โรคไข้สมองอักเสบ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกับโรคไข้สมองอักเสบนั้นมีให้เห็นในการทดสอบเชิงทดลองในโรคไข้สมองอักเสบประปรายและเป็นหนึ่งในการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในน้ำไขสันหลัง หรือที่เรียกว่าโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสประปราย, โรคไข้สมองอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงและโรคไข้สมองอักเสบที่ผิดปกติ มันเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยของระบบประสาทส่วนใหญ่รวมถึงโรคสองชนิดเช่นโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสประปรายที่มีเชื้อโรคและ encephalopathy demyelinating แพ้หลังจากการติดเชื้อ encephalopathy ทำลายอาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัส การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยซึ่งนำไปสู่การลดการเกิดปฏิกิริยาการแพ้ของสมองนั้นค่อนข้างจะเหมือนกับการแพร่กระจายของโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามมันเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างทางคลินิก

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

เชื้อโรคของโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัส ได้แก่ ไวรัส ECHO, ไวรัสเริมและไวรัส adenovirus การกำจัด encephalopathy อาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัสที่บั่นทอนการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยที่นำไปสู่ ​​demyelination ของปฏิกิริยาการแพ้ของสมองซึ่งเป็นเช่นเดียวกับที่ encephalomyelitis เผยแพร่เฉียบพลัน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การทดสอบที่มีผลผูกพันต่อมน้ำเหลือง choriomeningitis lymphocytic เสริมที่มีผลผูกพันการทดสอบ hemagglutination เรื่อย ๆ Bruzinski การจัดเก็บภาษีกับการระบาดของโรคไข้สมองอักเสบไวรัส IgM แอนติบอดี

1. เลือด: จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดในเลือดโดยรอบเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย การจำแนกเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นปกติหรือเปอร์เซ็นต์ของนิวโทรฟิลสูงกว่าปกติ อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเป็นปกติหรือเร่งตัวขึ้น

2 น้ำไขสันหลัง:

1 การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกับโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัส: การเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว, นิวโทรฟิลในช่วงต้นเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ, เซลล์เม็ดเลือดขาวมีอิทธิพลอย่างมากหลังจาก 1 ถึงหลายวัน, และพลาสมาเซลล์และเซลล์เหมือนเซลล์เม็ดเลือดขาว โปรตีนเป็นปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย

2 การเปลี่ยนแปลง encephalopathy เหมือน demyelinating: จำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเปอร์เซ็นต์ของเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นและเซลล์เม็ดเลือดขาวขนาดใหญ่เซลล์เม็ดเลือดขาวเหมือนเซลล์พลาสมาและ monocytes เปิดใช้งานก็จะเห็น Neutrophils เป็นของหายาก . โปรตีนส่วนใหญ่เป็นเรื่องปกติ การเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลังของรอยโรคทั้งสองข้างต้นนั้นสัมพันธ์กันและไม่สามารถให้พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อไวรัสหรือโรคสมองเสื่อมจากโรคสมองเสื่อม

3 การตรวจสอบเชื้อโรค: น้ำไขสันหลังหรือเนื้อเยื่อสมอง (รวมถึงการสำรวจกะโหลกหรือการขุดเจาะและเจาะเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อสมองและการชันสูตรศพ) วัฒนธรรมไวรัสและการแยกการตรวจทางเซรุ่มวิทยา ฯลฯ มีความสำคัญในการวินิจฉัยสำหรับโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัส นานการวินิจฉัยและการรักษาทางคลินิกมักไม่ค่อยมีประโยชน์

4. การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง: ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าสมอง แต่การเปลี่ยนแปลงนั้นไม่เฉพาะเจาะจง การเปลี่ยนแปลงที่พบบ่อยคือการกระจายความผิดปกติและกิจกรรมโฟกัสบนพื้นหลังของการกระจายความผิดปกติ การสังเกตการณ์ EEG แบบไดนามิกในช่วงระยะเวลาของโรคช่วยในการกำหนดพัฒนาการและการพยากรณ์โรคของโรค โดยทั่วไปกับการพัฒนาของโรคการเปลี่ยนแปลง EEG ก็กำเริบเมื่อเงื่อนไขดีขึ้น, EEG ยังดีขึ้นสำหรับโรคไข้สมองอักเสบประปรายที่มีการวินิจฉัยปลายของโรคจิต, การเปลี่ยนแปลง EEG มีความสำคัญการวินิจฉัยแยกโรคบางอย่าง .

5 การตรวจสอบทางรังสีวิทยา: การตรวจสอบรังสีวิทยากะโหลกศีรษะธรรมดาสำหรับการวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบประปรายมีค่า Head CT บางครั้งแสดงให้เห็นจุดโฟกัสอ่อนตัวหลายกระจายในซีกโลกสมองซึ่งมีความสำคัญบางอย่างสำหรับการยกเว้นของรอยโรคที่ครอบครองพื้นที่

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกับโรคไข้สมองอักเสบสามารถแบ่งออกเป็นห้าประเภทต่อไปนี้ซึ่งจำเป็นต้องระบุอย่างถูกต้อง

1. โรคทางจิต:

ความผิดปกติทางอารมณ์ (ความไม่มั่นคงทางอารมณ์, ความไม่แยแส, ภาวะซึมเศร้า, ความรู้สึกสบาย, ความกลัว), ภาวะปัญญาอ่อน (การลดความเข้าใจ, ความจำ, การคำนวณ, การตัดสิน, การตัดสิน, สมาคม ฯลฯ ), ความผิดปกติทางความคิด อุปสรรค (การเคลื่อนไหวลดลง, การเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้น, หุนหันพลันแล่น, รัฐอาการมึนงง) เป็นเรื่องปกติ ความผิดปกติทางจิตมักจะอยู่ร่วมกับการรบกวนของสติ (谵妄, สับสน, ความสับสน) ตามอาการทางจิตของผู้ป่วยหลักสามารถแบ่งออกเป็นชนิดย่อยเช่นกลุ่มอาการตึงเครียด, โรคจิตเภทและกลุ่มอาการสมองเสื่อม ในระหว่างการลุกลามของโรคอาการของความผิดปกติทางจิตมักจะเปลี่ยนเช่นจากความตื่นเต้นของนักจิตไปจนถึงจิตซึมเศร้า โดยทั่วไปสัญญาณทางระบบประสาทเช่นอัมพาตครึ่งซีกและสัญญาณระบบทางเดินเสี้ยมบวกสามารถตรวจพบได้ในระหว่างการเกิดโรค การทดสอบในห้องปฏิบัติการเช่นน้ำไขสันหลัง EEG ปรากฏศักยภาพ CT และ MRI มักจะมีการเปลี่ยนแปลงบางอย่างและสามารถแตกต่างจากโรคจิตที่ไม่ใช่อินทรีย์เช่นโรคจิตที่เกิดจากอารมณ์และจิตเภท

2 ประเภทอาการโคม่า:

การรบกวนอย่างรุนแรงของสติเกิดขึ้นทันทีหลังจากเริ่มมีอาการเช่นระดับของอาการโคม่าหรือการรบกวนของสติพิเศษ รอยโรคในสมองซีกโลกทั้งสองด้านนั้นเป็นที่ประจักษ์อย่างรุนแรงว่าเป็นภาวะสมองเสื่อมและอาการโคม่ากะพริบเมื่อก้านสมองส่วนบนเสียหายสมองจะมีความแข็งแรงเมื่อปมประสาทฐานชำรุดอาจมีอาการสั่น อัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาตครึ่งซีกเกิดขึ้นเมื่อมัดร่างกายได้รับความเสียหาย ผู้ป่วยอาจมีโรคปอดบวมติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ เนื่องจากอาการโคม่า ระยะเวลาของอาการโคม่าแตกต่างกันไปและความผิดปกติทางจิตสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการปรับปรุงสติ หลังจากตื่นขึ้นมาแล้วผลสืบเนื่อง neuropsychiatric บางอย่างอาจยังคงอยู่

3 ประเภทเนื้องอกสมอง:

ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นอาการปวดหัว, อาเจียน, papilledema, กล้ามเนื้อกระตุก, ชักกีฬาบางส่วน ฯลฯ มักจะมาพร้อมกับองศาที่แตกต่างของการรบกวนของสติ แม้ว่าอาการเหล่านี้มีจุดประสงค์เพื่อเป็นรอยโรคในสมอง แต่อาการเริ่มต้นนั้นจะรุนแรงและอาการกำเริบอย่างรวดเร็วจากการโจมตีไปสู่อาการที่สั้นที่สุดเพียงไม่กี่ชั่วโมงส่วนใหญ่จะอยู่ภายใน 1 เดือนความดันในสมองเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว มีวิกฤตของความดันในสมองเพิ่มขึ้นทั้งหัว CT และ MRI สามารถมองเห็นได้ในสมองบวมและพื้นที่สมองอ่อน ฯลฯ ซึ่งสามารถช่วยระบุเนื้องอกในสมอง แต่การวินิจฉัยบางครั้งขึ้นอยู่กับกะโหลกศีรษะหรือการเจาะ stereotactic เพื่อให้เนื้อเยื่อสมอง การตรวจชิ้นเนื้อ

4 ประเภทโรคลมชัก:

ผู้ป่วยไม่มีประวัติโรคลมชักมาก่อนความเจ็บป่วย ประเภททั่วไปของอาการชักเป็นยาชูกำลังทั่วไป clonic ชักและสถานะอย่างต่อเนื่องของพวกเขาชักทางเพศบางส่วนชักบางส่วนที่ซับซ้อนหรือชักผสม ผู้ป่วยโรคลมชักชนิดนี้เป็นอาการหลักหลังจากเริ่มมีอาการผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการที่มีอยู่แล้วเช่นไข้ปวดศีรษะเวียนศีรษะอาเจียนกิจกรรมที่ใช้งานก่อนที่จะยึดตามด้วยการแพร่กระจายผิดปกติความผิดปกติเล็กน้อยในการตรวจน้ำไขสันหลังหรือ ปกติ, CT และ MRI สามารถมองเห็นได้กระจายสมองบวม, แผลเดียวหรือหลายโฟกัส, ฯลฯ , ให้พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคลมชักอาการ; อาการอื่น ๆ ของโรคไข้สมองอักเสบเป็นระยะ ๆ สามารถช่วยการวินิจฉัยทางคลินิกของโรคนี้

5 ประเภท จำกัด :

อัมพาตครึ่งซีกเสมหะข้างเดียวข้ามเสมหะ quadriplegia, ataxia มอเตอร์เคลื่อนไหว extrapyramidal โดยไม่สมัครใจความเสียหายของเส้นประสาทสมองเป็นอาการทางคลินิกหลักแสดงให้เห็นว่าแผลตั้งอยู่ในส่วนหนึ่งของสมองหรือในสมองน้อย ตามการโจมตีของโรคกระบวนการพัฒนาโรคการตรวจน้ำไขสันหลัง CT หรือ MRI และการตอบสนองต่อการรักษาทดลองและบัตรประจำตัวของโรคหลอดเลือดสมองเนื้องอกในสมองเส้นโลหิตตีบหลาย