ย้อนกลับ atrioventricular reentrant อิศวร
บทนำ
การแนะนำ Antidromic AV reentrant อิศวรอิศวร (AAVRT) เรียกว่าอิศวรถอยหลังเข้าคลองย้อนย้อนยังเป็นที่รู้จักกันในนามถอยหลังเข้าคลอง atrioventricular ย้อนอิศวร atrioventricular reentrant อิศวร (atrioventricular อิศวร reentrant อิศวร อุบัติการณ์ของ AVRT นั้นเป็นเพียงอันดับที่สองของภาวะหัวใจเต้นเร็ว atrioventricular nodal reentry tachycardia (AVNRT) ซึ่งคิดเป็นประมาณ 30% ของภาวะหัวใจเต้นเร็วหัวใจเต้นเร็ว Atrioventricular reentry tachycardia (AVNRT) เรียกอีกอย่างว่าบายพาสอิศวรบายพาสกลับเป็นชนิดของ paroxysmal อิศวร supraventricular อิศวร ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาด้วยความลึกของ intracardiac electrophysiological ตรวจสอบและประยุกต์ใช้คลื่นวิทยุระเหยผู้คนมีความเข้าใจใหม่ของ AVNRT และเชื่อว่าอิศวรย้อนห่วงไม่ จำกัด เฉพาะส่วนที่หนาแน่นของ atrioventricular ปม แต่รวมถึงห้อง ทางแยกของห้องและห้องโดยรอบดังนั้นนักวิชาการบางคนเสนอให้เปลี่ยนชื่อ atrioventricular junction reentry tachycardia (AVJRT)
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
อุบัติการณ์ของโรคซินโดรม pre-excitation ลึกลับที่มี AVRT ไม่ชัดเจนตามการติดตามของทารก 90 คนที่มีอาการ pre-excitation, ประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่มี AVRT ตอนอายุ 30, ผู้ป่วย AVRT ที่มีส่วนร่วมบายพาสลึกลับ ตั้งแต่เด็กจนถึงผู้สูงอายุคนหนุ่มสาวมีมากขึ้นผู้ป่วยเด็กมักจะไม่มีโรคหัวใจแบบอินทรีย์ผู้ป่วยสูงอายุสามารถมาพร้อมกับความหลากหลายของโรคหัวใจอินทรีย์ ในทางคลินิกไม่มีพื้นฐานสำหรับโรคหัวใจอินทรีย์ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ (hypertrophic cardiomyopathy) และโรคหัวใจรูมาติก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
echocardiography M- โหมด (ME) คลื่นไฟฟ้าหัวใจ angiography หลอดเลือดหัวใจ MRI
1. อาการทางคลินิกของอิศวรย้อนหลัง atrioventricular reentry- ส่งสัญญาณการโจมตีของ AVRT ต้นอาจจะมีอาการสั่นในระหว่างการโจมตี, ความรู้สึกไม่สบายก่อนการเต้นของหัวใจหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก, เวียนศีรษะ, ลดความดันโลหิตสูงช็อกและหัวใจเต้นไม่เพียงพอ อัตราการเต้นของหัวใจสามารถเร็วกว่า AVNRT เล็กน้อย แต่ส่วนใหญ่อยู่ในช่วงเดียวกันจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นปกติอย่างยิ่งเสียงของหัวใจจะรุนแรงและอ่อนแอเมื่ออิศวรขยายตัวมากขึ้นการขยายตัวของหัวใจห้องบนและการขับถ่ายโซเดียมเพิ่มขึ้น อาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับความเร็วของอิศวรและไม่ว่าจะเกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตนอกจากนี้มันเกี่ยวข้องกับการเกิดซ้ำของความอดทนอัตราการเต้นของหัวใจทั่วไปมากกว่า 160 ครั้ง / นาทีนั่นคือใจสั่นแน่นหน้าอกมากกว่า 200 ครั้ง / นาที อาจมีความดันโลหิตลดลงวิงเวียนและเป็นลมหมดสติ
2. อาการทางคลินิกของอิศวรย้อนหลังประเภท atrioventricular ย้อนอิศวรอาการทางคลินิกและหลักสูตรทางคลินิกมีทั้งหนักและอันตรายมากขึ้นกว่าก่อนส่งอิศวร atrioventricular ย้อนอัตราการเต้นของหัวใจเป็น 140-250 ครั้ง / นาที บ่อยครั้งที่ประมาณ 200 ครั้ง / นาทีความผิดปกติทางโลหิตวิทยาของ AAVRT นั้นคล้ายคลึงกับ ventricular tachycardia เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจสูงกว่า 150 ครั้ง / นาทีอาการที่เห็นได้ชัดและความผิดปกติของเลือดอาจเกิดขึ้นได้กับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ การเต้นของหัวใจช็อกหรือเป็นลมหมดสติกรณีที่รุนแรงสามารถนำไปสู่การเต้นของหัวใจห้องล่างและแม้กระทั่งเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
1. การวินิจฉัยภาวะหัวใจห้องล่างอิศวรย้อนกลับชนิด atrioventricular
(1) ลักษณะคลื่นไฟฟ้าหัวใจ:
1 การหดตัวของ atrial ก่อนวัยอันควรในเวลาที่เหมาะสม (หรือการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร) การกระตุ้นที่เกิดขึ้นเองหรือไฟฟ้าสามารถกระตุ้นและยุติการจับกุม
2 ความถี่คือ 150-240 ครั้ง / นาทีส่วนใหญ่ประมาณ 200 ครั้ง / นาทีและ 38% ของผู้ป่วยอาจมีการสลับไฟฟ้า QRS
3P- คลื่นปรากฏขึ้นหลังจากคลื่น QRS, RP- / R block เสมอไม่มีบล็อก atrioventricular
(2) อิศวรย้อนกลับ atrioventricular กับสองเส้นทาง atrioventricular โหนดที่พบบ่อยที่สุดความถี่ของ AVRT มากกว่า 180 ครั้ง / นาทีถ้า≤ 150 ครั้ง / นาทีควรให้ความสนใจกับ:
ห้อง 1 ห้องมีเส้นทางคู่และ AVRT จะถูกส่งผ่านโหนด atrioventricular
2 ควรแยกบทบาทของยาเสพติดเช่น verapamil, propafenone, propranolol ฯลฯ มีผลยับยั้งการโหนด atrioventricular สามารถชะลอการนำความสามารถความถี่ของ AVRT ยังช้าตามประวัติทางการแพทย์ในระหว่างการตรวจสอบยา และคลื่นไฟฟ้าลักษณะทางอิเล็กโทรวิทยาสามารถทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องมากขึ้นและการวินิจฉัยแยกโรค
2. การวินิจฉัยของอิศวรย้อนหลัง atrioventricular ย้อนอิศวรขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของการโจมตีลักษณะของคลื่นไฟฟ้าและลักษณะของการตรวจสอบการเต้นของหัวใจเพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
Ectopic tachycardia: เป็นจังหวะนอกมดลูกที่รวดเร็วและเป็นพื้นฐานซึ่งสั้นหรือถาวรซึ่งมีอาการเริ่มต้นและสิ้นสุดอย่างฉับพลันส่วนใหญ่เรียกว่า paroxysmaltachycardia อัตราการเต้นของหัวใจในเวลาที่เริ่มมีอาการโดยทั่วไปคือ 160 ถึง 220 ครั้ง / นาที แต่ก็ช้าเท่ากับ 130 ครั้ง / นาทีหรือเร็วที่สุดเป็น 300 ครั้ง / นาที แต่ละตอนสามารถใช้เวลาน้อยกว่า 1 วินาทีหรือนานกว่าสองสามวินาทีนาทีชั่วโมงหรือแม้กระทั่งวันโดยอัตโนมัติหรือหลังการรักษา บางคนอาจมีตอนที่เกิดขึ้นอีกและช่วงเวลาระหว่างตอนที่แตกต่างกันไป
อิศวร: ผู้ใหญ่มีอัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 100 ครั้งต่อนาที อิศวรแบ่งออกเป็นสองประเภท: พยาธิวิทยาทางสรีรวิทยา เมื่อวิ่งดื่มการใช้แรงงานหนักและความปั่นป่วนทางอารมณ์อัตราการเต้นของหัวใจจะถูกเร่งให้เป็นอิศวรทางสรีรวิทยาถ้ามีไข้สูงโรคโลหิตจางภาวะ hyperthyroidism ภาวะเลือดออกในเลือดตกปวดปวดขาดออกซิเจนหัวใจล้มเหลวและ cardiomyopathy ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว overspeed
ภาวะหัวใจเต้นเร็ว supraventricular อย่างรวดเร็ว: เป็นภาวะฉุกเฉินของโรคหลอดเลือดหัวใจทางคลินิกที่พบบ่อย, รวมทั้งอิศวร supraventricular อิศวรและ atrial flutter และภาวะหัวใจห้องบน การติดเชื้อไวรัส, กล้ามเนื้อหัวใจ, อาการบวมน้ำอักเสบ, เนื้อร้ายเซลล์ภูมิคุ้มกันแพ้, hyperplasia เนื้อเยื่อเส้นใยขนาดใหญ่, พังผืดคั่นระหว่างพังผืด, พังผืดของกล้ามเนื้อหัวใจตายและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพอื่น ๆ , สอดคล้องกับการแพทย์แผนจีนพิษพิษปอด, ปอด การทำงานของระเบียบ - ลงคือผิดปกติเปียกและแห้งเสมหะฉีและเลือดไหลออกมาอย่างผิดปกติและในที่สุดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของการอุดตันเสมหะดังนั้นจากมุมมองของแพทย์แผนจีนโรคถือว่าเป็นหลักฐานของมาตรฐานเสมือนและจินตนาการเป็นรองและมาตรฐานเป็นหลัก
