ผมร่วงหัวหน่าว

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เช่นเดียวกับผมขนหัวหน่าวสามารถร่วงหล่นเนื่องจากการเผาผลาญ ขนหัวหน่าวจะถูกแทนที่ประมาณทุก ๆ หกเดือนมีประมาณ 10-20 หยดต่อวัน เมื่ออายุเพิ่มขึ้นการหลั่งฮอร์โมนเพศจะค่อยๆลดลงรูขุมขนจะค่อยๆหดตัวขนขนร่วงลงไปขนที่ขนจะค่อยๆหายากและเปลี่ยนจากสีดำเป็นสีขาวซึ่งเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาปกติ ก่อนและหลังวัยหมดประจำเดือนอัตราขนร่วง pubic จะถูกเร่งถ้าไม่มีความผิดปกติพิเศษมันเป็นสรีรวิทยาคุณไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับเรื่องนี้ อย่างไรก็ตามบางคนมีอาการผมร่วงรุนแรงในวัยผู้ใหญ่และแม้กระทั่งในวัยรุ่นซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากโรคบางชนิด ในผู้หญิงสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการสูญเสียขน pubic คือ prolactinoma ต่อมใต้สมองและความผิดปกติของต่อมใต้สมองส่วนหน้า อดีตสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยหลังเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงที่มีอาการตกเลือดหลังคลอดซึ่งทั้งสองอยู่ในต่อมใต้สมอง ในกรณีของต่อมใต้สมองโปรแลคติโนมา, ความเข้มข้นของโปรแลคตินในเลือดจะเพิ่มขึ้น, และนอกเหนือจากนมที่ปิดแล้ว, แผงคอและขนหัวหน่าวจะหลุดออกไป

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เนื่องจากการตกเลือดหลังคลอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการตกเลือดในระยะยาวทำให้เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังมีภาวะ hypoxic, การเสื่อมสภาพและเนื้อร้ายตามด้วยพังผืดซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่อาการของการตกเลือดหลังคลอดและภาวะเลือดออกในเลือด ประมาณ 25% การศึกษาในปีที่ผ่านมาได้แสดงให้เห็นว่าการเกิดขึ้นของโรคของ Sheehan ไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับภาวะ hypopituitarism เท่านั้น Otsuka รายงานว่า 40% ของผู้ป่วยมีอาการแสดงของภาวะ hypofunction ของต่อมใต้สมองทั้ง 50% ซึ่งแสดงให้เห็นว่า นอกจากนี้ยังมีองศาที่ผิดปกติ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การทดสอบการขับถ่ายด้วยมือของทารกในท้อง prolactin (PRL)

ด้วยประวัติอาการตกเลือดหลังคลอดหรือมีอาการช็อคเหตุการณ์ทางคลินิกและอาการทั่วไปดังกล่าวข้างต้นสามารถวินิจฉัยร่วมกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ:

1. การทดสอบฮอร์โมนต่อมใต้สมอง: GH, FSH, LH, ACTH, PRL ลดลง

2. การตรวจฮอร์โมนไทรอยด์: TT3, TT4, T3, T4, TSH จะลดลง

3. การทดสอบฮอร์โมนต่อมหมวกไต: Cortisol, ปัสสาวะ 17-hydroxyl, 17-ketone ลดลง, การอดอาหารน้ำตาลในเลือดลดลง

4. การตรวจฮอร์โมนเพศ: สโตรเจน, ฮอร์โมน, ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลง

5. เลือดประจำ: ฮีโมโกลบินเซลล์เม็ดเลือดแดงและฮีมาโตคริตลดลง

6. การทดสอบทางภูมิคุ้มกัน: การเกิดโรคของ Sheehan ไม่ได้รับการยืนยันว่าเกี่ยวข้องกับภูมิต้านทานตนเองการทดสอบทางภูมิคุ้มกันแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มีการตรวจเลือดนั้นเป็นผลลบต่อแอนติบอดีต่อมใต้สมองและเชิงลบสำหรับแอนติบอดีต่อมใต้สมอง

7. การกำหนดฟังก์ชั่นสำรองของต่อมใต้สมอง:

(1) การทดสอบการกระตุ้นฮอร์โมนไทรอยด์โทรออก (TRH): หลักการคือ TRH สามารถกระตุ้นการผลิต TSH และ PRL ในต่อมใต้สมองส่วนหน้าและ TRH l00 ～ 200μgละลายใน 2 มิลลิลิตรของน้ำเกลือปกติทางหลอดเลือดดำตามลำดับก่อนและหลังการฉีด ที่ 30 และ 60 นาทีจะมีการดึงเลือด 3 มิลลิลิตรและค่าฐานของ TSH และ PRL และการเปลี่ยนแปลงของค่าหลังจากการบริหารถูกวัด ผลการวิจัย: TSH ถึงจุดสูงสุดที่ 20 ถึง 30 นาทีหลังจากการฉีดและค่าสูงสุดคือ 6.5 ถึง 20.5 นาที / ลิตรหากไม่มีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการฉีด TRH แสดงให้เห็นว่าฟังก์ชั่นสำรองต่อมใต้สมองไม่เพียงพอ ระดับพื้นฐานของ PRL คือ <25μg / L ซึ่งเพิ่มขึ้นเป็น40μg / L 30 นาทีหลังจากการฉีด TRH หากไม่มีการเพิ่มขึ้นหรือเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดก็ไม่ชัดเจนแสดงให้เห็นว่าฟังก์ชั่นต่อมใต้สมองไม่เพียงพอ

(2) Luteinizing ฮอร์โมนปล่อยฮอร์โมนทดสอบ (LH) การทดสอบการกระตุ้น: ใช้ LHRH 50-100μgละลายในน้ำเกลือ 5ml ฉีดยาลูกกลอนฉีดยาดำตามลำดับก่อนการฉีดและ 15, 30, 60, 90 นาทีหลังการฉีด 3ml ใช้ radioimmunoassay วิธีการวัด FSH และ LH FSH และ LH เพิ่มขึ้น 2 ถึง 4 เท่า 30 นาทีหลังการฉีดปกติหากไม่มีการตอบสนองการทำงานของต่อมใต้สมองจะไม่ดี

8. การตรวจเลือดอื่น ๆ : น้ำตาลในเลือดลดลงฮีโมโกลบินล่างและ eosinophils สูงขึ้น

การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ :

1. การตรวจถ่ายภาพ: การตรวจอัลตร้าซาวด์แสดงให้เห็นว่าฝ่อมดลูกรังไข่เล็กไม่มีการพัฒนาฟอลลิคูล่าและไม่มีการตกไข่ กะโหลกเอ็กซ์เรย์ไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในเซลส์ CT และ MRI ของสมองแสดงให้เห็นว่าการฝ่อของต่อมใต้สมองมีขนาดเล็กลง MRI แสดงให้เห็นว่า 83% ของผู้ป่วยมีการลดความหนาแน่นอย่างมีนัยสำคัญแม้ว่าภาพต่อมใต้สมอง มันเรียกว่า "อานที่ว่างเปล่า"

2. อื่น ๆ : อุณหภูมิของร่างกายเริ่มลดลงแสดงขั้นตอนเดียว คลื่นไฟฟ้า echocardiography และการทดสอบการทำงานของหัวใจอาจมีอาการของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

3. ช่องคลอดเปื้อน: แสดงระดับต่ำของสโตรเจน

4. การตรวจปัสสาวะ: 17-KS, 17-OH ในปัสสาวะลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน 24 ชั่วโมง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การระบุอาการของ การสูญเสียขนหัวหน่าว

1, โปรแลคติโนมา: เป็นเนื้องอกต่อมใต้สมองที่พบมากที่สุด, โรคต่อมไร้ท่อที่เกิดจากการหลั่งโปรแลคติน (PRL) มากเกินไปจากต่อมใต้สมองโปรแลคติโนม, prolactinoma ทางคลินิกที่มี prolactinemia สูง galactorrhea หรือ . พบมากในผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 30 ผู้ชายเป็นของหายาก

2 ดาวน์ซินโดรจินฮัน: ความผิดปกติของต่อมใต้สมองก่อนหน้านี้ยังเป็นที่รู้จักซินโดรมจินซินซินซินโดรมเป็นโรคต่อมใต้สมองที่พบบ่อยเกิดขึ้นในผู้หญิงในช่วงเจริญพันธุ์และมักจะมีประวัติตกเลือดหลังคลอด กลุ่มอาการของโรค Shehan สามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียง แต่ในการคลอดทางช่องคลอด แต่ยังเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดคลอดด้วย ในซินโดรม Xihan, ฟังก์ชั่นอวัยวะสืบพันธุ์จะลดลง, รังไข่เพศหญิงจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ, และต่อมมดลูกและเต้านมจะลดลง

3, พร่องหลัก: พร่องหลักนอกเหนือไปจากฟังก์ชั่นต่อมไทรอยด์ฟังก์ชั่นต่อมไร้ท่ออื่น ๆ อาจจะต่ำและทำให้สามารถเข้าใจผิดสำหรับ hypopituitarism บัตรประจำตัวของทั้งสองมีความชัดเจนมากขึ้นในลักษณะของอาการบวมน้ำเมือกของพร่องหลักและความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลในเลือดจะชัดเจนมากขึ้นและหัวใจมีแนวโน้มที่จะขยายตัว การทดสอบการกระตุ้น TSH: พร่องหลัก TSH มากเกินไปปฏิกิริยา hypogland hypogland ไม่สามารถตอบสนองสูง TSH, hypothalamic ล่าช้าการตอบสนอง ค่าที่จำแนกได้มากที่สุดคือความมุ่งมั่นของฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ในพลาสมาซึ่งจะเพิ่มขึ้นในระดับปฐมภูมิพร่องและตรวจไม่พบในภาวะ hypopituitarism

4 ไม่เพียงพอต่อมหมวกไตเรื้อรัง: ความแตกต่างระหว่างต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเรื้อรังและต่อมใต้สมอง hypofunction คือ: อดีตมีผิวทั่วไปผิวคล้ำเมือกเยื่อเมือกและฝ่ออวัยวะเพศและพร่องไม่ชัดเจนส่งเสริม ฮอร์โมนต่อมหมวกไตไม่ตอบสนองและการสูญเสียโซเดียมจะรุนแรงมากขึ้น

5 autoimmune ต่อมไร้ท่อหลาย: ในผู้ป่วยนี้มีความหลากหลายของความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ แต่สาเหตุไม่ได้เกิดจากความผิดปกติของต่อมใต้สมอง แต่เนื่องจากต่อมไร้ท่อหลายความผิดปกติหลักและต่อม การระบุความผิดปกติของต่อมใต้สมองนั้นขึ้นอยู่กับฮอร์โมน adrenocorticotropic และไทรอยด์กระตุ้นฮอร์โมนทดสอบ excitatory ในกลุ่มนี้ไม่มีการตอบสนองและใน hypofunction ต่อมใต้สมองมักจะมีการตอบสนองล่าช้า