บล็อก atrial ที่ไม่สมบูรณ์

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ Intra-atrial block เรียกว่า intra-atrial block หมายถึงส่วนขยายหรือการหยุดชะงักของเวลาการนำความร้อนจากโหนดไซนัสในห้องโถงซึ่งแบ่งออกเป็นบล็อกการนำที่ไม่สมบูรณ์และสมบูรณ์ บล็อก atrial ที่ไม่สมบูรณ์นั้นเกิดจากการกระตุ้น ectopic ของแรงกระตุ้นใน atria ซึ่งบุกรุกโหนดไซนัสในระหว่างกระบวนการสลับขั้วเพื่อให้การเปิดใช้งานไม่สามารถส่งหรือล่าช้า

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการบล็อก atrial ไม่สมบูรณ์: พังผืด atrial, adipose, amyloidosis และการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมอื่น ๆ ยั่วยวนและ / หรือการขยายตัวของเอเทรียมซ้ายและ / หรือเอเทรียมขวาเอเทรียม การอักเสบแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังของกล้ามเนื้อ, การขาดเลือดเฉียบพลันหรือเรื้อรังของกล้ามเนื้อหัวใจห้องบน, หรือกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนสามารถนำไปสู่การบล็อก atrial. บล็อก atrial ที่ไม่สมบูรณ์ส่วนใหญ่จะพบในโรคหัวใจโครงสร้างเช่นโรคไขข้ออักเสบ mitral ตีบ, ความดันโลหิตสูง, หัวใจล้มเหลว, โรคหลอดเลือดหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, myocarditis, โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด (เช่นที่อยู่อาศัย) ข้อบกพร่องคั่นระหว่างหน้า, ฯลฯ , cardiomyopathy, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรัง, ภาวะโพแทสเซียมสูง, เพิ่มขึ้น vagal, digitalis และ quinidine อาจนำไปสู่บล็อกหัวใจห้องบนไม่สมบูรณ์. การปิดล้อม atrial ที่ไม่สมบูรณ์ไม่ได้เป็นเพียงการปิดกั้นของการนำระหว่างมัดเซลล์หรือปล้อง ในความเป็นจริงมันมักจะเป็นสัญญาณของยั่วยวน atrial ซ้ายปริมาณ atrial ซ้ายและความดันถาวรหรือเพิ่มขึ้นชั่วคราวในห้องโถงด้านซ้ายหรือเพิ่มขึ้นความดันกระเป๋าหน้าท้อง - diastolic สิ้นสุดความดันซ้าย

(2) สาเหตุของการบล็อก atrial ไม่สมบูรณ์เป็นระยะ ๆ : บล็อก intraventricular เป็นระยะ ๆ สามารถเห็นได้ในทุกกลุ่มอายุ 7 ถึง 97 ปี มีหลายกรณีของโรคหัวใจอินทรีย์รายงานในประเทศจีนเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจ, cardiomyopathy, โรคหัวใจความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจรูมาติก, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบและโรคไซนัสป่วย intraventricular การนำความผิดปกติในผู้สูงอายุอาจเกี่ยวข้องกับความเสื่อมของเนื้อเยื่อหัวใจการนำ ประมาณ 36% ของผู้ที่มีการอุดตัน intraventricular เนื่องรายงานในต่างประเทศมีโรคหัวใจโครงสร้าง บางกรณีเปลี่ยนจากการบล็อกการนำ intraventricular คงที่ (ถาวร) หลังจากการสังเกตเป็นเวลาหลายเดือนและหลายปี การเกิดขึ้นของการปิดล้อม intraventricular เป็นระยะ ๆ แสดงให้เห็นรอยโรคหัวใจห้องบน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

บล็อก atrial ที่ไม่สมบูรณ์ไม่มีความสำคัญทางโลหิตวิทยา แต่ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมักมีภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal ที่เกิดขึ้นอีกหรือ atrial flutter (atrial flutter เรียกว่า atrial flutter เป็นเรื่องธรรมดา เต้นผิดจังหวะของ atrial อย่างรวดเร็ว Electrocardiogram เป็นคลื่นกระพือปกติ, ความถี่การเปิดใช้งานของ atrial คือ 250 ~ 350 ครั้ง / นาที. กระพือ atrial สามารถโดดเด่นด้วยอาการชัก paroxysmal และถาวร, ผู้ป่วยบางคนที่มีกระพือหัวใจเต้น atrial สามารถสลับกับภาวะหัวใจเต้น สำหรับอัตราการเต้นของกระพือหัวใจเต้นผิดจังหวะนั้นจะเพิ่มขึ้นตามอายุและอัตราการเกิดของเพศชายประมาณ 2.5 เท่าของเพศหญิงด้วยการพัฒนาเทคโนโลยีการทำแผนที่กลไกของกระพือหัวใจเต้นได้ชัดเจนโดยทั่วไปและการระเหยของคลื่นวิทยุค่อยๆ ในประวัติศาสตร์ทางการแพทย์ 40% ของผู้ป่วยอาจมีประวัติของการหดตัวของหัวใจห้องบนและหัวใจเต้นเร็วอิศวร ผู้ป่วยอาจมีอาการหน้าอกแน่นหายใจถี่และหัวใจเต้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

บล็อกการนำ Intraventricular: บล็อกการนำ Intraventricular หมายถึงแรงกระตุ้นในมัดหัวใจห้องบนหรือบล็อกคานห้อง

บล็อก atrial สมบูรณ์: การแยก atrial พบมากในช่วงวิกฤตของโรคหัวใจอินทรีย์ มันมักจะเกิดขึ้นหลายชั่วโมงก่อนการเสียชีวิตของผู้ป่วยหนัก นอกจากนี้พิษของ digitalis นอกจากนี้ยังสามารถเห็นผลของ uremia และยา (เช่นการใช้ amiodarone) ประจักษ์มากขึ้นเป็นอาการทางคลินิกของโรคหลัก

บล็อก atrial ที่สมบูรณ์และการแพร่กระจายของไซนัส - หัวใจห้องล่าง: ทั้งคู่เนื่องจากภาวะโพแทสเซียมสูง เฉพาะหลังเป็นอัมพาตไฟฟ้าที่หลากหลายของกล้ามเนื้อหัวใจห้องบน กล้ามเนื้อหัวใจห้องบนสูญเสียความตื่นเต้นง่ายและการนำไฟฟ้า และต่อมไซนัส ระบบการนำความร้อนแบบปล้องและ atrioventricular ไซนัสปั่นป่วนสามารถส่งไปยัง ventricle นั้นในขณะที่การนำและกล้ามเนื้อ atrial ในห้องโถงของอดีตมี excitatory และนำไฟฟ้าอย่างสมบูรณ์ มันเป็นลักษณะการจับกุมไซนัส เมื่อไซนัสจับกุมได้นาน สามารถทำให้เวียนหัวหรือเป็นลมหมดสติ แม้แต่ A-Syndrome ก็เกิดขึ้น การจับกุมไซนัสในระยะยาวไม่ได้เกิดจากการหลบหนี อาจทำให้เสียชีวิตอย่างกะทันหัน

Sinus conduction block: แรงกระตุ้นที่เกิดจากต่อมไซนัสซึ่งบางส่วนหรือทั้งหมดไม่สามารถไปถึง atria ทำให้ atrium และ ventricle หยุดสองครั้งติดต่อกันหรือมากกว่านั้นเรียกว่า sino-auricular block น้อยกว่า ดูจังหวะหนึ่ง เฉียบพลันไซนัสบล็อกเกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, myocarditis เฉียบพลัน, digitalis หรือ quinidine และเสียงมากเกินไป บล็อกไซนัสเรื้อรังเป็นเรื่องปกติในโรคหลอดเลือดหัวใจ, cardiomyopathy หลัก, โทนสีเวลหรือซินโดรมป่วยไซนัสที่ไม่ได้อธิบาย