ล้มง่าย

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เนื่องจากผลกระทบของโรคบางชนิดผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะมีอาการทางคลินิกของฟอลส์ ความผิดปกติของการเดินเท้าเป็นหนึ่งในสาเหตุของการล้ม เดินหมายถึงท่าทางของผู้ป่วยในขณะที่เดิน มันเป็นกระบวนการออกกำลังกายที่ซับซ้อนที่ต้องมีการประสานงานระดับสูงระหว่างระบบประสาทและกล้ามเนื้อและเกี่ยวข้องกับการตอบสนองกระดูกสันหลังหลายครั้งและการปรับขนาดใหญ่และสมองน้อยเช่นเดียวกับการประสานงานที่สมบูรณ์ของการตอบสนองท่าทางต่างๆระบบประสาทสัมผัสและระบบมอเตอร์ ดังนั้นการสังเกตการเดินมักจะให้เบาะแสที่สำคัญต่อโรคทางระบบประสาท โรคต่าง ๆ สามารถมีท่าเดินพิเศษต่างกัน แต่การเดินไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัย แต่มีการอ้างอิงสำหรับการวินิจฉัย ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อแยกความผิดปกติของการเดินที่เกิดจากความผิดปกติของกระดูกและกระดูก, ข้อต่อ, กล้ามเนื้อ, หลอดเลือด, ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการล้มได้ง่าย:

มีสาเหตุหลายประการที่ผู้สูงอายุต้องล้มลงเช่นสภาพแวดล้อมโดยรอบการสูญเสียการมองเห็นเป็นต้น คนชราออกจากบ้านของพวกเขาและไม่คุ้นเคยกับที่พักชั่วคราวหรือสถานที่ของกิจกรรมหากถนนไม่สม่ำเสมอเปียกขาดแสงบันไดผิดปกติพรมหลวม ๆ และแตกพวกเขามีแนวโน้มที่จะตก เมื่ออายุเพิ่มขึ้นผู้สูงอายุมักจะสูญเสียการมองเห็นและมักจะเป็นต้อกระจกต้อหินจอประสาทตาเสื่อมและการมองเห็นมีแนวโน้มว่าจะถูกสะดุดด้วยสิ่งกีดขวางเนื่องจากความไวลดลงหรือการมองเห็นกลางคืนลดลง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) CT

ง่ายต่อการตกการวินิจฉัยการตรวจสอบ:

ครั้งแรกประวัติทางการแพทย์: การสังเกตการเดินมักจะให้เบาะแสกับโรคทางระบบประสาทที่สำคัญ ควรให้ความสนใจกับช่วงเวลาของความผิดปกติของการเดิน, แรงจูงใจ, อายุของผู้ป่วย, ความผิดปกติของการเดินจะคงอยู่หรือเป็นระยะ ๆ , โดยมีหรือไม่มีอาการอื่น ๆ เช่นอาการปวดแขนขา, การติดเชื้อ, เนื้องอก ข้อบกพร่องทางโภชนาการ, ประวัติของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม, ประวัติครอบครัว, ประวัติของโรคหลอดเลือดสมอง, ประวัติของการติดเชื้อซิฟิลิส ฯลฯ

ประการที่สองการตรวจร่างกาย: ผู้ป่วยสามารถเดินเป็นประจำในระหว่างการตรวจและถ้าจำเป็นสามารถตรวจสอบดวงตาที่ปิด การตรวจสอบเพิ่มเติมอาจทำให้ผู้ป่วยเลี้ยวหยุดและอื่น ๆ ทันที ใส่ใจกับเงื่อนไขของการเริ่มต้นและหยุดท่าทางของการยืดและล้มขนาดของขั้นตอนจังหวะและทิศทาง

ประการที่สามการตรวจสอบเสริม:

1, การเดินเมา: แผลสมองน้อยที่พบบ่อยทางเลือกทางคลินิกของสมอง CT หรือ MRI ถ้าคุณพิจารณาการมีส่วนร่วมของก้านสมองควรเลือกสมอง MRI นอกจากนี้ยังสามารถเสริมด้วย EEG

2, ataxia เดินประสาทสัมผัส: ความเป็นไปได้ของรอยโรคเส้นประสาทไขสันหลังควรเลือกกระดูกสันหลัง MRI, การตรวจสอบน้ำไขสันหลัง, คลื่นไฟฟ้าและ somatosensory ปรากฏศักยภาพ

3 การเดินเท้าอัมพาตครึ่งซีกกระตุก: ผลที่ตามมาโรคหลอดเลือดสมองที่พบบ่อยมากขึ้นสามารถเลือก CT สมองหรือ MRI

4, การเดินอัมพาตกระตุก: ขึ้นอยู่กับสถานการณ์, CT กระดูกสันหลังหรือสมองหรือการตรวจ MRI สามารถเลือกได้

5, การเดินหวาดกลัว: คุณสามารถเลือกสมอง CT หรือ MRI, การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง

6 การเดินข้ามเกณฑ์: สามารถทำการตรวจสอบ EMG

7, การเดินแกว่ง: สามารถทำ EMG, ฟิล์ม X-ray myelopathy

8, การเดินเต้นรำ: สามารถทำสมอง CT หรือ MRI, การตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, เลือดประจำ, ต่อต้านห่วงโซ่ "O", การตรวจสอบ autoantibody

9 เส้นทางการเดินของดาว: สามารถทำการตรวจสอบฟังก์ชั่นขนถ่าย

10, ทำลายเส้นประสาทไขสันหลังเป็นระยะ ๆ : ควรใช้สำหรับ CT กระดูกสันหลังหรือ MRI, angiography กระดูกสันหลังส่วนล่าง, แผนที่การไหลของเลือดในหลอดเลือดแดงส่วนปลาย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคที่มีแนวโน้มจะล้ม:

1. การเดินเมา: เนื่องจากจุดศูนย์ถ่วงไม่ง่ายต่อการควบคุมระยะห่างระหว่างขาจะกว้างขึ้นเมื่อเดินหลังจากยกขาลำตัวจะแกว่งไปด้านข้างและขาส่วนบนมักแกว่งในแนวนอนหรือไปข้างหน้าหรือข้างหลัง บางครั้งคุณไม่สามารถหยุดนิ่งมันมีเสถียรภาพมากขึ้นเมื่อคุณเปลี่ยนตำแหน่งของคุณคุณไม่สามารถใช้เส้นตรง การเดินนี้เรียกอีกอย่างว่า "a gait" ซึ่งพบได้ใน ataxia ที่เกิดจากรอยโรคในสมองน้อยเช่นเนื้องอกในสมองน้อย, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคหลอดเลือดสมอง, เนื้องอก, การอักเสบ, การเสื่อมสภาพ, มุมเนื้องอกในสมองน้อย, สะพานมะกอกสมองน้อย สมองเสื่อม, ไขสันหลังสมองน้อย สมองลีบสมองน้อยสมองอักเสบเนื้องอกในสมองสมองส่วนล่างอุดตันหลอดเลือดแดงอุดตันหลอดเลือดสมองกลีบสมองกลีบด้านหน้าวิงเวียนหูชั้นในประสาทอักเสบขนถ่าย ฯลฯ

2, ataxia เดินประสาทสัมผัส: นี้หมายถึงคนที่มีความบกพร่องทางประสาทสัมผัสลึก มันเป็นลักษณะก้าวย่างขนาดใหญ่เมื่อเดินระยะห่างกว้างระหว่างขายกเท้าสูงเท้าแข็งแรงกระแทกพื้นดินสองตาจ้องมองที่สองเท้าบรรเทาบางส่วนเมื่อกระพริบไม่เสถียรหรือแม้กระทั่งเมื่อปิดตา มักจะมาพร้อมกับการรบกวนประสาทสัมผัส Romberg สัญญาณบวกที่เห็นในกึ่งเฉียบพลันรวมเป็นอัมพาตกระดูกสันหลังไขสันหลังเสื่อม

3, อัมพาตครึ่งซีกเดิน: ด้านอัมพาตครึ่งซีกของขาได้รับผลกระทบเนื่องจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อสูงและอีกต่อไปและงอเป็นเรื่องยาก เมื่อผู้ป่วยเดินการเคลื่อนไหวการแกว่งของแขนขาของอัมพาตครึ่งซีกจะหายไปและ adductor, pronation และงอท่าท่าจะดำเนินการแขนขาที่ต่ำกว่าจะถูกยืดและหมุนจากภายนอกเมื่อยกขึ้นบันไดและกระดูกเชิงกราน ดังนั้นจึงเรียกว่าการเดินแบบวงกลม มันเกิดจากความเสียหายของด้านหนึ่งของระบบเสี้ยมซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในโรคหลอดเลือดสมอง

4 เสมหะเดิน paraplegia: เนื่องจากความตึงเครียดที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อ adductor ขาส่วนล่างที่เกิดจากการเดินขาไปด้านในเมื่อเดินรูปร่างเหมือนกรรไกรก็จะเรียกว่ากรรไกรเดิน พบในการบาดเจ็บไขสันหลังขวางสมองพิการและอื่น ๆ

5 เดินเกวียน: เนื่องจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นเริ่มต้นช้าเดินขั้นตอนเล็ก ๆ ถูเท้าทั้งสองแขนขาแกว่งไปมาเคลื่อนไหวหายไปลำต้นเอนโน้มไปข้างหน้าศูนย์โน้มถ่วงก้าวไปข้างหน้าก้าวเล็ก ๆ วิ่งไปข้างหน้าเช่นการไล่จุดศูนย์กลางของแรงโน้มถ่วงและไม่สามารถหยุดได้ในทันทีเช่นความหวาดกลัวหรือที่เรียกว่าการไล่การเดินของหัวใจหรือการเดิน เห็นได้จากการสั่นสะเทือนของอัมพาตและโรคที่สามารถทำให้เกิดอาการสั่นอัมพาต

6, การเดินข้ามธรณีประตู: เนื่องจากการหย่อนของเท้าที่เป็นโรค, เพื่อที่จะทำให้เท้าจากพื้นดิน, แขนขาจะยกสูงมากเช่นข้ามธรณีประตู เห็นได้จากการเป็นอัมพาตของเส้นประสาททั่วไปเป็นต้น