ปวดหลังขวา

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการปวดหลังขวาน่าจะเป็นอาการของถุงน้ำดีอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือสารเคมีกระตุ้น (การเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบน้ำดี), โรคทั่วไปของถุงน้ำดี ในการผ่าตัดช่องท้องอัตราอุบัติการณ์เป็นที่สองเท่านั้นที่ไส้ติ่งอักเสบโรคนี้เป็นเรื่องธรรมดาในคนวัยกลางคนอายุ 35-55 ปีอุบัติการณ์ของผู้หญิงมากกว่าเพศชายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงอ้วนที่มีการตั้งครรภ์หลายครั้ง มีบางกรณีในคลินิกที่ไม่มีการกักเก็บน้ำดีหรือการติดเชื้อแบคทีเรียด้วยเหตุผลอื่น เห็นส่วนใหญ่ในการบาดเจ็บและกรดไหลย้อนตับอ่อน การบาดเจ็บรวมถึงการผ่าตัดแผลไฟไหม้ ฯลฯ อาจทำให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของอาการปวดหลัง:

1. การอุดตันทางกล: เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่ากว่า 90% ของผู้ป่วยที่มีถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันมีหินที่ฝังอยู่ในคอถุงน้ำดีหรือท่อเรื้อรังทำให้เกิดการกักเก็บน้ำดีผู้เขียนบางคนเชื่อว่าแม้ว่าจะไม่มีก้อนหินในถุงน้ำดีในระหว่างการผ่าตัด ไม่มีหินในระยะแรกและหินอาจถูกปล่อยออกไปยังท่อน้ำดีทั่วไป นอกจากก้อนหินแล้วการเชื่อมต่อระหว่างท่อเปาะและท่อน้ำดีร่วมกันนั้นอาจเกิดจากมุมเล็ก ๆ ท่อดักท์ตัวเองนั้นมีลักษณะคดเคี้ยวมากเกินไปผิดรูปร่างผิดปกติหรือเส้นเลือดผิดปกติยึดติดอักเสบบริเวณรอบนอกเจาะเพลี้ยและอาการบวมน้ำที่ต่อมน้ำเหลือง การศึกษาการทำงานผิดปกติได้รับการยืนยันว่ากล้ามเนื้อน้ำดี, ความผิดปกติของระบบประสาทและการล้างถุงน้ำดีปกติจะถูกปิดกั้นทำให้เกิดการเก็บน้ำดีชั่วคราว เมื่อมีแผลในอวัยวะในช่องท้องเช่นกระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้น, ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เส้นประสาทอวัยวะภายในจะถูกส่งไปยังเยื่อหุ้มสมองในสมองโดยการกระตุ้นทางพยาธิวิทยาทำให้เกิดความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมอง กล้ามเนื้อหูรูดและลำไส้เล็กส่วนต้น papillary ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดทำให้เกิดอัมพาตผลในการเก็บรักษาของน้ำดีทั่วระบบทางเดินน้ำดี การกักเก็บน้ำดีในระยะยาวและความเข้มข้นในถุงน้ำดีสามารถกระตุ้นเยื่อบุถุงน้ำดีทำให้เกิดแผลอักเสบและการติดเชื้อแบคทีเรียสามารถเกิดถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

2. การติดเชื้อแบคทีเรีย: ประมาณ 70% ของแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ได้แก่ Escherichia coli และอื่น ๆ ได้แก่ Klebsiella, Clostridium, Staphylococcus, Salmonella typhi, Paratyphoid, Streptococcus และ Pneumococci เป็นต้น ประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่มีถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันมีวัฒนธรรมน้ำดีบวก เส้นทางของการบุกรุกของแบคทีเรียมักจะผ่านทางน้ำดีหรือต่อมน้ำเหลืองและบางครั้งก็สามารถถอยหลังเข้าคลองเข้าไปในทางเดินน้ำดีหรือการแพร่กระจายของเลือดผ่านทางลำไส้ ในระยะสั้นมีหลายเส้นทางสำหรับแบคทีเรียที่จะไปถึงถุงน้ำดี

3. สาเหตุอื่น ๆ : มีบางกรณีในคลินิกที่ไม่มีการกักเก็บน้ำดีหรือการติดเชื้อแบคทีเรียด้วยเหตุผลอื่น เห็นส่วนใหญ่ในการบาดเจ็บและกรดไหลย้อนตับอ่อน การบาดเจ็บรวมถึงการผ่าตัดแผลไฟไหม้ ฯลฯ อาจทำให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ในกรณีของการบาดเจ็บ, ความหนืดของน้ำดีเพิ่มขึ้นเนื่องจากความเจ็บปวด, ไข้, การคายน้ำ, ความเครียดทางอารมณ์, ฯลฯ , และการล้างช้าลง นอกจากนี้เมื่อท่อตับอ่อนและท่อน้ำดีอุดตัน trypsin ในน้ำตับอ่อนไหลย้อนจะถูกกระตุ้นโดยน้ำดีซึ่งจะจับกับกรดน้ำดีและยังกระตุ้น phospholipase เพื่อเปลี่ยนเลซิตินเป็น lysolecithin ซึ่งทั้งคู่ทำหน้าที่บนผนังถุงน้ำดี ทำให้เกิดความเสียหาย

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ CT ของกระดูกคลำ

การวินิจฉัยอาการปวดหลัง:

การวินิจฉัย: อาการทางคลินิกของถุงน้ำดีอักเสบคือ:

(1) ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันพัฒนาในตอนกลางคืนหลังอาหารเย็นมันเยิ้มเนื่องจากอาหารไขมันสูงถุงน้ำดีสามารถเสริมการหดตัวในขณะที่หงายเป็นเรื่องง่ายที่จะเลื่อนลงในท่อน้ำดี ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นปวดถาวรในช่องท้องขวาบน aggravation paroxysmal สามารถแผ่ไปที่ไหล่ขวามักจะมาพร้อมไข้คลื่นไส้และอาเจียน แต่หนาวสั่นหายากดีซ่านเป็นแสง การตรวจช่องท้องพบว่าเต็มไปด้วยช่องท้องส่วนบนขวา, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องในบริเวณถุงน้ำดี, ความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดและความอ่อนโยนที่ฟื้นตัว

(B) อาการอักเสบถุงน้ำดีเรื้อรังอาการไม่ปกติ ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นอาการอาหารไม่ย่อยทางเดินน้ำดี, อาหารระคายเคือง, ท้องอืดในช่องท้องส่วนบน, เรอ, การเผาไหม้ในกระเพาะอาหาร, ฯลฯ , คล้ายกับโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังบางครั้งเนื่องจากก้อนหินอุดตันของท่อเรื้อรังอาจเป็นเฉียบพลัน เมื่อสิ่งกีดขวางถูกยกขึ้นมันจะพัฒนาขึ้นอย่างรวดเร็ว การตรวจร่างกายบริเวณถุงน้ำดีอาจมีอาการอ่อนโยนหรือกรนน้อยหากถุงน้ำดีสะสมน้ำก็มักจะเลียเป็นก้อนกลม

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การระบุอาการที่สับสนได้อย่างง่ายดายด้วยอาการปวดหลัง:

ปวดไหล่และหลัง: มีผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการปวดไหล่และหลังซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากกระดูกท้องถิ่นหรือโรคเนื้อเยื่ออ่อนของไหล่ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่เนื้องอกแพร่กระจายไปที่ไหล่ ดังนั้นหลังการรักษาอาการปวดหลังไม่สามารถปวดไหล่ปวดไหล่กลับทางการแพทย์นวดคนตาบอดขูด cupping และวิธีการรักษาอื่น ๆ เพื่อให้ผู้ป่วยสูญเสียโอกาสในการรักษาที่ดีที่สุด

อาการปวดหลัง: ความรู้สึกไม่สบายหลังเนื่องจากการเจ็บป่วยบาดเจ็บ ฯลฯ

อาการปวดหลัง: ช่วงของอาการปวดหลังที่ปวดหากคุณมีอาการปวดหลังให้พิจารณาการเคลื่อนที่ของ thoracolumbar และต้องทำการรีเซ็ตหากคุณมีคอหรือด้านในของกระดูกสะบักให้พิจารณาอาการคอและไหล่และคลายกล้ามเนื้อกระตุก

อาการปวดอย่างต่อเนื่องในหลังส่วนล่าง: ส่วนใหญ่ของความเจ็บปวดถาวรในหลังส่วนล่างเกิดจากการบาดเจ็บของหลังส่วนล่างมันเป็นเรื่องธรรมดาในความเครียดของกล้ามเนื้อเอว, myofasciitis เอว, หมอนรองเอว

มีอาการชาที่ด้านหลังที่คลุมเครือไม่สบาย: มีอาการชาที่ด้านหลังที่คลุมเครือความรู้สึกไม่สบายเกิดจากเส้นประสาท ความเจ็บปวดเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยของประสาทวิทยาความเจ็บปวดชนิดนี้หมายถึงความเจ็บปวดที่รู้สึกได้โดยไม่ต้องมีสิ่งกระตุ้นจากภายนอกหรือที่เรียกว่าอาการปวดตามธรรมชาติ มีหลายประเภทของอาการปวดที่เกิดขึ้นเองและแผลสามารถแบ่งออกเป็นอาการปวดเส้นประสาทส่วนปลายและปวดประสาทส่วนกลาง