ก้อนของ Osler ที่ปลายนิ้ว

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ Vasculitis เกิดขึ้นใน arterioles ใต้ผิวหนังก่อตัวเป็นก้อนกลมสีม่วงสีแดงเมล็ดขนาดใหญ่และโหนกเป็นก้อนกลมอย่างอ่อนโยนบนฝ่ามือของปลายนิ้วที่เรียกว่าโหนก Osler อาการนี้พบได้บ่อยในเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อกึ่งเฉียบพลัน เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อกึ่งเฉียบพลันนั้นพบได้บ่อยและมีความสำคัญมากกว่าในกรณีเฉียบพลัน เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อกึ่งเฉียบพลันเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในโรคลิ้นหัวใจรูมาติกเช่น mitral และสำรอกหลอดเลือดและโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดบางอย่างเช่นข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างสิทธิบัตร ductus arteriosus และหลอดเลือดแดง bicuspid โรคหัวใจอินทรีย์เช่นวาล์ว ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในโรคลิ้นหัวใจโรคไขข้อเช่น mitral และสำรอกหลอดเลือดและบางโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเช่นข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง, สิทธิบัตร ductus arteriosus และวาล์วหลอดเลือดแดง bicuspid และโรคหัวใจอินทรีย์อื่น ๆ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

อาการนี้พบได้บ่อยในเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อกึ่งเฉียบพลัน

เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อกึ่งเฉียบพลันนั้นพบได้บ่อยและมีความสำคัญมากกว่าในกรณีเฉียบพลัน เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อกึ่งเฉียบพลันเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในโรคลิ้นหัวใจรูมาติกเช่น mitral และสำรอกหลอดเลือดและโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดบางอย่างเช่นข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่างสิทธิบัตร ductus arteriosus และหลอดเลือดแดง bicuspid โรคหัวใจอินทรีย์เช่นวาล์ว ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในโรคลิ้นหัวใจโรคไขข้อเช่น mitral และสำรอกหลอดเลือดและบางโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเช่นข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องล่าง, สิทธิบัตร ductus arteriosus และวาล์วหลอดเลือดแดง bicuspid และโรคหัวใจอินทรีย์อื่น ๆ บุคคลที่เกิดขึ้นบนพื้นฐานของเดิมไม่มีโรคหัวใจเชื้อโรคของโรคนี้ส่วนใหญ่เป็นโรคที่มีเงื่อนไขเช่น Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus, Fusarium oxysporum และ Enterococcus

มีเชื้อบางชนิดที่ติดเชื้อราซึ่ง Candida มีมากขึ้น วิถีการติดเชื้อ: การติดเชื้อ Streptococcus viridans มักเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดในช่องปาก Enterococcus มักจะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดทางเดินปัสสาวะหรือการทำแท้ง Staphylococcus, แบคทีเรียแกรมลบแกรมลบและการติดเชื้อรามักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด intracardiac

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

echocardiography M-mode (ME) ปัสสาวะ echocardiography Doppler ประจำ

เยื่อบุหัวใจอักเสบกึ่งเฉียบพลันติดเชื้อเริ่มมีอาการช้าอาการทางคลินิกเริ่มต้นอาจผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุ แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ค่อยๆแสดงอาการลักษณะ. ผู้ป่วยโรคหัวใจมีไข้ไม่ได้อธิบายมานานกว่า 1 สัปดาห์ควรพิจารณาโรคนี้ อาจมีไข้บ่อยครั้งเป็นไข้ต่ำผิดปกติหรือมีไข้ปานกลาง แต่ก็ยังมีอาการหนาวสั่นความร้อนข้อต่อและปวดหลังโรคโลหิตจางฮีโมโกลบินบวกการถูกคอและม้ามโตหัวใจสามารถเปลี่ยนแปลงได้นอกเหนือไปจากโรคหัวใจดั้งเดิม หรือเสียงพึมพำใหม่, ความแปรปรวน, และหัวใจล้มเหลว, ส่วนใหญ่ในช่วง endocarditis, การเจาะวาล์ว, การแตก chordae, การตีบการทำงาน, การแตกของหลอดเลือดแดงไซนัสและการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากเส้นเลือดอุดตันหรือ เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตายผู้ป่วยยังมีการติดเชื้ออพยพและการก่อตัวของหลอดเลือดโป่งพอง embolization สามารถทำให้เกิดอาการทางคลินิกต่าง ๆ ตัวอย่างเช่นเส้นเลือดอุดตันที่ม้ามอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบนซ้ายเส้นเลือดอุดตันในไต ความพิการทางสมอง, อาการโคม่าและ subarachnoid ตกเลือดและผิวหนังตกเลือดเยื่อเมือกหรือเลือดออกในแนว, Osler ก้อนที่ปลายนิ้วเลือดออกในจอประสาทตา

ครั้งแรกวัฒนธรรมเลือด: บวกสามารถตรวจสอบการวินิจฉัยและให้พื้นฐานสำหรับการเลือกยาปฏิชีวนะ

ประการที่สองเลือด: มีโรคโลหิตจางเพิ่มขึ้นจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้น

ประการที่สามการตกตะกอนของเลือดเพิ่มขึ้น

ประการที่สี่ประจำปัสสาวะ: โปรตีนและปัสสาวะประมาณ 1/3 ของผู้ป่วยที่มีภาวะไตขั้นสูง

5. Echocardiography: มี neoplasms ในลิ้นหัวใจหรือผนังเยื่อบุหัวใจและมีอาการผิดปกติของโรคหัวใจโดยธรรมชาติ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของ Osler ก้อนที่ปลายนิ้ว:

1. เม็ดเล็ก ๆ บนเล็บ: เม็ดเล็ก ๆ บนเล็บบ่งบอกถึงอาการของเม็ดเล็ก ๆ บนเล็บ

2, ส่วนกลางของกระพุ้งเล็บ: กระพุ้งกลางหมายถึงส่วนตรงกลางของกระพุ้งเล็บเตือนร่างกายระบบทางเดินหายใจผิดปกติถ้ากระพุ้งชัดเจนโดยเฉพาะแสดงว่าตับผิดปกติ