การแพร่กระจายของเชื้อปฐมภูมิที่ไม่รู้จัก
บทนำ
การแนะนำ โรคมะเร็งระยะลุกลามระยะแรกของเนื้องอกระยะลุกลามเป็นมะเร็งชนิดระยะลุกลามที่ได้รับการยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อ แต่ไม่พบในไซต์หลัก หาไม่ง่ายเพราะมีแผลเล็ก ๆ ชิ้นส่วนที่ซ่อนอยู่หรือใต้เยื่อเมือกและพฤติกรรมทางชีวภาพของเนื้องอกแย่ลงและการแพร่กระจายเกิดขึ้นเร็วขึ้น เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องมองหารอยโรคปฐมภูมิอย่างระมัดระวังในทางปฏิบัติทางคลินิกเฉพาะเมื่อพบรอยโรคปฐมภูมิและได้รับการรักษาตัวอย่างเท่านั้น ผู้ป่วยโรคมะเร็งระยะลุกลามระยะเริ่มแรกประมาณ 0.5% ถึง 0.7% ของผู้ป่วยมะเร็งทั้งหมดเนื่องจากการรักษามะเร็งมักจะแตกต่างกันไปตามประเภทของเนื้อเยื่อ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการแพร่กระจายที่ไม่ได้อธิบายในเนื้องอกหลัก:
แผลที่เกิดจากเนื้องอกมะเร็งระยะลุกลามที่มีขนาดเล็กปกปิดหรืออยู่ใต้เยื่อเมือกและไม่พบได้ง่าย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจอุจจาระตรวจอุจจาระ
การตรวจและวินิจฉัยโรคของการแพร่กระจายที่ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยรอยโรคเบื้องต้น:
ผู้ป่วยโรคมะเร็งระยะลุกลามที่ไม่ได้อธิบายของเนื้องอกหลักคิดเป็น 0.5% ถึง 0.7% ของผู้ป่วยมะเร็งทั้งหมดเนื่องจากการรักษามะเร็งมักจะแตกต่างกันไปตามประเภทของเนื้อเยื่อจึงต้องได้รับการประเมินอย่างเต็มที่ สอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายในรายละเอียดให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการและอาการแสดงของเต้านมและกระดูกเชิงกราน, ต่อมลูกหมาก, ทวารหนักและโรคทางเดินอาหาร การตรวจทางห้องปฏิบัติการรวมถึงการตรวจเลือดครบวงจรการวิเคราะห์ปัสสาวะการตรวจเลือดไสยอุจจาระและเคมีในเลือด (เพศชายรวมถึงกรดฟอสฟาเตสการทดสอบแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจง) การตรวจ X-ray นั้น จำกัด เฉพาะการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก, การตรวจเต้านมและ CT ในช่องท้อง ซีรีส์ทางเดินอาหารส่วนบนและสวนแบเรียมไม่ใช่งานประจำ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการของการแพร่กระจายที่ทำให้เกิดความสับสนของต้นกำเนิดที่ไม่รู้จัก:
เนื้อเยื่อมะเร็งที่ได้รับควรเป็นการย้อมสีอิมมูโนโกลบูลินอิมเพอโรเปอร์ออกซิเดสการตรวจสอบการจัดเรียงยีนและกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในเซลล์ขนาดใหญ่
การย้อมสี Peroxidase ของ alpha-fetoprotein หรือ beta-human chorionic gonadotropin มีส่วนช่วยในการวินิจฉัย blastoma
การตรวจเนื้อเยื่อของฮอร์โมนเอสโตรเจนและผู้รับฮอร์โมนช่วยระบุมะเร็งเต้านม
การทดสอบการย้อมสีแอนติเจนโดยเฉพาะต่อมลูกหมากมีประโยชน์ในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมาก
ผู้ป่วยโรคมะเร็งระยะลุกลามที่ไม่ได้อธิบายของเนื้องอกหลักคิดเป็น 0.5% ถึง 0.7% ของผู้ป่วยมะเร็งทั้งหมดเนื่องจากการรักษามะเร็งมักจะแตกต่างกันไปตามประเภทของเนื้อเยื่อจึงต้องได้รับการประเมินอย่างเต็มที่ สอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายในรายละเอียดให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการและอาการแสดงของเต้านมและกระดูกเชิงกราน, ต่อมลูกหมาก, ทวารหนักและโรคทางเดินอาหาร การตรวจทางห้องปฏิบัติการรวมถึงการตรวจเลือดครบวงจรการวิเคราะห์ปัสสาวะการตรวจเลือดไสยอุจจาระและเคมีในเลือด (เพศชายรวมถึงกรดฟอสฟาเตสการทดสอบแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจง) การตรวจ X-ray นั้น จำกัด เฉพาะการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก, การตรวจเต้านมและ CT ในช่องท้อง ซีรีส์ทางเดินอาหารส่วนบนและสวนแบเรียมไม่ใช่งานประจำ
