ลำไส้อุดตัน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ภาวะหยุดนิ่งในลำไส้เล็กส่วนต้นหมายถึงการอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้นที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ส่งผลให้ในปลายใกล้เคียงของการอุดตันในลำไส้เล็กส่วนต้นและกลุ่มอาการทางคลินิกที่เกิดจากการสะสม chyme เช่นการบีบอัดเอ็นทางช่องท้อง แต่กำเนิดเพื่อป้องกันลำไส้เล็กส่วนต้น; ตีบ แต่กำเนิดหรืออุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้นปลายบีบอัดตับอ่อนเป็นรูปวงแหวนของลำไส้เล็กส่วนต้นลงไป; dysplasia ลำไส้เล็กส่วนต้น ลำไส้เล็กส่วนต้นเช่นเดียวกับลำไส้เล็กส่วนต้นมีการลดลงอย่างรุนแรงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่มีมา แต่กำเนิดและลำไส้เล็กส่วนต้น jejunum สามารถพับเก็บได้เพื่อปิดมันส่งผลในการกักตุน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

มีหลายสาเหตุของโรคนี้หลอดเลือดแดง mesenteric ส่วนใหญ่ถูกบีบอัดโดยหลอดเลือดแดง mesenteric เพื่อสะสม (50%) เงื่อนไขนี้จะเรียกว่าซินโดรม mesenteric หลอดเลือดแดงที่เหนือกว่า เหตุผลอื่นคือ:

1 ความผิดปกติ แต่กำเนิด: เช่นการบีบอัดทางช่องท้องพิการ แต่กำเนิดวงดนตรีเพื่อป้องกันลำไส้เล็กส่วนต้นนั้นลำไส้เล็กส่วนต้นตีบปลาย แต่กำเนิดตีบปลายหรือบดเคี้ยว, ตับอ่อนบีบอัดวงแหวนลำไส้เล็กส่วนต้นลงไป; dysplasia ลำไส้เล็กส่วนต้น ยักษ์ที่เกิดจากลำไส้เล็กส่วนต้นเช่นเดียวกับลำไส้เล็กส่วนต้นมีการลดลงอย่างรุนแรงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่มีมา แต่กำเนิดและสามารถปิดได้โดยการทำซ้ำของเขาลำไส้เล็กส่วนต้น jejunum ผลในการกักตุน

2 เนื้องอก: เนื้องอกใจดีและร้ายของลำไส้เล็กส่วนต้นเนื้องอก retroperitoneal เช่นเนื้องอกไตมะเร็งตับอ่อนมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งมะเร็งระยะแพร่กระจายของลำไส้เล็กส่วนต้นที่อยู่ติดกันขยายต่อมน้ำเหลือง (มะเร็งแพร่กระจาย), mesenteric ซีสต์ กดลำไส้เล็กส่วนต้น

3 ลำไส้เล็กส่วนต้นหรือลำไส้เล็กส่วนต้น jejunal โรคแพร่กระจายและการอักเสบ: เช่นระบบเส้นโลหิตตีบก้าวหน้าโรค Crohn และ diverticulitis ที่เกิดจาก diverticulitis หรือการบีบอัด

4 ถุงน้ำดีและการผ่าตัดกระเพาะอาหารหลังจากการยึดเกาะที่จะดึงลำไส้เล็กส่วนต้น: การยึดเกาะ, แผลในกระเพาะอาหาร, ตีบหรือซินโดรมเสมหะหลังจาก gastrojejunostomy

5 ความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ : การพลิกกลับลำไส้เล็กส่วนต้น, การอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้นที่เกิดจากถุงน้ำดีลำไส้ใหญ่ลำไส้เล็กส่วนต้นลำไส้เล็กส่วนต้นหลอดเลือดดำพอร์ทัลด้านหน้า; ตำแหน่งผิดปกติของ ampulla Fauter ของ (เปิดท่อน้ำดีทั่วไปในสิบสอง หมายถึงส่วนที่สามของลำไส้)

ส่วนขวางของลำไส้เล็กส่วนต้นตั้งอยู่ด้านหลังไปจนถึง retroperitoneum ซึ่งทอดจากขวาไปซ้ายข้ามกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สามและหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องที่มีมัดหลอดเลือด mesenteric ที่เหนือกว่าด้านหน้าในราก mesenteric หากมุมระหว่างทั้งสองมีขนาดเล็กเกินไปลำไส้เล็กส่วนต้นสามารถบีบอัดได้ หลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าโดยทั่วไปจะถูกแบ่งออกที่ระดับของกระดูกสันหลังส่วนเอวแรกและอยู่ในมุม 30 ถึง 42 °ถึงหลอดเลือดแดงใหญ่

นอกจากนี้ปัจจัยห้าประการต่อไปนี้ยังเป็นสาเหตุของการอุดตันทางกล:

1 หลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่ายาวเกินไปและสั้นเกินไป;

2 รูปแบบหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า;

3 เส้นเลือดใหญ่ผิดปกติที่ด้านหน้าของลำไส้เล็กส่วนต้น;

4 lordosis ของกระดูกสันหลังช่วยลดพื้นที่ที่ถูกครอบครองโดยลำไส้เล็กส่วนต้น;

5 ความยาวของลำไส้ของ sag ยาวหรืออวัยวะภายในดึงราก mesenteric

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

1 อาการทั่วไปเป็นพื้นฐานสำคัญสำหรับการวินิจฉัย

คุณสมบัติตรวจสอบอาหารแบเรียมสาย 2X: ส่วนแนวนอนของลำไส้เล็กส่วนต้นเห็นการแตกของคอลัมน์ (การตัดแนวตั้งอย่างกะทันหัน) การเคลื่อนไหวของลูกตุ้มประกอบด้วยการบีบตัวไปข้างหน้าอย่างแรงและการบีบตัวของเยื่อบุช่องท้องในส่วนใกล้เคียงของลำไส้ หายไป

3 เลือก angiography หลอดเลือด mesenteric ที่เหนือกว่าในกรณีที่จำเป็นแสดงความสัมพันธ์ทางกายวิภาคกับลำไส้เล็กส่วนต้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การระบุภาวะซบเซาของลำไส้เล็กส่วนต้นเรื้อรังที่เกิดจากสาเหตุอื่น

เนื้องอกในลำไส้เล็กส่วนต้นเช่นมะเร็งหัวตับอ่อนหรือการบีบอัดถุงตับอ่อนขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดความเมื่อยล้าในลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งสามารถจำแนกได้โดยการส่องกล้องหรือ cholangiopancreatography ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลองและ B-ultrasound และ CT บางครั้งโรคนี้เกิดจากการโป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้องกดลำไส้เล็กส่วนต้น นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะต้องแยกแยะความแตกต่างจากการอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้นที่เกิดจากก้อนหินในลำไส้เล็กส่วนต้น, อุจจาระมีขน, ไรและสิ่งแปลกปลอม