อาการลำไส้แปรปรวน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) หมายถึงกลุ่มอาการทางคลินิกรวมถึงอาการปวดท้องท้องอืดการเปลี่ยนแปลงนิสัยของลำไส้ลักษณะอุจจาระผิดปกติอุจจาระเมือก ฯลฯ ถาวรหรือเกิดขึ้นอีกและอาจเกิดจากการตรวจสอบและการยกเว้น อาการอินทรีย์ของอาการเหล่านี้ โรคนี้เป็นโรคลำไส้ที่พบได้บ่อยที่สุดในประชากรทั่วไปมีการสำรวจแบบสอบถามอาการของ IBS ได้รับการรายงานในยุโรปและอเมริกาเป็น 10% -20% และในปักกิ่งจีนรายงานอยู่ที่ 8.7% ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเด็กและวัยกลางคนและอุบัติการณ์แรกหลังจากอายุ 50 ปีเป็นของหายาก อัตราส่วนของชายกับหญิงประมาณ 1: 2 ตามอาการหลักอาการลำไส้แปรปรวนสามารถแบ่งออกเป็นประเภทที่แตกต่างกันโดยทั่วไปแบ่งออกเป็นสองประเภท: ท้องเสียเด่น (IBS-D) และอาการท้องผูกเด่น (IBS-C) ประเภทผสม

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวทางเดินอาหาร

ผู้ป่วย IBS ที่มีความผิดปกติของมอเตอร์ย่อยอาหารระบบย่อยอาหารผิดปกติวงจรจะสั้นลงอย่างมีนัยสำคัญ jejunum ปรากฏคลื่นหดตัวแบบไม่ต่อเนื่องกลุ่มและผู้เขียนส่วนใหญ่ของอาการปวดท้องมีความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะชัดเจนมากขึ้น

2. อาชาอาชา

การศึกษาพบว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี IBS มีลักษณะทางคลินิกของโรคภูมิแพ้ต่อการขยาย luminal (ทวารหนัก) กับการลดลงของค่าเฉลี่ยของความเจ็บปวดปวดไม่สบายเพิ่มขึ้นหลังจากการขยายทวารหนักหรือปวดอวัยวะภายใน ข้อยกเว้น

3. ปัจจัยทางจิต

ความเครียดทางจิตวิทยามีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการทำงานของระบบทางเดินอาหารมันมีบทบาทสำคัญในการเหนี่ยวนำการทำให้รุนแรงขึ้นและการคงอยู่ของอาการ IBS จำนวนผู้ป่วยจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตวิทยารวมถึงความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

4. การติดเชื้อในลำไส้

ผู้ป่วยบางรายที่มี IBS มีประวัติของการติดเชื้อในลำไส้ก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคผู้ป่วยบางรายที่มีกระเพาะและลำไส้อักเสบที่เกิดจากเชื้อโรคต่าง ๆ (รวมถึงแบคทีเรียไวรัสปรสิต) มีความผิดปกติของลำไส้และ 10% สามารถพัฒนา IBS หลังการติดเชื้อ .

5. อื่น ๆ

อาการของผู้ป่วยบางรายที่มี IBS เกี่ยวข้องกับอาหารซึ่งอาจทำให้อาการแย่ลงการหมักเส้นใยในอาหารอาจเป็นสาเหตุของการผลิตก๊าซมากเกินไปนอกจากนี้ความผิดปกติของพืชในลำไส้อาจเป็นสาเหตุหนึ่งของอาการ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจ CT ทางเดินอาหารของการทำงานของมอเตอร์ทวารหนักทวารหนัก

ซ้ำ (อย่างน้อย 3 ครั้ง) เพาะเชื้ออุจจาระเป็นลบการตรวจเลือดลึกลับเป็นลบปัสสาวะปกติเป็นปกติและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปีนอกเหนือจากการตรวจข้างต้นลำไส้ใหญ่และการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือก โรคติดเชื้อ, โรคเนื้องอก ฯลฯ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

วินิจฉัย:

การวินิจฉัยอาการของโรคเกี่ยวกับการทำงานของลำไส้หลังจากการยกเว้นโรคอินทรีย์ต่างๆที่เป็นไปได้สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นโรคเกี่ยวกับการทำงานของลำไส้ เกณฑ์การวินิจฉัยโรคลำไส้แปรปรวนไม่เหมือนกันและมีการแก้ไขอย่างต่อเนื่อง ปัจจุบันเป็นที่ยอมรับในประชาคมระหว่างประเทศคือมาตรฐานของกรุงโรมปี 1992

1. อาการยังคงอยู่หรือเกิดขึ้นนานกว่า 3 เดือน

2. จะต้องมีอาการต่อไปนี้:

(1) อาการปวดท้องหรือไม่สบายท้องและมีลักษณะดังต่อไปนี้: บรรเทาหลังจากถ่ายอุจจาระและ / หรือมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในลักษณะอุจจาระ

(2) การเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติเกิดขึ้นอย่างน้อย 25% ของเวลาอย่างน้อยสองอย่างต่อไปนี้: การเปลี่ยนแปลงความถี่ของอุจจาระ (> 3 ครั้ง / วันหรือ <3 ครั้ง / สัปดาห์) การเปลี่ยนแปลงลักษณะของอุจจาระ (แข็ง: มวล (หรือ) บาง: น้ำ ()); กระบวนการของการเปลี่ยนแปลงการถ่ายอุจจาระ (ถ่ายอุจจาระหรือฉุกเฉินหรือถ่ายอุจจาระ); เมือกออกมาพร้อมกับอาการท้องอืดหรือท้องอืด

การวินิจฉัยแยกโรคอาการลำไส้แปรปรวน:

1. การติดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรัง: อุจจาระและวัฒนธรรมหลายอย่างมีผลในเชิงบวกเช่นเดียวกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเพียงพอและมีประสิทธิภาพอาการจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้

2. โรคบิด amoebic เรื้อรัง: อุจจาระหลายเพื่อค้นหาการทดสอบการทดสอบอะมีบาและ metronidazole สามารถวินิจฉัยชัดเจน

3. การติดเชื้อ Schistosomiasis: ผู้ป่วยในพื้นที่ schistosomiasis สามารถตรวจสอบโดย sigmoidoscopy และเยื่อบุทวารหนักสามารถนำไปหาไข่ schistosomiasis หรือโดยการฟักไข่อุจจาระและวิธีอื่น ๆ

4. Malabsorption syndrome: มีอาการท้องเสีย แต่มักมีไขมันและอาหารไม่ย่อยในอุจจาระ

5. เนื้องอกในลำไส้: เนื้องอกขนาดเล็กที่อ่อนโยนของลำไส้เล็กอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงและลำไส้อุดตันบางส่วนที่มีการโจมตีเป็นระยะ ๆ เนื้องอกในลำไส้ใหญ่อาจมีอาการคล้ายกับโรคเกี่ยวกับลำไส้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุควรให้ความสนใจ X-ray แบเรียม angiography หรือลำไส้สามารถดำเนินการเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

6. Ulcerative colitis: อาการผิดปกติเช่นมีไข้หนองและอุจจาระเป็นเลือด มันสามารถระบุได้โดย X-ray แบเรียม angiography หรือ colonoscopy

7. โรคของโครห์น: มักมีอาการทางระบบเช่นมีไข้โรคโลหิตจางและอ่อนแอ X-ray แบเรียม angiography หรือลำไส้สามารถระบุได้

8. การขาด Lactase: การทดสอบการทนแลคโตสสามารถระบุได้ การขาด Lactase นั้นได้รับการถ่ายทอดและรับมา อาการทางคลินิกคืออาการท้องเสียอย่างรุนแรงหลังจากรับประทานผลิตภัณฑ์นมอุจจาระมีโฟมและแลคโตสกรดแลคติคเป็นจำนวนมาก หากนำนมหรือผลิตภัณฑ์นมออกจากอาหารอาการจะดีขึ้น โยเกิร์ตถูกย่อยสลายโดยแบคทีเรียกรดแลคติคและผู้ป่วยดังกล่าวสามารถบริโภคได้

9. เนื้องอกของต่อมไร้ท่อในทางเดินอาหาร: Gastrinoma อาจทำให้เกิดโรคท้องร่วงและโรคแผลในปากแข็งระดับเซรุ่มในกระเพาะอาหารสูงมากและการรักษาโดยทั่วไปไม่ได้ผล เนื้องอกในลำไส้เปปไทด์ Vasoactive (Vipoma) ยังทำให้เกิดอาการท้องร่วงรุนแรงระดับวีไอพีในซีรั่มนั้นสูงขึ้น

10. โรคต่อมไทรอยด์: Hyperthyroidism สามารถทำให้เกิดอาการท้องเสีย อาการท้องผูกสามารถเกิดขึ้นได้กับ hyperparathyroidism มันสามารถใช้สำหรับการทดสอบต่อมไทรอยด์และพาราไธรอยด์เพื่อระบุตัวตน