ก้อนที่ปลูกถ่าย
บทนำ
การแนะนำ แผลที่เกิดจากสิวจะมีผื่นมากขึ้นความเสียหายของ papule มีขนาดใหญ่และลึกและมันจะแทรกซึมลึกเข้าไปในผิวหนังชั้นลึกและส่วนที่หนักก็สามารถไปถึงเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง พื้นผิวเป็นครึ่งวงกลมและนุ่มนวลขึ้น พื้นผิวของก้อนอักเสบเป็นสีแดงเจ็บปวดและปวดเชิงมุมและมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.5 ~ 5 ซม. ในระยะหลังมักจะมีการแตกเช่นแผลซิฟิลิสตอนปลายและก้อนตุ่มวัณโรคผิวหนังกำลังกำเริบ การเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาของก้อนนั้นลึกลงไปในผิวหนังชั้นหนังแท้และสามารถบุกเข้าสู่ชั้นไขมันใต้ผิวหนังได้ดังนั้นจึงอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อไขมันและหลอดเลือด การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของผิวหนังชั้นหนังแท้นั้นไม่รุนแรงและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของผื่นแดงและมีเลือดคั่งในผิวหนังชั้นนอกและผิวหนังแตกต่างกัน ตามสาเหตุที่แตกต่างกันก้อนสามารถถูก จำกัด โรคที่ไม่สมดุลและจำนวนมีขนาดเล็กมันยังสามารถเป็นระบบสมมาตรและจำนวนมีขนาดเล็กหรือเบาบาง โดยทั่วไปแล้วโรคผิวหนังที่เป็นก้อนกลมมักมีอาการทางระบบที่ไม่รุนแรงอาการเริ่มช้าและระยะเวลานานของโรคเช่นวัณโรคผิวหนังซิฟิลิสและเกิดผื่นแดงเรื้อรัง ดังนั้นจึงเป็นความแตกต่างทางคลินิกจากผื่นและโรคผิวหนัง papular ก้อนจะแบ่งออกเป็นการอักเสบและไม่อักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ครั้งแรกก้อนที่ไม่ใช่การอักเสบ
(a) รูมาตอยด์ก้อน
โรคแพ้ภูมิตัวเอง
(B) ซิฟิลิสปลายใกล้ก้อนร่วม
มันเป็นปมแข็งและ fibrotic ที่ไม่มีเนื้องอกสีแดง
(3) ก้อนผิว cysticercosis หมู
คนกินไข่เพลี้ยผ่านกระเพาะอาหารและลำไส้สิบไขมันฟักออกมาหกตะขอโคเข้าไปในผนังลำไส้ผ่านเลือดน้ำเหลืองเข้าสู่ผิวเพื่อสร้างถั่วลิสงก้อนใหญ่ก้อนกลม
(สี่) ก้อนโรคเกาต์
โรคเกาต์เป็นความผิดปกติของการเผาผลาญ กรดยูริคในซีรัมสูงขึ้นและกรดยูริคจะถูกสะสมในรูปแบบของผลึกในรูปแบบของหินโรคเกาต์ เกิดขึ้นในข้อต่อนิ้วเท้า
(5) xanthoma เป็นก้อนกลม
สำหรับความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันที่เกิดจาก p-lipoproteine mia สูง ชั้นหนังแท้มีการแทรกซึมของเซลล์โฟมแบบกระจาย
(6) calcinosis เป็นก้อนกลม
พบมากในเด็กที่มีโรคผิวหนังส่วนใหญ่อยู่ในข้อต่อของกระดูกและโรคข้อ
(7) ก้อน Pneumocystis
มักจะมีการติดเชื้อที่มี paragonimiasis
(แปด) ล้อหูเรื้อรังโรคผิวหนังเป็นก้อนกลม chondruff
เกิดจากอาการบวมเป็นน้ำเหลืองบาดแผล
(9) ไข้ผิวหนัง
มันเกิดขึ้นในกรณีของร่างกายเล็ก Leishmania บุกรุกเยื่อหุ้มเซลล์ผิว สามารถติดเชื้อที่อวัยวะภายในหรือทุติยภูมิได้
ประการที่สองก้อนอักเสบ
(a) จุลินทรีย์
1. แบคทีเรีย
(1) โรคเรื้อนชนิดเนื้องอก: เชื้อโรคคือ Mycobacterium leprae, เป็นบวกสำหรับการย้อมด้วยกรดอย่างรวดเร็ว, และเป็นบวกสำหรับคราบกรัม ชนิดของเนื้องอกและเยื่อบุจมูกประเภทโรคเรื้อนจมูกมีอัตราสูงสุดของแบคทีเรีย มีการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย 200 ล้านชิ้นทุกวัน ดังนั้นทางเดินหายใจเป็นเส้นทางหลักของการติดเชื้อ
(2) วัณโรคผิวหนัง: เชื้อโรคที่เป็นเชื้อ Mycobacterium วัณโรคการย้อมสีด้วยกรดอย่างรวดเร็ววัณโรคผิวหนังติดเชื้อซ้ำและที่พบบ่อยคือโรคลูปัสขิง มันมักจะถูกรุกรานจากการบาดเจ็บที่ผิวหนัง
(3) erythema ยาก: มักจะเกิดจากวัณโรคหรือต่อมน้ำเหลืองวัณโรคเป็นประเภทวัณโรค
(4) วัณโรคหนาวสั่นเป็นก้อนกลม: มักจะบุกขาที่ต่ำกว่า, เท้า, และ erythema ก้อนที่สอดคล้องกับหลอดเลือดดำสร้างแถบ
(5) การแข็งตัวของจมูก: เกิดจากการติดเชื้อ Klebsiella pneumoniae เกิดจาก Brevibacterium Gram-negative, โรคจมูกอักเสบเริ่มแรก, ตามด้วยช่องจมูก, เพดานอ่อน, และจมูกในรูปแบบที่ยาก, สีแดงปมสีม่วงสีม่วง
(6) granuloma สระว่ายน้ำ: ติดเชื้อโดย mycobacteria สระว่ายน้ำส่วนใหญ่เกิดจากรอยฟกช้ำและการติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะเกิดข้อศอกข้อศอกหัวเข่ามือและเท้าและขาส่วนล่างทำให้เกิดก้อนสีน้ำตาลหรือโล่
(7) Mycobacterial ulcer: เชื้อโรคคือ ulcerative mycobacteria ซึ่งเป็นแบคทีเรีย saprophytic ในดินเขตร้อนซึ่งเกิดขึ้นในน่องและปลายแขนและเป็นก้อนแข็งที่ไม่เจ็บปวดซึ่งสามารถเป็นแผลและเกรอะกรัง
(8) ผื่นเป็นตุ่มเล็ก ๆ ที่ผิวหนังอักเสบเป็นตุ่มเล็ก ๆ : แผลประกอบด้วยก้อนกลมรูปวงแหวนซึ่งมักจะแตกออก
(9) อาการบวมที่ผิวหนังซิฟิลิสตอนปลายยาง: เกิดขึ้นในพื้นผิวร่วมกันที่ไวต่อการบาดเจ็บและเพดานอ่อนขนาดของนิ้วมีขนาดใหญ่ถึงวอลนัทขนาดใหญ่ยากและยากไม่มีอาการ แต่ง่ายต่อการแผลในรูปไตรูปร่างและรูปเกือกม้า (10) lupus ใบหน้า miliary: ในอดีตก็ถือว่าเป็นวัณโรคแม้ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงวัณโรคในเนื้อเยื่อวิทยาวัณโรควัณโรคเป็นลบและไม่มีวัณโรคอยู่ในปัจจุบันขณะนี้ถือว่าไม่เกี่ยวข้องกับวัณโรค
(11) ขาหนีบ granuloma: เชื้อโรคที่เป็น Brevibacterium Klebsiella เชิงลบ granulomatous ซึ่งเป็นรูปไข่ในเซลล์โมโนนิวเคลียร์คือร่างกายโดโนแวน เพิ่มเติมใน perineum, อวัยวะเพศ, ก้อนแข็ง perianal, กระพุ้งขอบป่องเป็น papillary เหมือน hyperplasia โรคที่มีคุณสมบัติเป็นพาหะ
(12) โรคไข้นิวโทรฟิลเฉียบพลัน: สาเหตุอาจเป็น vasculitis ที่เกิดจากแอนติเจนของแบคทีเรียหรือเชื้อราและแอนติบอดีที่สอดคล้องกันก่อตัวเป็นโรคระบาดที่ซับซ้อนของกระต่าย
(13) เกิดผื่นแดงเป็นก้อนกลม: ส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อ Streptococcus ติดเชื้อวัณโรคก็ยังเห็นในโรคเรื้อนออกจาก BehCet โรคและยาเสพติด
2. ไวรัส
(1) การรีดนมโรคฝี: เกิดจากไวรัสหญ้าเจ้าชู้ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในนิ้วของคนงานรีดนมหรือฆ่าและการบาดเจ็บที่แขน
(2) polyarteritis เป็นก้อนกลม: กระต่ายที่มีภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันเล็ก ๆ , เกี่ยวข้องกับไวรัสตับอักเสบบี, มี Y globulinemia สูงส่วนใหญ่เป็นชายวัยกลางคน
3. เชื้อราเช่นโรคเท้าช้างในสระน้ำเกิดจากเชื้อ S. sinensis มันแบ่งออกเป็นประเภทถาวรและชนิดน้ำเหลืองและมันเป็นก้อนของสิวสีม่วงแดงเจ็บปวดไปตามเส้นเลือด
4. สิวกาฝากปรสิตซึ่งส่งผ่านจากเสมหะของมนุษย์และสารพิษในชั้น corneum ของผิวหนังทำให้เกิดอาการคันอย่างรุนแรง ในถุงอัณฑะตัวผู้อวัยวะเพศชายจะเกิดเป็นก้อนกลมสีแดงคัน
(2) ปัจจัยทางกายภาพ
1. panniculitis เย็นเกิดขึ้นในทารกและเด็กเล็กมีการไหลเวียนโลหิตไม่ดีและปัจจัยเย็นซึ่งเกิดจากความเสียหายไขมันใต้ผิวหนัง
2. เนื้อร้ายไขมันชอกช้ำเกิดจากการบาดเจ็บที่พบบ่อยในผู้หญิงอาจเกิดจากการบาดเจ็บของหลอดเลือด
3. เนื้อร้ายไขมันใต้ผิวหนังของทารกแรกเกิดอาจเกิดจากการบาดเจ็บและความหนาวเย็นที่เกิด มากกว่า 1 ถึง 6 สัปดาห์หลังคลอด
4. granuloma เชิงเส้นแสงเป็น granuloma เรื้อรังที่เกิดจากการสัมผัสกับแสงแดด
5. ตาสิ่งแปลกปลอมบวมสิ่งแปลกปลอมต่าง ๆ เช่นพาราฟินควอทซ์ ผ้าห่มโลหะตะกั่ว ฯลฯ ด้ายไหมและไนล่อนสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยากับสิ่งแปลกปลอมในร่างกายและแกรนูโลมาได้
(สาม) แพ้ภูมิคุ้มกัน
1. vasculitis ผิวแพ้เป็นปฏิกิริยาแพ้ที่เกิดจากแบคทีเรียไวรัสโปรตีนยาเสพติด เม็ดโลหิตขาวที่เกิดจากเชื้อคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน - vasculitis เม็ดเลือดขาวเป็นปฏิกิริยาแพ้อาหารประเภทจาน
2. ตา eosinophilic ใบหน้ามีก้อนสีแดงเดียวหรือหลายบนใบหน้าซึ่งเป็น vasculitis แพ้การสะสมที่ซับซ้อนของระบบภูมิคุ้มกัน
3. อาการแพ้ต่อ granuloma เป็นรูปแบบของการอักเสบแบบ necrotizing vasculitis มันเป็นลักษณะของโรคหอบหืดและ eosinophils เพิ่มขึ้นถึง 0.20 ~ 0.30
4. Giant cell arteritis โรคนี้เป็น granulomatous arteritis ซึ่งบุกรุกแขนงของหลอดเลือดแดงใหญ่ อาการหลายอย่างเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดซึ่งเป็นก้อนที่เจ็บปวดสีแดง
5. อาการคันเป็นปมเกิดจากการถูกยุงกัดในผู้ป่วยจำนวนมากและขาทั้งสองข้างเหยียดไปด้านข้างมีเลือดคั่งสีแดงคันในตอนแรกและความหนาและ keratinization เป็นก้อนหลังจากจับ
6. ลึก lupus erythematosus เป็นที่รู้จักกันว่า lupus วางไขมัน รอยโรคผิวหนังมีลักษณะเป็นก้อนกลมหรือเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่มีความแข็งและสามารถนำไปใช้กับบริเวณใดก็ได้ ผนังหลอดเลือดของชั้นไขมันมีการสะสมอิมมูโนโกลบูลิน
(4) เหตุผลอื่นหรือไม่ได้อธิบาย
1. vasculitis เป็นก้อนกลมเกิดขึ้นในผู้หญิงอายุ 30-50 ปีโดยมีก้อนขนาดใหญ่ตั้งอยู่ทางด้านหลังของน่องโดยไม่แตกร้าว ลดลง
หลังจากก้อน fibrotic ยาก
2. ไม่ทราบสาเหตุของการเกิด Sarcoidosis และสามารถแสดงออกในรูปแบบต่าง ๆ เช่นประเภทโหนกเล็กและปมขนาดใหญ่ อย่างไรก็ตามคุณสมบัติทางพยาธิวิทยาของมันคือ epithelioid เซลล์ granuloma ซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในเซลล์ยักษ์
3. ไม่ทราบสาเหตุของการเกิด panniculitis ที่เป็นก้อนกลมที่ไม่เป็นหนองมันเป็นเรื่องธรรมดาในผู้หญิงอายุน้อยและวัยกลางคนและเกิดขึ้นที่ต้นขาและก้น มันเป็นปมและคราบจุลินทรีย์ที่เจ็บปวดขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางประมาณ 1-10 ซม.
4 pityria proliferative เป็นก้อนกลม pityria สามารถก่อให้เกิดก้อนสีน้ำตาลม่วงสีม่วงเนื่องจากส่วนผสมและไอโอดีนและตามธรรมชาติจะหายไปหลังจากหยุดยา
5. คอร์ติโคสเตียรอยด์หลังการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาวยาจะหยุดใช้งานนาน 1-30 วันซึ่งพบได้บ่อยในเด็ก แผลเป็นก้อนใต้ผิวหนังแข็งสีแดง
6. ไม่ทราบสาเหตุของการเกิด panniculitis ที่เป็นก้อนกลมกึ่งเฉียบพลัน จาก 11 รายที่เพอร์รี่รายงานเมื่อปี 2507 มี 9 รายที่มีประวัติต่อมทอนซิลอักเสบก่อนเริ่มมีอาการ
7. ไม่ทราบสาเหตุของการเกิดก้อนกลม granuloma ใต้ผิวหนัง พบมากในเด็ก เกิดขึ้นที่แขนขาหรือแขนล่างและเป็นปมสีแดงสีม่วง
8. การอักเสบของหลอดเลือดแดงเป็นก้อนกลมเป็นปรากฏการณ์ภูมิคุ้มกันซึ่งอาจมีโกลบูลิ Y สูงสูงปัจจัยไขข้ออักเสบบวกอาจมี ไวรัสตับอักเสบชนิดนี้สามารถเกิดขึ้นได้ แผลที่ผิวหนังส่วนใหญ่อยู่ในน่อง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
ปัจจัยไขข้ออักเสบ (RF) ประจำรูทีนปัสสาวะ
นิวเคลียร์แอนติเจนที่สกัดได้ (ENA):
แอนติเจนนิวเคลียร์ที่สกัดได้ส่วนใหญ่จะเป็นแอนติบอดีต่อต้าน ribonucleoprotein (RNP) และแอนติบอดีต่อต้าน Sm
ปัจจัยไขข้ออักเสบ (RF):
ปัจจัยไขข้ออักเสบเป็น autoantibody ต่อต้านอิมมูโนโกลบูลินในมนุษย์ที่ปรากฏในซีรัมของผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบและโรคอื่น ๆ
เซรั่มปริมาตรน้ำเซรุ่มจำนวน:
จำนวนเซลล์คือจำนวนเซลล์ในปริมาตรน้ำ โดยทั่วไปจะใช้วิธีการนับด้วยกล้องจุลทรรศน์และการเจือจางตัวอย่าง วิธีการนับโดยตรงเหมาะสำหรับลักษณะที่ชัดเจนและจำนวนเซลล์
Calcitonin (CT):
Calcitonin เป็นฮอร์โมนเปปไทด์ที่สังเคราะห์และหลั่งออกมาจากเซลล์โฟลิกคูลาร์ thyroxine ซึ่งสามารถลดความเข้มข้นของแคลเซียมและฟอสฟอรัสในพลาสมาและยับยั้งการดูดซึมของแคลเซียมและฟอสฟอรัส
เซลล์ Lupus:
ส่วนใหญ่ใช้สำหรับการตรวจสอบโรคลูปัส erythematosus
การทดสอบ intradermal Procaine:
จำเป็นต้องทำการทดสอบทาง intradermal ก่อนฉีด procaine เพื่อป้องกันอาการแพ้ในระหว่างการฉีด
การทดสอบ intradermal Penicillin:
ต้องมีปฏิกิริยาการแพ้ก่อนการฉีดปฏิกิริยาภูมิแพ้เพื่อป้องกันการแพ้ในเวลาที่ฉีด
Streptomycin ทดสอบ intradermal:
ต้องทำการทดสอบ intradermal ก่อนฉีดสเตรปโตมัยซินเพื่อป้องกันการแพ้ในเวลาที่ฉีด
การทดสอบแอนติโกลบูลิน (การทดสอบคูมบ์ส):
การทดสอบ antiglobulin หรือที่เรียกว่าการทดสอบคูมบ์ส หมายถึงวิธีการตรวจจับแอนติบอดีที่ไม่สมบูรณ์ในเลือด
แอนติบอดีต่อต้านยล (AMA):
หมายถึงแอนติบอดี้ต่อต้านส่วนประกอบไลโปโปรตีนในเยื่อหุ้มเซลล์ยลไมโตคอนเดรียโดยไม่เจาะจงอวัยวะและสปีชีส์
เกลือกรดยูริค:
ตรวจปัสสาวะ ความมุ่งมั่นของออกซาเลตในปัสสาวะมีค่าการวินิจฉัยที่แน่นอนสำหรับภาวะเลือดเป็นกรดในเลือดสูง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
หลายก้อน: ต่อมไทรอยด์หลายก้อนเป็นไทรอยด์ก้อนหนึ่ง ต่อมไทรอยด์เป็นอาการที่พบบ่อยมากโดยเฉพาะในผู้หญิงวัยกลางคน ต่อมไทรอยด์จะถูกแบ่งออกเป็นสองประเภท: ใจดีและร้ายก้อนอ่อนโยนบัญชีสำหรับส่วนใหญ่และมะเร็งก้อนน้อยกว่า 1% มีโรคต่อมไทรอยด์จำนวนมากในคลินิกเช่นการเสื่อมของต่อมไทรอยด์การอักเสบภูมิต้านทานผิดปกติและสิ่งมีชีวิตใหม่ซึ่งสามารถแสดงเป็นก้อน ต่อมไทรอยด์อาจเป็นก้อนเดียวหรือหลายก้อนและหลายก้อนมีอุบัติการณ์สูงกว่าก้อนเดียว แต่อุบัติการณ์ของมะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นก้อนกลมครั้งเดียวจะสูงกว่า
ก้อนเนื้อแข็งเดี่ยว: เนื้อร้ายเกิดขึ้นที่กึ่งกลางของแกรนูโลมัส แต่ไม่กลายเป็นปูน เมื่อแผลกระจายไปรอบ ๆ ต่อมน้ำเหลืองหลอดลมและ mediastinal จะบวมบวมเป็นหนองและอาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มปอดอักเสบ การงอกของผิวหนังมีลักษณะเป็น granuloma ผิวเดียวหรือหลายและในที่สุดก็กลายเป็นเนื้อร้ายเหลวและเป็นแผลที่เกิดขึ้นในศูนย์ เชื้อโรคของ cryptococcosis คือ Cryptococcus neoformans ซึ่งส่วนใหญ่ก้าวก่ายสมองเยื่อหุ้มสมองไซนัส paranasal ปอดม้ามกล้ามเนื้อข้อต่อผิวหนัง ฯลฯ ทำให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ในช่วงเวลาของการชันสูตรมีแผลหนองขนาดเล็กในไซนัส paranasal, จมูกกังหัน, โพรงจมูกและสมองและมีการอักเสบเป็นหนองเมือกในเยื่อหุ้มสมอง granuloma ใต้ผิวหนังสามารถมองเห็นได้ในหู, เปลือกตาและเท้า
ก้อนที่ถูกเผาจนเป็นเส้นใย: อาการที่เกิดจากการกลายเป็นปูนของก้อน fibrotic ของร่างกายส่วนใหญ่เกิดขึ้นในปอด การศึกษาการถ่ายภาพสามารถวินิจฉัยได้
Pseudotuberculous nodules: 10 วันหลังจากก้อนไข่เฉียบพลัน, trichomes ตาย, ไข่และสาร necrotic ถูกล้าง, ดูดซึมหรือกลายเป็นปูน, และ macrophages ในรอยโรคจะถูกเปลี่ยนเป็นเซลล์ epithelioid และสิ่งแปลกปลอมเซลล์ยักษ์ยักษ์, และ nodules granuloma เป็นก้อนกลมเรียกว่าก้อน pseudotuberculous
