scotoma กลางหรือ scotoma โบว์

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การตรวจด้วยสายตาของกลุ่มอาการของโรคจุดขาวจำนวนมากชั่วคราวแสดงให้เห็นว่าคันธนูสีดำศูนย์มืดหรือศูนย์ดำ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สามารถเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสและโรคแพ้ภูมิตัวเอง

(สอง) การเกิดโรค

พยาธิกำเนิดของโรคนี้ยังไม่เข้าใจ บางคนคิดว่าปัจจัยการติดเชื้ออาจเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคของคนอื่น ๆ เชื่อว่าการติดเชื้ออาจเป็นสาเหตุผ่านกลไกของความเสียหายของเนื้อเยื่อการสัมผัสแอนติเจนการสร้างแอนติเจนใหม่และความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันในที่สุดทำให้เกิดการตอบสนอง autoimmune โรคเช่นโรคจุดขาว

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ภาพอวัยวะ angiography อวัยวะ fluorescein ภาพ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่บ่นว่าสูญเสียการมองเห็นและความรู้สึกกระพริบอย่างฉับพลันและผู้ป่วยบางรายอาจมีจุดมืดของการมองเห็น การสูญเสียการมองเห็นนั้นอยู่ในช่วงตั้งแต่ 1.0 ถึง 0.05 แต่ส่วนใหญ่ไม่รุนแรงจนถึงปานกลาง การตรวจส่วนหน้าม่านตาเป็นเรื่องปกติ รอยด่างสีขาวจำนวนมากสามารถเห็นได้ในการตรวจสอบอวัยวะพวกเขาอยู่ในชั้นลึกของเรตินาและ RPE พวกเขาส่วนใหญ่มีการกระจายในเสาหลังและ macula ใกล้หลอดเลือดโค้ง แต่ไม่บุก fovea แผลที่อยู่ใกล้เส้นศูนย์สูตรมีน้อยและเบาบาง รอยโรคทั่วไปมีลักษณะเป็นวงกลมมีขนาดไม่เท่ากัน 100-500 ไมครอนแสงสีและเบลอในเส้นขอบคล้ายกับจุดควบแน่นของภาพถ่ายที่เกิดจากเลเซอร์พลังงานต่ำบนเรตินา มักจะเห็นอนุภาคเม็ดสีละเอียดอยู่ในช่องตรงกลาง ในบางกรณีขอบเขตของแผ่นดิสก์นั้นไม่ชัดเจนในระยะเฉียบพลันมีเซลล์บางส่วนในน้ำเลี้ยงในบางกรณีการก่อตัวของปลอกเปลือกสีขาวของหลอดเลือด

ในระยะแรกของ angiography อวัยวะ flu ​​orescein, จุดฟลูออเรสเซนต์คลัสเตอร์ที่สอดคล้องกับรอยโรคจุดสีขาวถูกพบและการย้อมสี fluorescein และการรั่วไหลของเส้นเลือดฝอยดิสก์แก้วนำแสงในระยะต่อมา ระยะแรกของ angiography สีเขียวอินโดไซยานินไม่ได้แสดงความผิดปกติของหลอดเลือด choroidal แต่ไม่มีการสังเกตจุดด่างดำหลังจากความคมชัด 10 นาที รอยโรคที่ไม่สามารถตรวจพบได้ง่ายภายใต้ ophthalmoscopy และ fluorescein angiography นั้นชัดเจนในเวลานี้ เส้นผ่านศูนย์กลางของจุดที่ไม่ใช่ฟลูออเรสเซนต์นั้นมีขนาดใหญ่กว่ารอยโรคที่พบในการตรวจสอบอื่น ๆ และแผ่นดิสก์ออปติกถูกล้อมรอบด้วยบริเวณที่มีฟลูออเรสเซนต์แบบอ่อน

การตรวจสอบการมองเห็นด้วยตาสามารถเห็นได้ในความหลากหลายของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาการขยายตัวของจุดบอดทางสรีรวิทยาเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของ angiography ICG กรณีของการเรืองแสงอ่อนแอรูปวงแหวนของดิสก์แก้วนำแสง นอกจากนี้ยังมีจุดดำที่มีรูปโบว์เป็นจุดมืดด้านตรงกลางหรือจุดมืดกลาง การตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นว่าความกว้างของคลื่นและศักยภาพในการเกิดปฏิกิริยาเริ่มต้นของ ERG ลดลงและการทำงานของม่านตาระดับ 1 ของ multifocal ERG แสดงอาการผิดปกติของโฟกัสในระยะแรกของโรคและผลการทดสอบ EOG ก็ผิดปกติเช่นกัน

ผู้ป่วย MEWDS ส่วนใหญ่มีระยะเวลาค่อนข้างสั้น รอยโรคสีขาวในอวัยวะมักจะหายไปภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์และการแสดงออกที่ผิดปกติของ fluorescein angiography และ electrophysiology สามารถเรียกคืนได้อย่างรวดเร็วความสามารถในการมองเห็นจะกลับคืนสู่ระดับก่อนเกิดภายใน 3 ถึง 10 สัปดาห์ แต่การขยายจุดบอดทางสรีรวิทยา จุดมืดที่มองไม่เห็นที่สามารถมองเห็นได้ในมุมกว้างเป็นระยะเวลานาน หลังจากการรักษาของ MEWDS ไม่มีแผลเป็นในอวัยวะเพียงเล็กน้อยการเปลี่ยนแปลงใน RPE สีคล้ำใน macula และข้อบกพร่องเหมือนหน้าต่างเป็นครั้งคราวใน angiography fluorescein

การวินิจฉัยของโรคนี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกเช่นอาการของอวัยวะทั่วไปและการถดถอยตามธรรมชาติของแผล Fluorescein อวัยวะ angiography และ angiography สีเขียว indocyanine จะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการผิดปกติทางคลินิกหรือการกำเริบของโรค มันคือการวินิจฉัยเพิ่มเติม การตรวจภาคสนามด้วยสายตาและการตรวจทางอิเล็กโทรวิทยาให้ข้อมูลบางอย่างสำหรับการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การขยายจุดดำกลาง: หนึ่งในอาการของ chorioretinopathy เซรุ่มกลางคือการขยายตัวของจุดด่างดำกลาง angiography อวัยวะ fluorescein, การขยายจุด (หรือที่เรียกว่าประเภทการกระจายหมึก): ขยายรอบจุดที่การรั่วไหลของสีย้อม

การขยายตัวของจุดบอดทางสรีรวิทยา: เนื่องจากเส้นประสาทตาของตามนุษย์อยู่ด้านหน้าของเรตินาพวกเขาจะถูกรวบรวมที่จุดหนึ่งและเชื่อมต่อกับสมองผ่านเรตินาหากภาพของวัตถุตกอยู่ที่จุดนี้จะไม่สามารถมองเห็นได้เรียกว่าจุดบอด โรคที่ทำให้เกิดการขยายตัวของจุดบอดทางสรีรวิทยามีเนื้องอกในสมองหลอกและโรคต้อหินมุมปิดเฉียบพลัน

แฟลชผิดปกติต่อหน้าต่อตา, จุดด่างดำที่เพิ่มขึ้น: เซาะพยาธิวิทยามักเกิดจากโรคร้ายแรงซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของ omentum, เส้นประสาทตา, เลนส์ปรับเลนส์และโครงสร้างอื่น ๆ ที่อยู่ใกล้น้ำเลี้ยง

ลักษณะพื้นผิวของสันธาน: ลักษณะที่ปรากฏของทราย conjunctival เสมหะเป็นหนึ่งในอาการของโรคริดสีดวงตา โรคริดสีดวงตาเป็นโรคเยื่อบุตาอักเสบอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากเชื้อหนองในเทียมและเป็นหนึ่งในโรคที่ทำให้ไม่เห็น เนื่องจากมีลักษณะหยาบและไม่สม่ำเสมอบนพื้นผิวของเยื่อบุผิว palpebral จึงมีรูปร่างเหมือนทรายจึงเป็นชื่อริดสีดวงตา ในระยะแรกของโรคเยื่อบุตาอักเสบจะถูกแทรกซึมเช่นหัวนมและฟอลลิคูลาร์ hyperplasia และกระจกตา vasospasm เกิดขึ้นในเวลาเดียวกันในช่วงปลายแผลเป็นเยื่อบุได้รับผลกระทบทำให้เกิดความผิดปกติของ Varus และทำให้รุนแรงขึ้นจากความเสียหายของกระจกตา