หลอดเลือดตีบ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เส้นโลหิตตีบของหลอดเลือดส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายต่อ endothelium ของเส้นเลือดใหญ่และลดความยืดหยุ่นของหลอดเลือด เกิดจากความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่เกิดจากความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้น หากหลอดเลือดตีบเกิดขึ้นก็แสดงให้เห็นว่าร่างกายยังมีภาวะหลอดเลือด ดังนั้นการรักษาควรจะดำเนินการโดยเร็วที่สุด เพื่อป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสมองเช่นเลือดออกในสมอง, กล้ามเนื้อสมองและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก, กล้ามเนื้อหัวใจและแม้กระทั่งการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ภาวะหลอดเลือดเป็นโรคหลอดเลือดที่เกิดขึ้นกับอายุของบุคคลความสม่ำเสมอของมันมักจะเกิดขึ้นในช่วงวัยรุ่นและมันกำเริบและป่วยในวัยกลางคนและวัยชรา ผู้ชายมากกว่าผู้หญิงโรคนี้เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในประเทศจีนในปีที่ผ่านมากลายเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในผู้สูงอายุ สาเหตุที่สำคัญที่สุดของภาวะหลอดเลือดแข็งตัวคือความดันโลหิตสูงไขมันในเลือดสูงและการสูบบุหรี่ โรคอ้วนอื่น ๆ , เบาหวาน, ขาดการออกกำลังกาย, ความกังวลใจ, อายุขั้นสูง, ประวัติครอบครัว, และอารมณ์ล้วนเกี่ยวข้องกันทั้งหมด

ความดันโลหิตสูง: การไหลเวียนของเลือดความดันสูงทำให้เกิดความเสียหายเชิงกลต่อหลอดเลือดแดงใหญ่ที่เกิดจากผลกระทบระยะยาวบนผนังหลอดเลือดแดงทำให้ไขมันในเลือดสะสมอยู่บนผนังหลอดเลือดแดงทำให้เกิดคราบไขมันและก่อให้เกิดภาวะหลอดเลือดตีบ ความดันโลหิตไม่ได้ถูกควบคุมอุบัติการณ์ของกล้ามเนื้อหัวใจตายสูงขึ้นประมาณ 2 ถึง 3 เท่าและโรคหลอดเลือดสมองประมาณ 4 ครั้ง

ไขมันในเลือดสูง: ปริมาณไขมันในเลือดสูงเกินกว่าที่จะสะสมไว้ที่ผนังด้านในของหลอดเลือดทำให้เกิดคราบจุลินทรีย์ซึ่งส่งผลให้หลอดเลือดตีบตันตีบตัน โรคเบาหวาน: คนที่เป็นโรคเบาหวานมีปัญหาเกี่ยวกับการเผาผลาญไขมันโปรตีนที่ขนส่งไขมันในเลือด (เรียกว่า lipoproteins) จะเสื่อมสภาพในระหว่างการขนส่งไขมันจะถูกนำไปฝากไว้ที่ผนังด้านในของเส้นเลือดเพื่อสร้างเนื้อเยื่อไขมัน

การสูบบุหรี่: นิโคตินคาร์บอนมอนอกไซด์และอื่น ๆ ในบุหรี่สามารถทำลายผนังด้านในของหลอดเลือดแดงและผนังด้านในของหลอดเลือดแดงที่ได้รับบาดเจ็บจะดักจับคอเลสเตอรอลซึ่งเป็นสาเหตุของการสะสมของเกล็ดเลือดในรูปของคราบไขมัน ในเวลาเดียวกันการสูบบุหรี่อาจทำให้หลอดเลือดหัวใจหดตัวและลดการไหลเวียนของเลือด

การขาดการออกกำลังกาย: การออกกำลังกายสามารถเพิ่มไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงลดไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำช่วยให้ร่างกายขับถ่ายคอเลสเตอรอลส่วนเกินออกจากทางเดินน้ำดีและลำไส้และป้องกันไม่ให้คอเลสเตอรอลส่วนเกินสะสมบนผนังด้านในของหลอดเลือด นอกจากนี้การออกกำลังกายสามารถส่งเสริมการไหลเวียนโลหิตเพิ่มความยืดหยุ่นของหลอดเลือดลดความดันโลหิตบริโภคแคลอรี่ส่วนเกินลดน้ำหนักไขมันในร่างกายเพิ่มมวลกล้ามเนื้อและลดน้ำหนัก ดังนั้นผู้ที่ขาดการออกกำลังกายสามารถรับภาวะหลอดเลือดตีบตันได้ง่าย

โรคอ้วน: ผู้ที่เป็นโรคอ้วนหรือมีน้ำหนักเกินจะมีภาระการเต้นของหัวใจที่สูงขึ้นและมีโอกาสสูงขึ้นในการมีไขมันในเลือดผิดปกติการวินิจฉัยการป้องกันและการดูแลสุขภาพของภาวะหลอดเลือดแข็งตัวในระยะแรก โรคอ้วนและง่ายต่อการส่งเสริมความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, ไขมันในเลือดสูง, โรคดื้อต่ออินซูลิน

ความดันมากเกินไป: ผู้คนจะเพิ่มการหลั่งอะดรีนาลีนเนื่องจากความเครียดซึ่งจะทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอัตราการเต้นของหัวใจเพื่อเร่งและทำลายผนังด้านในของหลอดเลือดแดง

ประวัติครอบครัว: หมายถึงปัจจัยทางพันธุกรรมเพื่อให้บางคนมีโรค atherosclerotic ที่สืบทอดมาตั้งแต่ต้นสาเหตุยังไม่ชัดเจนและบางคนมีภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างรุนแรงซึ่งสะสมอยู่ในเลือดซึ่งจะช่วยส่งเสริมภาวะหลอดเลือด บางคนเป็นโรคความดันโลหิตสูงในช่วงต้นหรือมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

หลอดเลือดสี Doppler angiography

ส่วนใหญ่ไม่มีอาการเฉพาะ ในช่วงเวลาของการกระทบ, บริเวณ dural ของกระดูกหน้าอกด้านหลังสามารถพบได้กว้างขึ้น, เสียงหัวใจที่สองของพื้นที่วาล์วเอออร์ตาตามมาด้วยเสียงเมทัลลิกที่มี systolic บ่น ความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้นความดันชีพจรจะกว้างขึ้นและคลำหลอดเลือดแดงเรเดียลสามารถคล้ายกับพัลส์ การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าต่อมทอนหลอดเลือดที่ยื่นออกไปด้านบนซ้ายเส้นเลือดใหญ่ถูกขยายและบิดเบี้ยวและบางครั้งก็เห็นแคลคูลัสในคราบจุลินทรีย์ที่ไม่สม่ำเสมอหรือเป็นคันศร

หลอดเลือดแดงใหญ่ยังสามารถก่อให้เกิดหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดซึ่งพบมากที่สุดในหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องด้านล่างเปิดหลอดเลือดแดงไตตามด้วยหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงใหญ่ลดลง หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องพบว่ามีการบล็อก pulsatile ในช่องท้องในระหว่างการตรวจร่างกายพบว่าส่วนที่สอดคล้องกันของผนังหน้าท้องสามารถได้ยินเสียงบ่นและการเต้นของเส้นเลือดเส้นเลือดอาจลดลง ทรวงอกหลอดเลือดทรวงอกอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกหายใจถี่, กลืนลำบาก, ไอเป็นเลือด, อัมพาตสายเสียงเนื่องจากการบีบอัดของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ, การกำจัดรางหรืออุดตัน, การบีบอัดของ Vena Cava และหลอดเลือดแดงปอด. การตรวจเอ็กซเรย์พบว่ามีการเพิ่มขึ้นของส่วนที่สอดคล้องกันของหลอดเลือดแดงใหญ่; หลอดเลือด angiography แสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดโป่งพองหรือกระสวย การถ่ายภาพอุลตร้าซาวด์สองมิติ, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และเอกซ์เรย์เรโซแนนซ์แม่เหล็กสามารถแสดงให้เห็นการขยายหลอดเลือดคล้ายเนื้องอก เมื่อหลอดเลือดโป่งพองแตกก็อาจถึงแก่ชีวิตได้ ภาวะหลอดเลือดแข็งตัวยังสามารถสร้างหลอดเลือดโป่งพองผ่าได้ แต่มันก็เป็นเรื่องธรรมดาน้อยกว่า

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

หลอดเลือดหัวใจตีบ

สามารถทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นต้นจะมีรายละเอียดในส่วนถัดไป

หลอดเลือดสมอง

สมองขาดเลือดอาจทำให้เกิดอาการเช่นเวียนศีรษะปวดศีรษะและเป็นลม การอุดตันของหลอดเลือดแดงในสมองหรือการแตกของหลอดเลือดทำให้เกิดอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง, ปวดหัว, เวียนศีรษะ, อาเจียน, สูญเสียสติอย่างกะทันหัน, แขนขา, อัมพาต, hemianopia หรือความพิการทางสมอง (ดู "เฉียบพลันโรคหลอดเลือดสมอง" เพื่อดูรายละเอียด) เมื่อสมองมีการฝ่อมันทำให้เกิดอาการสมองเสื่อมอาการต่าง ๆ เช่นจิตวิทยาการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติการสูญเสียทางจิตใจและความจำและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่สมบูรณ์ (ดูที่ "ความผิดปกติทางจิตวิทยาที่เกี่ยวข้องกับภาวะหลอดเลือดสมอง")

หลอดเลือดไต

มันเป็นเรื่องยากในการปฏิบัติทางคลินิกและอาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงวัสดุทนไฟผู้ที่มีอายุมากกว่า 55 ปีและมีความดันโลหิตสูงก็ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคนี้ หากมีลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงไตก็อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดในพื้นที่ไตปิดปัสสาวะและมีไข้

หลอดเลือด mesenteric

อาจทำให้เกิดอาการเช่นอาหารไม่ย่อยลดความตึงเครียดในลำไส้ท้องผูกและปวดท้อง เมื่อก้อนก้อนก่อตัวจะมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงท้องอืดและมีไข้ เมื่อผนังลำไส้มีเศษอาหารก็อาจทำให้เกิดอาการเช่นเลือดในอุจจาระ, อัมพาตเป็นอัมพาตและช็อก

หลอดเลือดตีบตัน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดแดงที่ขาเนื่องจากความผิดปกติของการจ่ายเลือดแขนขาที่ต่ำกว่าจะมีอาการหนาวสั่นมึนงงและเป็นระยะ ๆ นั่นคือกล้ามเนื้อ gastrocnemius มีอาการชาเจ็บปวดและเป็นอัมพาตเมื่อเดิน ด้วยความเจ็บปวดแบบถาวรหลอดเลือดแดงส่วนล่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดแดงด้านหลังนั้นอ่อนแรงหรือหายไป หลอดเลือดแดงลูเมนสามารถผลิตเนื้อตายเน่าได้ถ้ามันถูกบดบังอย่างสมบูรณ์ (ดูที่ "ภาวะหลอดเลือดอุดตัน")