เป็นลมง่าย
บทนำ
การแนะนำ เป็นลมหมดสติหมายถึงการสูญเสียสติชั่วคราวที่เกิดจากปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองอย่างกะทันหันอย่างกว้างขวางและไม่เพียงพอ มันเกิดจากปัจจัยทางกายภาพและยังสามารถรองเพื่อความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมอง คนเฒ่าคนแก่การออกกำลังกายอย่างหนักหลังจากอยู่ประจำที่ ฯลฯ เป็นเรื่องง่ายที่จะเป็นลม
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการเป็นลม:
ก่อน vasomotor ความผิดปกติ
1. Vasopressive เป็นลมหมดสติ: เหนี่ยวนำให้เกิดการเป็นลมหมดสติเนื่องจากความเจ็บปวด, ความตึงเครียด, ความกลัว, ความกลัวและบาดแผลต่าง ๆ
2. ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพหรือที่รู้จักกันว่าความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพเป็นเรื่องปกติในการเจ็บป่วยในระยะยาวหลังจากที่ยืนอยู่บนเตียงในทันทีทันใดหญิงตั้งครรภ์หรือยืนยาวเกินไปผู้สูงอายุและอ่อนแอนั่งยองนานเกินไปก็ลุกขึ้นยืนและเหตุผลอื่น ๆ
3. กลุ่มอาการของโรคไซนัส carotid มักจะเกิดจากการหมุนอย่างฉับพลันของคอหรือความหนาแน่นปกมีความเกี่ยวข้องกับ carotid atherosclerosis หรือตีบ
4. การเป็นลมหมดสติทางเดินปัสสาวะพบได้ทั่วไปในผู้ใหญ่เพศชายทำให้ปัสสาวะเป็นลมในตอนเช้าหรือตอนเที่ยงคืนหรือตอนท้ายของการถ่ายปัสสาวะ
5. อาการไอและเป็นลมหมดสติ
ประการที่สองเป็นลมหมดสติ cardiogenic: เช่นความหลากหลายของการเต้นผิดปกติ, ไซนัสดาวน์ซินโดรมแอสและ cardiomyopathy, กล้ามเนื้อหัวใจตาย
ประการที่สามเป็นลมหมดสติจากสมอง: พบได้บ่อยในภาวะหลอดเลือดสมอง, สมองขาดเลือดชั่วคราว, โรคหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง, โรคหลอดเลือดกระดูกสันหลัง, กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคลมชัก
ประการที่สี่อื่น ๆ : เช่นภาวะน้ำตาลในเลือด, โรคโลหิตจางอย่างรุนแรง, การสูญเสียเลือดเฉียบพลัน, ภาวะขาดอากาศหายใจ, พิษก๊าซและกลุ่มอาการหายใจเร็วเกินปกติ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
คลื่นไฟฟ้า, การตรวจฟิล์มทั่วไป, การทดสอบอาหารเต็ม
การวินิจฉัยการตรวจสอบจางง่าย:
ครั้งแรกลักษณะของประวัติทางการแพทย์:
(1) นอกเหนือจากการทำความเข้าใจโดยตรงกับประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยแล้วพยานจะต้องระบุสถานการณ์ปัจจุบันรวมถึงสถานการณ์ก่อนเป็นลมไม่ว่าจะมีคำเตือนหรือไม่ ฯลฯ ระดับและระยะเวลาของการรบกวนสติในระหว่างการเป็นลมและผิวและชีพจรในเวลานั้น มีหรือไม่มีปัสสาวะเล็ดและแขนขากระตุกและความรู้สึกไม่สบายหลังการฟื้นคืนสติ
(B) ให้ความสนใจกับสาเหตุของการเป็นลมตอนเช่นเป็นลมง่าย ๆ มักจะมีความโศกเศร้ากลัวความวิตกกังวลเป็นลมเห็นเลือดบาดเจ็บแผลเจ็บปวดอย่างรุนแรงร้อนแรงอ่อนเพลียและปัจจัยกระตุ้นอื่น ๆ เป็นลม cardiogenic เป็นเรื่องธรรมดาในการออกกำลังกายมากเกินไปหรือยาที่ไม่เหมาะสม ยังให้ความสนใจว่ามีแรงจูงใจเช่นปัสสาวะ, อุจจาระ, ไอ, การสูญเสียเลือดและการสูญเสียน้ำ
(3) ให้ความสนใจกับตำแหน่งและตำแหน่งหัวในเวลาที่เริ่มมีอาการความดันเลือดต่ำตั้งตรงเกิดขึ้นส่วนใหญ่เมื่อเปลี่ยนจากตำแหน่งที่โกหกไปยังตำแหน่งที่ยืนไซนัสแพ้ไซนัส carotid เป็นลมส่วนใหญ่อยู่ในตำแหน่งที่หัวและจู่ ๆ ก็หมุน
(D) ให้ความสนใจกับความเร็วและเวลาของการเป็นลมตอนเช่นเป็นลมสะท้อนอาการทั่วไปช้าเล็กน้อยเวลาสั้น cardiogenic เป็นลมเป็นปกติการโจมตีอย่างฉับพลันความยาวของเวลาที่แตกต่างกันเป็นลมสมองที่ได้มาโดยทั่วไปเริ่มมีอาการช้าลงเวลา ความยาวแตกต่างกันไป
(5) ให้ความสนใจกับอาการทางคลินิกของการเป็นลม, การสูญเสียสติอย่างฉับพลัน, ตก, ซีด, แขนขาเย็น, ไม่มีอาการชัก, ไม่มีบาดแผลและลิ้นกัดและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
ประการที่สองการตรวจร่างกาย: ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในการตรวจสอบระบบหัวใจและหลอดเลือดหากไม่มีโรคลิ้นหัวใจ, โรคหัวใจจังหวะ, ความดันโลหิต, ชีพจรผิดปกติในตำแหน่งที่แตกต่างกัน, การเต้นของหัวใจคอหลอดเลือดอ่อนแอและเสียงผิดปกติ
ประการที่สามการตรวจสอบในห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้อง:
(1) การทดสอบแรงจูงใจ:
1. การกระตุ้นไซนัส carotid และการทดสอบการบีบอัด carotid ผู้ตรวจจะนวดไซนัส carotid ข้างเดียวของผู้ป่วยด้วยนิ้วหัวแม่มือสลับระหว่างซ้ายและขวาเมื่อจำเป็นไซนัส carotid ทวิภาคีสามารถนวดในเวลาเดียวกันเวลานวด 30 วินาทีหากมีปฏิกิริยาเชิงบวกหยุดการนวดทันที ใช้นิ้วโป้งบังคับหลอดเลือดแดงของผู้ป่วยสลับซ้ายและขวาและระยะเวลาการบีบอัดทั่วไปคือ 30 วินาที หากมีปฏิกิริยาบวกความผิดปกติมักเกิดขึ้นใน 10-30 วินาที ในเวลาเดียวกันกับการทดสอบข้างต้นอาการทางคลินิกของผู้ป่วยควรได้รับการสังเกตอย่างใกล้ชิดความดันโลหิตอิเล็กโทรคาร์โดแกรมและอิเลคโตรโฟแกรมรัมควรได้รับการตรวจสอบเมื่อพบความผิดปกติ การตรวจสอบนี้ดำเนินการภายใต้เงื่อนไขของอุปกรณ์กู้ภัยและยาเสพติดเพื่อป้องกันอุบัติเหตุ
2. ดวงตาทั้งสองข้างยังต้องใช้วิธีบีบอัด: ผู้ตรวจการกดลูกตาสองข้างของผู้ป่วยด้วยนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้และบุคคลที่เป็นบวกอาจเป็นลมได้ใน 10-15 วินาที สายตาสั้นสูงและโรคหัวใจที่รุนแรงไม่ได้รับอนุญาต
3. วิธีการเป่า: ผู้ป่วยนอนหรือนั่งหลังจากตรวจคลื่นไฟฟ้าตามปกติและ / หรือการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองผู้ป่วยปิดจมูกและปากหลังจากสูดดมลึกหายใจทันทียังสามารถหมดแล้วทำคลื่นไฟฟ้าหลังจาก 15 วินาที และ / หรือการทบทวน EEG, ความหลากหลายของความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจหรือคลื่นสมองเป็นบวก ผู้ป่วยบางรายอาจเป็นลมหรือชัก ผู้ที่มีผลบวกในการทดสอบข้างต้นมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรค แต่ผู้ที่มีผลลบไม่สามารถแยกออกจากการเป็นลมได้
(2) การตรวจสอบเสริม:
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การเต้นของหัวใจ B- อัลตราซาวนด์และการตรวจอื่น ๆ โดยทั่วไปจะใช้กับทุกประเภทของการเป็นลม cardiogenic, เป็นลมสะท้อน, การตรวจ EEG สำหรับสมองเป็นลมเป็นลม, cardiogenic และการเป็นลมสะท้อน; carotid และกระดูกสันหลังหลอดเลือด Doppler angiography, CT cranial และการตรวจน้ำไขสันหลังเหมาะสำหรับการเป็นลมในสมอง นอกจากนี้ยังมีกระดูกสันหลังส่วนคอและการถ่ายภาพรังสีทรวงอกน้ำตาลในเลือดไขมันในเลือดและอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบได้ตามความเหมาะสม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการที่ทำให้สับสนและสับสน:
อาการหน้ามืดเป็นระยะหรือที่เรียกง่ายๆว่า violet fainting เป็นอาการหมดสติอย่างกะทันหันและสั้นซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการของระบบตั้งต้นเช่นอาการวิงเวียนศีรษะวิงเวียนหูอื้ออ่อนและเหงื่อเย็นเป็นต้น มีความดันเลือดต่ำตั้งตรงเป็นลมปัสสาวะและอาบน้ำร้อนในระยะยาว
เป็นลมหมดสติหมายถึงการสูญเสียสติชั่วคราวที่เกิดจากปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองอย่างกะทันหันอย่างกว้างขวางและไม่เพียงพอ มันเกิดจากปัจจัยทางกายภาพและยังสามารถรองเพื่อความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมอง ลักษณะทางคลินิกของมันคือการโจมตีแบบเฉียบพลันและการสูญเสียสติชั่วคราว ผู้ป่วยมักจะมีอาการ prodromal ประมาณหนึ่งนาทีก่อนที่จะเริ่มมีอาการเป็นลมหมดสติ, ประจักษ์เป็นความรู้สึกไม่สบายทั่วไป, มองเห็นภาพซ้อน, หูอื้อ, คลื่นไส้, ซีด, เหงื่อเย็น, อ่อนแอแขนขาและเป็นลมหมดสติเร็ว ๆ นี้ เมื่อเริ่มมีอาการของการเป็นลมหมดสติออกกำลังกายแบบสบาย ๆ และการสูญเสียความรู้สึกบางครั้งหยุดหายใจขณะ, อัตราการเต้นของหัวใจช้าและแม้กระทั่งภาวะหัวใจหยุดเต้นก็เป็นเรื่องยากที่จะสัมผัสรัศมีหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดง carotid การตรวจระบบประสาทสามารถเปิดเผยรูม่านตาขยายการสูญเสียการสะท้อนแสงและการสะท้อนของกระจกตาการลดหรือการหายไปของการตอบสนองเสมหะการตอบสนองทางพยาธิวิทยามักมาพร้อมกับน้ำลายไหลและปัสสาวะเล็ด มันมักจะใช้เวลาประมาณ 2-3 นาทีและฟังก์ชั่นทั้งหมดจะถูกเรียกคืนค่อยๆ หลังจากที่ผู้ป่วยตื่นขึ้นมาอาจจะมีอาการขุ่นมัวช่วงสั้น ๆ ไม่สบายท้องคลื่นไส้อาเจียนท้องผูกแม้ไม่หยุดยั้งอ่อนเพลียเหนื่อยล้าง่วงช่วงเวลาไม่กี่นาทีถึงครึ่งชั่วโมงหลังจากการตรวจไม่พบสัญญาณบวก
ตอนซ้ำของการเป็นลมหมดสติ: บ่อยครั้งจะเป็นลมมีการทำซ้ำบางอย่าง อาจมีกล้ามเนื้อปอดเฉียบพลันหรืออิศวร paroxysmal อิศวรเป็นลมหมดสติ cardiogenic อาการทางคลินิกเช่นความดันโลหิตลดลงอัตราการเต้นของหัวใจช้าและอ่อนแอซีดควรให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ชักแขนขากัดลิ้นและระยะเวลาของการโจมตี
