ปวดไหล่รุนแรงต่อเนื่อง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ปวดไหล่อย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่องมักเกิดจากความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่ มีประวัติชัดเจนเกี่ยวกับการบาดเจ็บ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

มักเกิดจากการบาดเจ็บ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

ความคลาดเคลื่อนก่อนหน้าบาดแผลของไหล่มีประวัติที่สำคัญของการบาดเจ็บปวดไหล่บวมและความผิดปกติของแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บจะได้รับการแก้ไขความยืดหยุ่นในการหมุนภายในการลักพาตัวอ่อนโค้งงอข้อศอกและแขนข้างที่ได้รับผลกระทบ ลักษณะที่ปรากฏคือความผิดปกติของ "ไหล่สี่เหลี่ยม" ยอดไหล่โดดเด่นและไหล่ว่างเปล่า สามารถสัมผัสหัว humeral ใต้รักแร้ใต้ condyles หรือใต้ไหปลาร้า การลักพาตัวของขาที่บาดเจ็บอย่างรุนแรงนั้นไม่สามารถอยู่ใกล้กับผนังหน้าอกได้หากข้อศอกติดกับหน้าอกฝ่ามือไม่สามารถสัมผัสไหล่ตรงกันข้ามในเวลาเดียวกันได้ (สัญญาณ Dugas นั่นคือการทดสอบไหล่เป็นบวก) ต้นแขนถูกวางไว้ที่ด้านนอกของต้นแขนเพื่อสัมผัสกับ acromion และยอดอุ้งเชิงกรานภายนอกพร้อมกัน (การทดสอบกฎโดยตรง) การตรวจเอ็กซเรย์สามารถกำหนดประเภทของความคลาดเคลื่อนและตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีรอยแตก

สัญญาณเอ็กซเรย์เป็นความสัมพันธ์แบบขนานปกติระหว่างพื้นผิวข้อต่อทั้งสองของไหล่หัวไหล่และหัว humeral ซึ่งทำขึ้นที่ข้อต่อหัวไหล่ ตามระดับและทิศทางของการแยกหัว humeral มันแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

1. ข้อไหล่ subluxation: ช่องว่างรอยต่อกว้างและแคบ หัว humeral เคลื่อนลงและครึ่งหนึ่งของหัว humeral หันไหล่

2. ความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่: พบมากที่สุด ในหมู่พวกเขาความคลาดเคลื่อนภายใต้ condyle เป็นเรื่องธรรมดาโดยเฉพาะ ชิ้นส่วนด้านหน้าแสดงให้เห็นว่าหัว humeral ทับไหล่ใบมีดและคอกระดูกสะบักตั้งอยู่ด้านล่าง 0.5 ซม. -1.0 ซม. หัว humeral แสดงการหมุนภายนอกและเพลา humeral ถูกลักพาตัวเล็กน้อย ความคลาดเคลื่อนของหัว humeral ภายใต้กระดูกไหปลาร้าและการเคลื่อนที่ของใต้วงแขนนั้นพบได้น้อย

3. ความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่: หายาก มันเป็นที่น่าสังเกตว่าการจัดตำแหน่งของหัว humeral และกระดูกสะบักยังคงดีและมีพื้นที่รอยต่อซึ่งพลาดได้ง่าย เฉพาะในตำแหน่งด้านข้างหรือศักดิ์สิทธิ์เท่านั้นที่สามารถปล่อยหัว humeral ไปทางด้านหลังใบสะบัก

การทดสอบบ่า (Dugas) เป็นค่าบวกเมื่อด้านที่ได้รับผลกระทบเอนไปทางหน้าอกจะไม่สามารถวางฝ่ามือบนไหล่ฝั่งตรงข้ามได้ ความคลาดเคลื่อนก่อนหน้าบาดแผลของไหล่มีประวัติที่สำคัญของการบาดเจ็บปวดไหล่บวมและความผิดปกติของแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บจะได้รับการแก้ไขความยืดหยุ่นในการหมุนภายในการลักพาตัวอ่อนโค้งงอข้อศอกและแขนข้างที่ได้รับผลกระทบ ลักษณะที่ปรากฏคือความผิดปกติของ "ไหล่สี่เหลี่ยม" ยอดไหล่โดดเด่นและไหล่ว่างเปล่า สามารถสัมผัสหัว humeral ใต้รักแร้ใต้ condyles หรือใต้ไหปลาร้า การลักพาตัวของขาที่บาดเจ็บอย่างรุนแรงนั้นไม่สามารถอยู่ใกล้กับผนังหน้าอกได้หากข้อศอกติดกับหน้าอกฝ่ามือไม่สามารถสัมผัสไหล่ตรงกันข้ามในเวลาเดียวกันได้ (สัญญาณ Dugas นั่นคือการทดสอบไหล่เป็นบวก) ต้นแขนถูกวางไว้ที่ด้านนอกของต้นแขนเพื่อสัมผัสกับ acromion และยอดอุ้งเชิงกรานภายนอกพร้อมกัน (การทดสอบกฎโดยตรง)

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคปวดไหล่อย่างรุนแรงถาวร:

ความคลาดเคลื่อนของข้อไหล่แบ่งออกเป็นความคลาดเคลื่อนด้านหน้าและความคลาดเคลื่อนหลังตามตำแหน่งของหัว humeral ความคลาดเคลื่อนด้านหน้าของข้อต่อหัวไหล่เป็นเรื่องปกติมักเกิดจากความรุนแรงทางอ้อมตัวอย่างเช่นเมื่อฤดูใบไม้ร่วงการลักพาตัวที่ปลายแขนและการหมุนภายนอกฝ่ามือหรือข้อศอกสัมผัสกับพื้นดิน ส่วนที่อ่อนแอหลีกเลี่ยงแคปซูลข้อต่อและเคลื่อนไปข้างหน้าและลงเพื่อสร้างความคลาดเคลื่อนล่วงหน้า หัว humeral ถูกผลักภายใต้กระดูกสะบัก condyle และรูปแบบความคลาดเคลื่อนภายใต้ condyle หากความรุนแรงมีขนาดใหญ่หัว humeral ย้ายไปข้างหน้าอีกครั้งเพื่อ subclavian สร้างความคลาดเคลื่อนของ subclavian ความคลาดเคลื่อนด้านหลังเป็นของหายากส่วนใหญ่เกิดจากผลกระทบด้านหน้าและด้านหลังของข้อไหล่หรือมือเมื่อการหมุนภายในของข้อไหล่ตก ความคลาดเคลื่อนด้านหลังสามารถแบ่งออกเป็น gangs subscapular และความคลาดเคลื่อน subacromial หากความคลาดเคลื่อนไหล่ได้รับการปฏิบัติอย่างไม่ถูกต้องในระยะเริ่มต้นความคลาดเคลื่อนเป็นนิสัยสามารถเกิดขึ้นได้