรคจิตเภท ปัจจัยยา: ขนาดยาและระยะเวลาของการรักษาเกี่ยวข้องกับ TD และพบมากในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันในระยะแรกของการรักษา
(สอง) การเกิดโรค
พยาธิกำเนิดของ Tardive dyskinesia นั้นไม่ชัดเจนและความเสียหายของเซลล์ประสาทส่วนกลางโดปามีเนติกเป็นหลักคำสอน มีรายงานว่าระบบพลังงานของกาบาลดลงตามหน้าที่ความเป็นพิษต่อระบบประสาทจากการผลิตอนุมูลอิสระและผลกระทบโดยตรงของยารักษาโรคจิตในระบบประสาท
เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าการใช้ยารักษาโรคจิตในระยะยาวเช่น phenothiazines และ butyrylbenzenes สามารถยับยั้งการรับสาร dopamine post-synaptic (DR) เป็นเวลานานและเพิ่มการสังเคราะห์ synaptic dopamine (DA) โพสต์ synaptic DR มีความไวต่อการตอบสนอง DA ผลิต DR แพ้และอยู่ใน denervation แพ้ไวปริมาณทางสรีรวิทยาของ DA สามารถทำให้เกิด dyskinesia มักเกิดขึ้นหลังจาก levodopa หรือหยุดยารักษาโรคจิต เพื่อให้อาการแย่ลงมันยังสนับสนุนการปรับแต่งอาการ TD, haloperidol สามารถปกปิดอาการชั่วคราว, synergist DA สามารถทำให้อาการแย่ลง
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา: การชันสูตรพลิกศพเปิดเผยการเสื่อมสภาพและฝ่อของ substantia nigra และ caudate นิวเคลียส
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจโสตนาสิกลาริงซ์วิทยาของ MRI โพรงหลังจมูก
1. เกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุโดยเฉพาะผู้หญิงที่มีรอยโรคอินทรีย์สมองส่วนใหญ่มีอาการรุนแรงและฟื้นตัวช้า ยารักษาโรคจิตต่าง ๆ อาจเกิดขึ้นยาต้านโรคจิตฟลูออไรด์เช่นฟลูฟีนซีน trifluoperazine และ haloperidol เป็นเรื่องธรรมดาซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากทานยารักษาโรคจิตมานานกว่า 1 ถึง 2 ปีและสั้นที่สุด 3 ถึง 6 เดือนสามารถปรากฏได้นานที่สุดคือ 13 ปี
อาการทางคลินิกหลักคือการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ โดยไม่สมัครใจจังหวะซ้ำ ๆ อาการเริ่มต้นของการสั่นสะเทือนของลิ้นหรือน้ำลายไหล, การเคลื่อนไหวในช่องปากของผู้สูงอายุเป็นลักษณะและการมีส่วนร่วมของแขนขาของผู้ป่วยเด็กเป็นเรื่องธรรมดา อาการทางปากและใบหน้าของเด็กมีความโดดเด่นมากกว่ากล้ามเนื้อส่วนล่างมักเกี่ยวข้องกับการแสดงปาก - มือปราบ - สาม (BLM ดาวน์ซินโดรม) ซินโดรมหรือแก้มปากลิ้นเคี้ยวซินโดรมแสดงการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้ของริมฝีปากและลิ้น การเคี้ยวดูดลิ้นเปิดปากลิ้นและกลองอย่างต่อเนื่องบางครั้งกรามและคอบางครั้งลิ้นก็ยื่นออกมาจากปากโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งเรียกว่าลิ้นจับแมลงซึ่งเกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรง เสียงที่เปล่งออกมาไม่ชัดเจนและกลืนลำบาก กล้ามเนื้อลำตัวได้รับผลกระทบจากการสั่นของร่างกายส่วนปลายของแขนขาได้รับผลกระทบจากการทำงานของสัญญาณเปียโนนิ้วเท้า (นิ้วเท้า) ส่วนที่ใกล้เคียงของแขนขาแทบจะไม่ได้รับผลกระทบ กีฬาทางเพศและท่าทางแปลก ๆ บางครั้งพบว่ามีชนิดของระบบทางเดินอาหารไม่สบายท้องคลื่นไส้และอาเจียนเกิดขึ้นหลังจากถอนตัวกะทันหัน เมื่ออารมณ์ตึงเครียดและตื่นเต้นอาการจะแย่ลงและหายไปเมื่อคุณนอนหลับ ผู้ป่วยบางรายอยู่ร่วมกับความใจเย็นล่าช้า, ดีสโทเนียล่าช้า, และยากระตุ้นพาร์กินสันซินโดรม. อาการที่ซ่อนอยู่ได้อย่างง่ายดายและเปิดเผยเมื่อยาลดหรือหยุด.
2. ยารักษาโรคจิตสามารถทำให้เกิด dystonia เฉียบพลันไม่ทราบสาเหตุหรือใจเย็นมันเกิดขึ้นภายใน 2 วันของยาเสพติด antipsychotic มันมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในเด็กและวัยผู้ใหญ่ตอนต้นมันแสดงแขนขาลำต้นลำคอลิ้นและ การกระตุกหรือท่าทางที่อึดอัดของกล้ามเนื้อใบหน้า
3. ตามความผิดปกติของการเคลื่อนไหวจะแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้: 1 การเคลื่อนไหวของตาผิดปกติ: ประสิทธิภาพการทำงานของกระพริบเสมหะ ฯลฯ 2 ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อใบหน้า: กล้ามเนื้อใบหน้ากระตุกชักและหน้ามุ่ย 3 ปากกล้ามเนื้อผิดปกติ: ปากปาก การเคี้ยวการสำลักและการเคลื่อนไหวด้านข้างของขากรรไกรล่าง 4 การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อลิ้น: การขยายของลิ้นการลดลิ้น peristalsis และ labrum; 5 การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อคอหอย: การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของข้อเท้ามีผลต่อการออกเสียงและการกลืน คอเอียงคอหลัง ฯลฯ 7 ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำตัว: การเคลื่อนไหวของลำตัวไม่พร้อมเพรียงกันในท่าทางแปลก ๆ เช่นไหล่ยักไหล่โค้งฮอร์นบิดบิดกระตุกเอ็นกรนและหายใจลำบากบางครั้งร่างกายทั้งชิงช้า งอซ้ำและขยายลำต้นหน้าและหลังบิดเรียกว่าร่างกายโยก 8 เคลื่อนไหวแขนขาผิดปกติ: งออย่างต่อเนื่องและขยายปลายปลายของแขนขาเรียกว่านิ้วเปียโน (นิ้วเท้า) ปลาย proximal ไม่ค่อยได้รับผลกระทบเล็กน้อย การปัดกวาดการเคลื่อนไหวการเคลื่อนไหวการเคลื่อนไหวของมือและเท้าการเคลื่อนไหวของมือการยกมือซ้ำ ๆ หรือการกระโดดขาเป็นต้น; 9 ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อต่ำ - ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเป็นอัมพาต: เกี่ยวข้องกับศีรษะคอและเอวเช่นคออ่อน ตรงจากกระป๋องและหน้าท้องนูนขาและเดินไม่สามารถเคลื่อนย้ายพอที่จะเส้นทาง
4. ชนิดย่อยของ TD: 1 กลุ่มอาการถอนแบบเฉียบพลัน: ทันใดนั้นหยุดยาต้านโรคจิตโดยไม่สมัครใจเคลื่อนไหวเคลื่อนไหวที่ไม่ซ้ำซากผิดปกติคล้ายกับอาการชักกระตุกเล็ก ๆ หรือโรคที่พบบ่อยในเด็กที่รักษาตัวเอง; จำนวนที่สามารถทำให้การเคลื่อนไหวการเต้นรำค่อยๆหายไป 2 ดีสโทเนียล่าช้า: ทั้งเด็กและผู้ใหญ่สามารถเกิดขึ้นได้ออกกำลังกายโดยไม่สมัครใจคล้ายกับสโทเนียแรงบิดหรือแรงบิดแรงบิดติดตาไม่แสดงแบบแผนซ้ำ ๆ อย่างรวดเร็ว
ตามที่ผู้ป่วยที่ใช้ยารักษาโรคจิตหรือใช้ในระยะยาวของยาแก้ซึมเศร้า, ยาต้านพาร์กินสัน, ยาต้านโรคลมชักหรือ antihistamines, ดายสกินเกิดขึ้นในหรือหลัง 3 เดือนของการถอนยาเสพติด, แสดงจังหวะแบบแผนและการติดตาถาวร การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคจะต้องแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:
ยากระตุ้นพาร์กินซินโดรม
เนื่องจาก DR ถูกครอบครองหรือถูกบล็อกโดยยารักษาโรคจิต, DA ภายนอกไม่สามารถใช้ร่วมกับ DR ได้, แม้ว่าจะมีประวัติของโรคทางจิตเวชด้วยเช่นกัน, แต่การออกกำลังกายโดยไม่สมัครใจแสดงให้เห็นถึงความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ, การเคลื่อนไหวลดลง
2. ฮันติงตันโรค
ตามประวัติทางพันธุกรรม, ชักกระตุกและสมองเสื่อมและอื่น ๆ สามสัญญาณหลักก็ไม่ยากที่จะระบุด้วย TD ผู้ป่วย HD นอกจากนี้ยังมีการใช้ยารักษาโรคจิตที่ใช้กันทั่วไปถ้ามีการทำสมาธิไม่สามารถทำซ้ำหรือทำซ้ำแบบแผนโดยไม่สมัครใจ
3. ซินโดรม Meige
เป็นดายสกินในช่องปากทั่วไปชนิดที่สมบูรณ์ของปากดีสโทเนียล่างมีเปลือกตาชนิดที่ไม่สมบูรณ์เท่านั้นปากลิ้นคอหอยและดีสโทเนียล่างหรือเปลือกตาหลักเพียงบริการไม่มี ประวัติโรคจิต
4. หันหลังกลับ
การเคลื่อนไหวที่รวดเร็วแข็งและไม่สมัครใจโดยไม่ใช้ยารักษาโรคจิต
