puborectalis spastic ยั่วยวน
บทนำ
การแนะนำ กลุ่มอาการของโรค puborectalis เป็นความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระลักษณะยั่วยวนเอ็น puborectal ซึ่งทำให้เกิดการอุดตันที่เต้าเสียบของอุ้งเชิงกราน การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยามีลักษณะของเส้นใยกล้ามเนื้อ puborectal ยั่วยวน เนื่องจากการตีบของปลายด้านบนของคลองทวารหนักที่เกิดจากการเจริญเติบโตมากเกินไปของเส้นใยกล้ามเนื้อ puborectalis ผู้ป่วยมีความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระในระยะยาวประวัติศาสตร์ซ้ำของการใช้ยาระบายและการผ่าตัดบริเวณทวารหนักหลายครั้ง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการวิจัยเพิ่มเติมความเข้าใจใหม่ ๆ เกิดขึ้นในการรักษาผู้ป่วยใน บางคนคิดว่าวิธีการรักษาควรได้รับการคัดเลือกอย่างระมัดระวังตามระดับของโรคเพื่อปรับปรุงผลการรักษา
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุยังไม่ชัดเจนและอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่าง ๆ เช่นการใช้ยาระบายและเอ็นอุ้งเชิงกรานในการอักเสบเรื้อรังบริเวณคลองทวารหนัก (เช่นฝีในทวารหนักทวารหนัก)
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
1. การตรวจทางทวารหนัก: ความตึงเครียดทางทวารหนักเพิ่มขึ้นคลองทวารหนักเป็นเวลานานกล้ามเนื้อ puborectalis จะเห็นได้ชัดว่า hypertrophied อ่อนโยนและบางครั้งมีขอบคม
2. การวัดความดันทางทวารหนักคลอง: ความดันลดลงเพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงเส้นโค้งถ่ายอุจจาระผิดปกติและความยาวของฟังก์ชั่นกล้ามเนื้อหูรูดจะเพิ่มขึ้นอย่างมากถึง 5.0 ถึง 6.0 ซม.
3. การทดสอบถุงลมนิรภัยบังคับ: ถุงลมนิรภัย 50ml หรือ 100ml ไม่สามารถออกจากทวารหนักและปล่อยออกมาภายใน 5 นาทีเมื่อปกติ
4. อุ้งเชิงกราน EMG: กล้ามเนื้อ puborectal มีกิจกรรม myoelectric ผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญ
5. การตรวจสอบฟังก์ชันการส่ง Colonic: มีการเก็บรักษาทางทวารหนัก
6. การถ่ายอุจจาระ angiography: ข้อมูลการวัดยังคงเป็นปกติ แต่ช่องทวารหนักไม่ได้เปิดเมื่อถ่ายอุจจาระและมี "สัญญาณห้องใต้หลังคา" เมื่อยังคงอยู่และถูกบังคับให้ระบาย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคนี้ควรแตกต่างจากกลุ่มอาการอุ้งเชิงกรานซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากการทำงานของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
เมื่อคนปกติพักสงบกล้ามเนื้อ puborectalis อยู่ในภาวะหดตัวและกล้ามเนื้อจะคลายในระหว่างการถ่ายอุจจาระเพื่ออำนวยความสะดวกในการขับถ่าย หากคุณมีอาการสควอชกล้ามเนื้อ puborectalis จะไม่ผ่อนคลาย แต่การหดตัวของกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้นซึ่งจะส่งผลต่อการขับถ่าย ในเวลานี้ในแองเจโอกราฟคอนทราสต์แบบไดนามิกมุมทวารหนักของคลองทวารหนักจะไม่เพิ่มขึ้นเมื่อนั่งยองและยังคงเดิม 90 °หรือน้อยกว่า Kujipers เชื่อว่าสิ่งนี้หดตัวต่อเนื่องในระหว่างเสมหะแสดงถึงความผิดปกติของกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานมากกว่าการหดตัวโดยพลการที่เกิดขึ้นในระหว่างความคมชัดแบบไดนามิกในระหว่างการถ่ายอุจจาระเขาตั้งชื่อการหดตัวแบบถาวรนี้ สาเหตุของความผิดปกติของการทำงานนี้ไม่ชัดเจนและคล้ายกับความผิดปกติอื่น ๆ ปัจจัยทางจิตวิทยาอาจทำงานได้เช่นกัน โรคนี้มักจะเกี่ยวข้องกับการลดลงของฝีเย็บ, ภาวะลำไส้กลืนกันทางทวารหนักและ rectocele การรักษาจะขึ้นอยู่กับการทำงานของการฟื้นฟูกล้ามเนื้อปกติ การระบุของกลุ่มอาการของโรค puborectalis คืออาการที่เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานไม่มีเส้นใยกล้ามเนื้อยั่วยวนแม้ว่ามุมฉากทางทวารหนักจะมีขนาดเล็ก แต่มีการเปลี่ยนแปลงในภาพยนตร์ X-ray ของแต่ละรัฐในช่วงความคมชัดแบบไดนามิกของการถ่ายอุจจาระ ในระยะหลังนั้น "เครื่องหมายชั้นวาง" จะมองเห็นได้ชัดเจนกว่าช่องทวารหนักนั้นยาวกว่าและมุมตรงทางทวารหนักมีขนาดเล็กในระหว่างการถ่ายภาพความคมชัดแบบไดนามิกทั้งหมดของการเคลื่อนไหวของลำไส้ขับเสมหะมักจะไม่ปล่อยออกมา เมื่อการวินิจฉัยเป็นเรื่องยากการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลสามารถช่วยในการระบุตัวตน คนอื่นเชื่อว่าทั้งสองอาจเป็นการรวมตัวของขั้นตอนต่าง ๆ ของโรค
