นิ้ว (นิ้วเท้า) เล็บจุดกดทับ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ Point (toe) - ภาวะซึมเศร้าเหมือนเล็บเป็นอาการของโรคสะเก็ดเงินที่เกี่ยวข้องกับเล็บโรคสะเก็ดเงินในเมทริกซ์เล็บจะมีการกดจุดสันเขาและร่องกลางร่องบนสำรับและเล็บออก hyperkeratosis และความร้าวฉาน โรคสะเก็ดเงินเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นโรคสะเก็ดเงินเป็นโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังที่มีระยะเวลายาวนานของโรคและมีแนวโน้มที่จะกำเริบบางกรณีแทบจะ unhealed ตลอดชีวิต โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากคนหนุ่มสาวและมีผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพและสภาพจิตใจของผู้ป่วย อาการทางคลินิกส่วนใหญ่เกิดผื่นแดงและตกสะเก็ดและร่างกายอาจได้รับผลกระทบหนังศีรษะและขาเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและบ่อยขึ้นในฤดูหนาว

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

1 ปัจจัยทางพันธุกรรม

เชื่อว่าโรคนี้ควบคุมโดยยีนหลายตัวและยังได้รับผลกระทบจากปัจจัยอื่น ๆ

2 ปัจจัยการติดเชื้อ

บางคนคิดว่ามันเกิดจากการติดเชื้อไวรัสแม้ว่าร่างกายของ eosinophilic จะพบในนิวเคลียสของเซลล์เยื่อบุผิว แต่เชื้อไวรัสยังไม่ประสบความสำเร็จ การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัลอาจเป็นปัจจัยสำคัญสำหรับโรคนี้เนื่องจากโรคสะเก็ดเงินต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันมักจะมีต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันหรือติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนก่อนมีผื่น

3 ความผิดปกติของการเผาผลาญ

มีรายงานว่ามีไขมันในเลือดเพิ่มขึ้น, โคเลสเตอรอล, โกลบูลิน, น้ำตาล, กรดยูริค, โพแทสเซียมและอื่น ๆ และปริมาณกรดโฟลิกลดลง แต่ไม่สามารถสรุปได้ในเชิงบวก มีรายงานว่าใยสังเคราะห์และกรดอาราชิโทนิกเพิ่มขึ้นในแผล

4 ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

ผู้ป่วยบางรายมีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์ในระดับต่ำในซีรั่ม IgG, IgA และ IgE จะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยบางรายมีแอนติบอดีต่อต้าน IgG ในซีรั่มของพวกเขาบางคนได้ตรวจพบแอนติบอดี keratin autoantibodies ในชั้น corneum ของผิวหนังชั้นนอก

5 ปัจจัยทางจิต

การบาดเจ็บและความเครียดทางอารมณ์และการทำงานหนักเกินไปสามารถทำให้เกิดหรือทำให้รุนแรงขึ้นของโรค

6 อื่น ๆ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่กำเริบซ้ำเติมในฤดูหนาวให้อภัยหรือการถดถอยตามธรรมชาติในช่วงฤดูร้อน แต่ความสม่ำเสมอของผู้ป่วยในระยะยาวจะหายไป นอกจากนี้ยังมีผู้หญิงที่มีอาการกำเริบก่อนและหลังมีประจำเดือนผื่นในระหว่างตั้งครรภ์และกำเริบหลังคลอด Chloroquine ลิเธียมคาร์บอเนตและเบต้า - adrenergic อัพสามารถซ้ำเติมโรค

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

เซรั่ม interleukin-6 ผื่น

โรคสะเก็ดเงินโดยทั่วไปแบ่งออกเป็นสี่ประเภท: ขิง, pustular, ข้อต่ออักเสบและ erythrodermic

(a) ขิงสะเก็ดเงิน

โรคสะเก็ดเงินขิงเป็นชนิดที่พบมากที่สุดในคลินิก จากจุดเริ่มต้นมันมีเลือดคั่งสีแดงหรือผื่น maculopapular หลังจากนั้นจะค่อยๆขยายหรือรวมตัวกันเพื่อสร้างแพทช์ที่มีขอบเขตที่ชัดเจนพื้นผิวที่ถูกปกคลุมด้วยเกล็ดสีขาวสีเงินหลังจากการปรับให้เรียบเกล็ดเลือด . ด้านบนตกสะเก็ดฟิล์มและ punctiform ตกเลือดเป็นลักษณะทางคลินิกที่สำคัญสามของโรค โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกส่วนของร่างกายมีการกระจายแบบสมมาตรเกิดขึ้นที่หัวเข่าข้อศอกและหัวและผู้ป่วยเพียงไม่กี่คนที่มีภาวะซึมเศร้า (เหมือนเข็ม) ทางการแพทย์มีความก้าวหน้าอย่างเฉียบพลันระยะสงบนิ่งและระยะถดถอย

ความก้าวหน้า: มีผื่นขึ้นตามผื่นแดงมีสีแดงสดและมีการพัฒนาที่รวดเร็วมีเกล็ดมากขึ้นหลุดร่วงง่ายและมีอาการคันมากขึ้น ผิวธรรมดาถ้าถูกกระตุ้นจากการบาดเจ็บสามารถรองจากโรคสะเก็ดเงินซึ่งเรียกว่าปฏิกิริยาโฮโมมอร์ฟิค

ช่วงพัก: สภาพยังคงสงบไม่มีผื่นใหม่ปรากฏขึ้นและผื่นเก่าจะไม่หายไป

ช่วงเวลาที่เสื่อมโทรม: ผื่นจะหดตัวและค่อยๆหายไป หลังจากที่เกิดผื่นแดงลดลงชั่วคราวหรือแผ่นคราบจุลินทรีย์สามารถทิ้งไว้ข้างหลัง

(B) โรคสะเก็ดเงิน pustular แบ่งออกเป็นทั่วไป จำกัด สองประเภท

1. โรคสะเก็ดเงินแบบ pustular ทั่วไปนั้นหายากในทางคลินิก โรคนี้เป็นแบบเฉียบพลันมีความรู้สึกไม่สบายอย่างเป็นระบบและมาพร้อมกับอาการของระบบเช่นการพักผ่อนและ hyperthermia และ leukocytosis โรคผิวหนังเริ่มต้นด้วยการอักเสบผื่นแดงเฉียบพลันด้วยเข็มที่หนาแน่นที่สุดบนพื้นผิวจนถึงขนาดของ miliary สีขาวสีเหลืองฆ่าเชื้อตุ่มหนองตื้นขนาดเล็ก ตุ่มหนองสามารถขยายเป็นรูปร่าง "pus paste" มักจะเกี่ยวข้องกับหนังส่วนใหญ่และสามารถยืดร่างกายได้ทั้งหมด สาเหตุของโรคมักจะเกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงินขิงหลังจากใช้ corticosteroids ระยะยาวยาหยุดทันทีและมีส่วนร่วมในการติดเชื้อหรือยากระตุ้น โรคนี้รุนแรงมักมีการกำเริบเป็นระยะและการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

2. โรคสะเก็ดเงิน pustular ที่มีการแปลหรือที่เรียกว่าโรคสะเก็ดเงิน palmoplantar pustular ซึ่งส่วนใหญ่ถูก จำกัด ที่อัมพาต palmar มักจะเกิดขึ้นในเข็มขนาดเล็กสีเหลืองขนาดเล็กจำนวน pustules miliary ในปลาขนาดใหญ่และเล็กหรือเท้าและข้อเท้า แดงแดง หลังจากนั้นประมาณ 1 ถึง 2 สัปดาห์ตุ่มหนองจะแตกการแตกและการทำลายล้าง ต่อมามีตุ่มหนองเล็ก ๆ ปรากฎใต้เกล็ดซึ่งมีน้ำหนักเบาและหนัก อาการคันหรือเจ็บปวด สามารถส่งผลกระทบต่อเล็บขุ่นและหนาด้วยการนูนปูด โรคสะเก็ดเงินมักพบในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายผู้ป่วย มันเกิดขึ้นในฝ่ามือและหลังจากเกิดซ้ำหลายครั้งมันก็กลายเป็นบุคคลทั่วไป

(สาม) โรคสะเก็ดเงินโรคข้ออักเสบ

หรือที่เรียกว่าข้อต่อสะเก็ดเงินซึ่งมักจะเป็นรองถึงโรคสะเก็ดเงินขิงหรือโรคสะเก็ดเงินซ้ำแล้วซ้ำอีกอาจมีอาการร่วมหรือซับซ้อนด้วยโรคสะเก็ดเงิน pustular และโรคสะเก็ดเงินในเม็ดเลือดแดง . อาการข้อต่อและโรคสะเก็ดเงินที่มีความสัมพันธ์แบบขนานโรคนี้พบได้บ่อยในผู้ชาย

ลักษณะทางคลินิกหลักคือประวัติของโรคสะเก็ดเงินหรือ polyarthritis ส่วนปลายแบบไม่สมมาตรที่ซับซ้อนกับโรคสะเก็ดเงินที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อหัวใจปลายพร้อมกับความเสียหายเล็บและปัจจัยไขข้ออักเสบเชิงลบ นอกจากนี้คุณสามารถอ้างถึงการตรวจสอบเอ็กซ์เรย์ มันควรจะแตกต่างจากโรคไขข้ออักเสบซึ่งละเมิดข้อต่อข้างขม่อม แต่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงินและปัจจัยไขข้ออักเสบ โรคนี้สามารถยืดเยื้อเป็นเวลานานและการรักษาก็ยากขึ้น

(4) โรคสะเก็ดเงินในเม็ดเลือดแดง

หลายกรณีของโรคสะเก็ดเงินขิงในระยะเฉียบพลันของการใช้ยาเสพติดที่น่ารำคาญมากขึ้นหรือใช้ในระยะยาวของ corticosteroids ถอนตัวที่ไม่เหมาะสมหรือวิธีการลด นอกจากนี้โรคสะเก็ดเงิน pustular ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในกระบวนการของการถดถอย pustular, erythroderma โรคนี้คิดเป็นประมาณ 1% ของโรคสะเก็ดเงิน ในตอนแรกรอยแดงนั้นปรากฏอยู่ในรอยโรคสะเก็ดเงินดั้งเดิมและมันขยายตัวอย่างรวดเร็วเป็นชิ้นใหญ่ในที่สุดร่างกายทั้งหมดแสดงการแทรกซึมแบบฟลัชชิ่งแบบแทรกซึมในการแทรกซึมแบบฟลัชแบบกระจายมักจะมี "ลอกเกาะเกาะ" ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคนี้ หนึ่ง มักจะมาพร้อมไข้หนาวสั่นปวดศีรษะวิงเวียนทั่วไปและอื่น ๆ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการทางคลินิกของโรคสะเก็ดเงินในส่วนต่างๆ:

ความเสียหายสามารถมองเห็นได้ทั่วทั้งร่างกายและเกิดความสมมาตรหลายอย่าง อย่างไรก็ตามหนังศีรษะและแขนขาเป็นเรื่องธรรมดา นิ้วเล็บและเยื่อเมือกยังสามารถมีส่วนร่วมและบางอย่างสามารถพบได้ในรอยย่นเช่นรักแร้และขาหนีบ Palmar อัมพาตเป็นเรื่องธรรมดาน้อยกว่าลักษณะของโรคสะเก็ดเงินในแต่ละส่วนมีดังนี้:

โรคสะเก็ดเงินที่ศีรษะ: เกิดผื่นแดงสะเก็ดที่มีขอบเขตชัดเจนเกล็ดสีขาวหรือสีเหลืองและการรวมกลุ่มของผมที่ผิวหนังแผลผื่นสามารถเห็นได้เฉพาะบนศีรษะหรือในเวลาเดียวกันทั่วร่างกาย

โรคสะเก็ดเงินบนใบหน้า: เกล็ดบาง ๆ , รอยโรคกระจัดกระจาย, ความเสียหายเหมือนผิวหนังอักเสบ seborrheic แต่ในเวลาเดียวกันสะเก็ดเงินจะเปลี่ยนแปลงในลำตัวและแขนขา

จีบโรคสะเก็ดเงิน: รอยโรคที่ผิวหนังพบได้บ่อยในใต้วงแขน, หน้าอก, ขาหนีบ, และ perineum พื้นผิวของแผลมีความชุ่มชื้นและกลากเหมือน

โรคสะเก็ดเงิน Mucosal: มักจะเกิดขึ้นในลึงค์และหนังหุ้มปลายลึงค์, เกิดผื่นแดงเรียบและแห้งที่มีขอบเขตที่ชัดเจน, เกล็ดสีขาวคัดลอก, และการเปลี่ยนแปลงของโรคสะเก็ดเงินในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

โรคสะเก็ดเงิน Finger: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีโรคสะเก็ดเงินมีความเสียหายเล็บ ประสิทธิภาพบ่งชี้ว่าดาดฟ้า (นิ้วเท้า) เป็นหมองคล้ำ hypertrophic และปลายฟรีจะถูกแยกออกจากเตียงเล็บพื้นผิวดาดฟ้าค่อนข้างจมและบางครั้งดาดฟ้าผิดปกติหรือขาดหายไปและมันเปลี่ยนเหมือนเล็บ

โรคสะเก็ดเงินที่ฝ่ามือของคุณ: หายากสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกับส่วนอื่น ๆ หรือสามารถมองเห็นเพียงลำพังในฝ่ามือของคุณ รอยโรคที่ผิวหนังเป็นรอย keratinized ที่มีรอยต่อชัดเจนจุดศูนย์กลางนั้นหนาและขอบบางลงจุดที่อาจมีเกล็ดสีขาวหรือรอยบุบ

โรคสะเก็ดเงิน Follicular: หายากมักเกิดขึ้นกับโรคสะเก็ดเงินทั่วไปสามารถทำโดยสองประเภททางคลินิกที่แตกต่างกัน: ผู้ใหญ่และเด็ก