การรบกวนของสติ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ สติหมายถึงสถานะของการรับรู้ของตนเองและสิ่งแวดล้อมโดยรอบซึ่งสามารถแสดงออกผ่านคำพูดและการกระทำ การรบกวนของสติหมายถึงอุปสรรคในการรับรู้และความตระหนักของสภาพแวดล้อมโดยรอบและสถานะของตัวเอง หนึ่งคือลักษณะที่ถูกปลุกปั่นลดลงประจักษ์เป็นง่วงสับสนง่วงจนถึงอาการโคม่าอื่น ๆ ที่โดดเด่นด้วยความตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้นสถานะของสติปรากฏตัวเป็นสถานะของการรบกวนเฉียบพลันระดับกลางระดับสูงรวมถึงความสับสนสูญเสียการปฐมนิเทศ รู้สึกสับสนกระสับกระส่ายสับสนเป็นต้น

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) โรคในสมอง:

1. แผลที่มีการแปล:

(1) โรคหลอดเลือดสมอง: เลือดออกในสมอง, กล้ามสมอง, การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว, ฯลฯ ;

(2) รอยโรคที่ครอบครองพื้นที่ในสมอง: เนื้องอกในกะโหลกศีรษะหลักหรือการแพร่กระจาย, ฝีในสมอง, สมอง granuloma, ซีสต์ปรสิตสมอง ฯลฯ ;

(3) การบาดเจ็บ craniocerebral: ฟกช้ำสมองเลือดในสมองและอื่น ๆ

2. รอยโรคสมองกระจาย:

(1) โรคติดเชื้อในสมอง: โรคไข้สมองอักเสบต่างๆเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, arachnoiditis, ependymitis, การติดเชื้อในสมองไซนัส ฯลฯ ;

(2) การบาดเจ็บที่ศีรษะกระจาย

(3) การตกเลือด subarachnoid;

(4) สมองบวม;

(5) ความเสื่อมของสมองและแผลที่ทำลาย

3. อาการชัก

(2) โรค extracranial (โรคทางระบบ):

1. โรคติดเชื้อเฉียบพลัน: การติดเชื้อต่าง ๆ , encephalopathy พิษติดเชื้อ ฯลฯ

2. โรคต่อมไร้ท่อและเมตะบอลิก (พิษจากภายนอก): เช่นโรคสมองจากตับ, โรคไข้สมองอักเสบจากไต, โรคไข้สมองอักเสบจากปอด, โรคสมองจากปอด, อาการโคม่าโรคเบาหวาน, อาการโคม่าบวมเมือก, ต่อมใต้สมองต่อมไทรอยด์ กรดแลคติกและอื่น ๆ

3. พิษจากภายนอก: รวมถึงสารพิษจากอุตสาหกรรม, ยา, สารกำจัดศัตรูพืช, พืชหรือสัตว์เป็นพิษ

4. ขาดสารปกติ:

(1) Hypoxia (การไหลเวียนของเลือดในสมองปกติ) ความดันออกซิเจนในเลือดบางส่วนเป็นปกติและปริมาณออกซิเจนลดลงเช่นพิษคาร์บอนมอนอกไซด์, โรคโลหิตจางรุนแรงและฮีโมโกลบินในเลือดต่ำความดันออกซิเจนบางส่วนและปริมาณออกซิเจนลดลงมีโรคปอด การสลบและการเจ็บป่วยจากภูเขา

(2) การขาดเลือด (การไหลเวียนของเลือดในสมองลดลง) มีให้เห็นในภาวะต่าง ๆ , หัวใจล้มเหลว, หัวใจหยุดเต้น, กล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีการส่งออกการเต้นของหัวใจลดลง; encephalopathy ความดันโลหิตสูง ช็อตและอื่น ๆ

(3) ภาวะน้ำตาลในเลือดเช่นอินซูลิน, โรคตับอย่างรุนแรง, หลังผ่าตัด, ฉีดอินซูลินมากเกินไปและความอดอยาก

5. ความผิดปกติของสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไล: เช่น hyperosmolar coma, hypotonic coma, acidosis, alkalosis, hypernatremia, hyponatremia, hypokalemia

6. ความเสียหายทางกายภาพ: เช่นซ่านยิงความร้อนไฟฟ้าช็อตจมน้ำ ฯลฯ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจจับสถานะว่างจิตสำนึกการทดลองในสัตว์ hemolytic โรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นเติมเต็มการทดสอบผูกพันไขสันหลังของเหลวกลูตามีน

(1) ตรวจสอบว่ามีการรบกวนของสติ

(2) กำหนดระดับหรือประเภทของการรบกวนของสติวิธีการทั่วไปคือ:

1. การจำแนกทางคลินิกส่วนใหญ่จะให้การพูดและสิ่งเร้าต่าง ๆ เพื่อสังเกตปฏิกิริยาของผู้ป่วยและผู้พิพากษา เช่นการหายใจชื่อของพวกเขาผลักไหล่และแขนกดบนบากการฝังเข็มผิวหนังพูดคุยกับมันและทำการเคลื่อนไหวที่เด็ดเดี่ยว

2. วิธีการประเมินมาตราส่วนกลาสโกว์: วิธีนี้ขึ้นอยู่กับการประเมินระดับการรบกวนของสติในการตอบสนองต่อกระพริบกระตุ้นด้วยวาจาและสั่งการ

(3) ระบุสาเหตุของการรบกวนของสติ

(4) ขั้นตอนการวินิจฉัยสำหรับการรบกวนของสติ

1. มุ่งเน้นไปที่การตรวจสอบสัญญาณทางระบบประสาทและการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง ให้ความสนใจกับอุณหภูมิของร่างกาย, การหายใจ, ชีพจร, ความดันโลหิต, นักเรียน, ตาขาว, ใบหน้า, สีปาก, สภาพช่องปากและหู, กลิ่นหายใจออก, ฯลฯ

2. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: เช่นเลือดเลือดดำปัสสาวะนิ้วทวารหนักปริมาณกระเพาะอาหารหน้าอกคลื่นไฟฟ้าอัลตร้าซาวด์น้ำไขสันหลังการถ่ายภาพรังสีกะโหลก CT และ MRI

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการที่เกิดจากความสับสนที่ทำให้เกิดความสับสนซึ่งกันและกันระบุกัน:

(1) อาการง่วงนอน: มันเป็นระดับที่ตื้นที่สุดของความผิดปกติของสติผู้ป่วยมักจะอยู่ในสภาวะการนอนหลับพวกเขาสามารถตื่นขึ้นมาพร้อมกับการกระตุ้นเล็กน้อยหลังจากตื่นขึ้นกิจกรรมจิตสำนึกจะใกล้เคียงปกติ แต่ความสามารถในการแยกแยะสภาพแวดล้อมโดยรอบ การกระตุ้นจะหยุดและกลับไปนอน

(2) Drowsiness: (abouling) การรบกวนของสติลึกกว่าง่วงนอนแสดงให้เห็นว่าการลดลงของขอบเขตของการมีสติกิจกรรมทางจิตที่ช้ามากและการตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่แข็งแกร่ง ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะตื่นขึ้นกระพริบตาเมื่อกระพริบตา แต่ขาดการแสดงออกมันเป็นเรื่องยากที่จะตอบคำถามง่าย ๆ ซ้ำ ๆ คำตอบนั้นคลุมเครือมักจะตอบคำถามและมีกิจกรรมสะท้อนต่าง ๆ

(3) อาการโคม่า: การสูญเสียความรู้สึกตัวไม่สามารถรับรู้ได้จากสิ่งกระตุ้นภายนอกหรือความต้องการภายใน อาจมีกิจกรรมที่หมดสติและไม่มีการกระตุ้นใด ๆ ตามกิจกรรมกระตุ้นการตอบสนองและการสะท้อน ฯลฯ สามารถแบ่งออกเป็นสามองศา:

อาการโคม่าแสง: กิจกรรมสุ่มหายไปตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดการตอบสนองทางสรีรวิทยาต่าง ๆ (การกลืนการไอการสะท้อนของกระจกตาการตอบสนองต่อแสงเป็นต้น) มีอยู่อุณหภูมิร่างกายชีพจรและการหายใจไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญและอาจมาพร้อมกับการชัก

อาการโคม่าลึก: กิจกรรมสุ่มหายไปอย่างสมบูรณ์ไม่มีการตอบสนองต่อสิ่งเร้าต่าง ๆ ปฏิกิริยาตอบสนองทางสรีรวิทยาต่าง ๆ หายไปและอาจมีการหายใจผิดปกติลดความดันโลหิตลดความมักมากในกามผ่อนคลายกล้ามเนื้อและความแข็งแกร่งของสมอง

อาการสาหัส: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามสมองตาย ผู้ป่วยอยู่ในสภาพเสียชีวิตอย่างกะทันหันไม่มีการหายใจที่เกิดขึ้นเองการตอบสนองต่างๆหายไป EEG พบว่ามีการพักฟื้นทางพยาธิวิทยาและการสูญเสียการทำงานของสมองใช้เวลานานกว่า 24 ชั่วโมงไม่รวมอิทธิพลของปัจจัยยา