การเดินผิดปกติ
บทนำ
การแนะนำ ความผิดปกติของการเดินอาจเกิดจากการเคลื่อนไหวหรือการรบกวนประสาทสัมผัสและลักษณะของพวกมันสัมพันธ์กับบริเวณรอยโรค สามารถมองเห็นได้ในหลาย ๆ ระบบประสาทหรือโรคอื่น ๆ ของระบบการเดินที่ผิดปกติบางอย่างมีความหมายเชิงนัยสำหรับโรคบางอย่างสามารถวินิจฉัยได้โดยการมอง สำหรับการเดินที่ผิดปกติบางอย่างจำเป็นต้องทำการตรวจสอบอย่างละเอียดด้วยการวิเคราะห์และสังเคราะห์มันจะช่วยในการวินิจฉัย การจำแนกทางคลินิกของการเดินผิดปกติควรรวมกับสาเหตุ มันแสดงท่าเดินที่ผิดปกติถึงแม้ว่าความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของแขนขาต่ำนั้นดี แต่ก็ไม่สามารถรองรับน้ำหนักได้มันแกว่งไปมาในทุกทิศทางและดูเหมือนว่าจะล้มเมื่อเดินการเดินจะถูกลาก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1. การเดินเมา: เห็นในเนื้องอกสมองน้อย, โรคหลอดเลือดสมอง, เนื้องอก, การอักเสบ, การเสื่อมสภาพ, มุมเนื้องอก cerebellopontine, สะพานมะกอก cerebellopontine การเสื่อมสภาพ, สมองเสื่อมสมองน้อยแอลกอฮอล์, สมองเสื่อมสมองน้อยสมองเสื่อม J สมองเสื่อม โรคไข้สมองอักเสบ J, เนื้องอกจากก้านสมอง, สมองส่วนล่างตีบเส้นเลือดสมองน้อย, รอยโรคกลีบสมองส่วนหน้า, วิงเวียนหูชั้นใน, เส้นประสาทขนถ่ายขนถ่าย ฯลฯ
2, ataxia เดินประสาทสัมผัส: เห็นในความเสื่อมกึ่งเฉียบพลันรวม, ไส้เลื่อนไขสันหลัง, ataxia ทางพันธุกรรม, แผลสายหลัง, โรคเบาหวานและโรคมะเร็งเส้นประสาทส่วนปลาย
3 การเดินเท้าอัมพาตครึ่งซีกกระตุก: เห็นในโรคหลอดเลือดสมองโรคไข้สมองอักเสบบาดเจ็บสมองและผลสืบเนื่องอื่น ๆ
4, อัมพาตกระตุกเดิน: เห็นในอัมพาตกระตุก, อัมพาตสมอง, การบาดเจ็บไขสันหลังขวางกระดูกสันหลัง, อัมพาตสมอง, อัมพาตกระตุกทางพันธุกรรม, เส้นโลหิตตีบด้านข้าง, เส้นโลหิตตีบด้านนอกเสื่อม corticospinal
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจ CT สมองการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองการตรวจอัลตราซาวนด์เซรั่มฟีนิลอะลานีน
ก่อนประวัติศาสตร์ทางการแพทย์
การสังเกตการเดินมักจะให้เบาะแสกับโรคทางระบบประสาทที่สำคัญ ควรให้ความสนใจกับช่วงเวลาของความผิดปกติของการเดิน, แรงจูงใจ, อายุของผู้ป่วย, ความผิดปกติของการเดินจะคงอยู่หรือเป็นระยะ ๆ , โดยมีหรือไม่มีอาการอื่น ๆ เช่นอาการปวดแขนขา, การติดเชื้อ, เนื้องอก ข้อบกพร่องทางโภชนาการ, ประวัติของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม, ประวัติครอบครัว, ประวัติของโรคหลอดเลือดสมอง, ประวัติของการติดเชื้อซิฟิลิส ฯลฯ
ประการที่สองการตรวจร่างกาย
ผู้ป่วยสามารถเดินได้ตามปกติในระหว่างการตรวจและปิดตาในกรณีที่จำเป็น การตรวจสอบเพิ่มเติมอาจทำให้ผู้ป่วยเลี้ยวหยุดและอื่น ๆ ทันที ใส่ใจกับเงื่อนไขของการเริ่มต้นและหยุดท่าทางของการยืดและล้มขนาดของขั้นตอนจังหวะและทิศทาง
ประการที่สามการตรวจสอบเสริม
การเดินผิดปกติเลือกการทดสอบเสริมที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับลักษณะและที่ตั้ง
1, การเดินเมา: แผลสมองน้อยที่พบบ่อยทางเลือกทางคลินิกของสมอง CT หรือ MRI ถ้าคุณพิจารณาการมีส่วนร่วมของก้านสมองควรเลือกสมอง MRI นอกจากนี้ยังสามารถเสริมด้วย EEG
2, ataxia เดินประสาทสัมผัส: ความเป็นไปได้ของรอยโรคเส้นประสาทไขสันหลังควรเลือกกระดูกสันหลัง MRI, การตรวจสอบน้ำไขสันหลัง, คลื่นไฟฟ้าและ somatosensory ปรากฏศักยภาพ
3 การเดินเท้าอัมพาตครึ่งซีกกระตุก: ผลที่ตามมาโรคหลอดเลือดสมองที่พบบ่อยมากขึ้นสามารถเลือก CT สมองหรือ MRI
4, การเดินอัมพาตกระตุก: ขึ้นอยู่กับสถานการณ์, CT กระดูกสันหลังหรือสมองหรือการตรวจ MRI สามารถเลือกได้
5, การเดินหวาดกลัว: คุณสามารถเลือกสมอง CT หรือ MRI, การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง
6 การเดินข้ามเกณฑ์: สามารถทำการตรวจสอบ EMG
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยควรแตกต่างจากอาการต่อไปนี้:
1. Drunk gait: เนื่องจากจุดศูนย์ถ่วงไม่ง่ายต่อการควบคุมระยะห่างระหว่างขากว้างเมื่อเดินหลังจากยกขาร่างกายจะแกว่งไปด้านข้างแขนขาด้านบนมักสั่นในทิศทางแนวนอนหรือก่อนหรือหลังบางครั้งมันไม่สามารถยืนได้และไม่มั่นคงเมื่อเปลี่ยนตำแหน่ง เห็นได้ชัดว่ามันเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้เป็นเส้นตรงสำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของสมองน้อยหรือระบบขนถ่าย เมื่อสมองน้อยหรือระบบขนถ่ายเสียหายกล้ามเนื้อของแขนขาส่วนบนและส่วนล่างจะอ่อนตัวลงระยะห่างระหว่างแขนขาส่วนบนแย่หรือความสมดุลของลำต้นไม่ดีดังนั้นความกว้างใหญ่ขั้นตอนกว้างขึ้นและลำต้นสั่นและเมา
2. ขั้นตอน Duck หรือขั้นตอนการแกว่ง: มันเป็นสัญญาณที่พบบ่อยของความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดของกระดูกผู้ป่วยที่มีความคลาดเคลื่อนข้างเดียวมี claudication, การเคลื่อนที่ในระดับทวิภาคี, กระดูกเชิงกรานยืนอยู่ข้างหน้ายืนอยู่ด้านหลังปูดที่เอวป่องหน้าท้อง ดังนั้นจึงเรียกว่าขั้นบันไดเป็ดหรือขั้นบันไดแกว่งเดินเร็วกว่าเล็กน้อยนั่นคือง่ายที่จะล้ม
3. กล้ามเนื้อตะโพกเดินเป็นอัมพาต: เป็นด้านของแผล gluteus medius, polymyositis, การขาดสารอาหารที่เพิ่มขึ้น
