ปวดท้องน้อยเรื้อรัง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องกินเวลานานกว่าหนึ่งชั่วโมงโดยไม่บรรเทา

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุที่หนึ่ง: อาการปวดท้องตกไข่

สาเหตุที่สอง: ประจำเดือน

สาเหตุที่สาม: การแตกของ Corpus luteum

สาเหตุที่สี่: ถุงน้ำรังไข่บิดหรือหัก

เหตุผลที่ 5: โรคที่เกี่ยวกับการตั้งครรภ์

สาเหตุที่หก: ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

อาการตกไข่ในช่องท้อง: เมื่อวัยรุ่นหญิงตกไข่การแตกรูขุมขนของเหลว follicular อาจมีผลต่อการกระตุ้นเยื่อบุช่องท้องบางครั้งพวกเขาจึงมีอาการปวดท้องสลับสลับกันระหว่างซ้ายและขวา นี่คือสรีรวิทยาและประสิทธิภาพลดลงส่วนใหญ่มีอาการปวดท้องปวดหมองคล้ำหรือปวดปูดสาว ๆ บางคนมีเลือดออกทางช่องคลอดเล็กน้อยนั่นคือเลือดตกไข่ตกไข่ซึ่งหายไปหลังจากหนึ่งหรือสองวันมักจะไม่เกินเจ็ดวัน อาการปวดท้องชนิดนี้ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพและการตรวจทางนรีเวชเป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์ซึ่งเป็นอาการปวดท้องทางสรีรวิทยา

ประจำเดือน: ประจำเดือนแบ่งออกเป็นประจำเดือนประถมศึกษาและมัธยมศึกษา อาการปวดปฐมภูมิมักพบในหญิงวัยรุ่นสาเหตุมีความสัมพันธ์กับระดับ prostaglandin ปัจจัยทางอารมณ์อารมณ์และจิตใจในร่างกายโดยไม่มีรอยโรคอินทรีย์ด้วยอายุหรือหลังการแต่งงานและการคลอดบุตร อาการปวดรองมักจะถูกมองว่าเป็น endometriosis และ adenomyosis มันเป็นลักษณะการทำให้รุนแรงขึ้นของความเจ็บปวดตอนบ่อยขึ้นหรือปวดหมองคล้ำในช่องท้องลดลงในช่วงมีประจำเดือนและทำให้รุนแรงขึ้นก่อนและหลังการมีประจำเดือน นอกจากนี้มักจะมาพร้อมภาวะมีบุตรยากและความผิดปกติของประจำเดือน

รังไข่แตก luteum: เกิดจากเลือดออกมากขึ้นในคลัง luteum พร้อมกับอาการปวดท้องท้องฉับพลันทันทีในช่องท้องด้านล่างหรือด้านใดด้านหนึ่งและช็อกสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่รุนแรง การแตกของคอร์ปัส luteum ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในวันที่ 20 ถึง 26 ของรอบประจำเดือนและอาจมีอาการปวดในช่องท้องส่วนล่างในเวลาที่เริ่มมีอาการด้วยระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน ก่อนที่จะมีการแตกของคอร์ปัส luteum รังไข่มีความแออัดและการขยายตัวของรังไข่เมื่อรังไข่ได้รับผลกระทบจากแรงภายนอกหรือแรงภายนอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงภาวะเลือดคั่งเกินวัยก่อนมีภาวะดังกล่าว

รังไข่ถุงบิดหรือแตก: นี่คือเพราะถุงมีหัวขั้วยาวปริมาณมากไม่มีการยึดเกาะกับพื้นที่โดยรอบและมีการใช้งานสูงซึ่งจะกลับรายการเมื่อได้รับผลกระทบจากการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย เมื่อเนื้องอกรังไข่ถูกบิดความเจ็บปวดก็เกิดขึ้นที่ด้านข้างของช่องท้องลดลงซึ่งเป็นตะคริวถาวรมักมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนท้องอาจมีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อการตรวจสอบนิ้วมือทางทวารหนั ซีสต์รังไข่ยังสามารถแตกและเนื้อหากระตุ้นเยื่อบุช่องท้องเพื่อผลิตความเจ็บปวดอย่างรุนแรงหลังจากการแตก B-ultrasound สามารถยืนยันการวินิจฉัย

อาการปวดท้องที่เกิดจากโรคที่เกี่ยวกับการตั้งครรภ์สามารถมองเห็นได้ในการทำแท้งที่ถูกคุกคามการตั้งครรภ์นอกมดลูก (การตั้งครรภ์นอกมดลูก) ฯลฯ ในกรณีของการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจมีอาการปวดหรือปวดในด้านที่แนบ . ความเจ็บปวดนั้นแตกต่างกันไปตามปริมาณและความเร็วของเลือด หากการทำแท้งการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่, ปวดท้องมักจะถูก จำกัด ที่ด้านช่องท้องลดลงการสะสมเลือดในภาวะซึมเศร้าทวารหนักมดลูกสามารถทำให้เกิดอาการปวดทางทวารหนักเมื่อการตั้งครรภ์ท่อนำไข่แตกปริมาณเลือดความเร็วแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปที่ช่องท้องทั้งหมด ความเจ็บปวด

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน: มันเป็นอาการปวดท้องลดลงที่พบบ่อยในเด็กผู้หญิงมันเป็นโรคผ่าตัด แต่จะต้องมีความแตกต่างจากโรคทางนรีเวช ประมาณ 70% ถึง 80% ของผู้ป่วยเริ่มรู้สึกปวดบริเวณหน้าท้องหรือบริเวณสะดือหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงพวกเขาจะถูกถ่ายโอนไปยังช่องท้องส่วนล่างด้านขวาอาการปวดท้องของไส้ติ่งอักเสบแบบง่ายจะถูก จำกัด ไว้ที่ช่องท้องส่วนล่างด้านขวา ไส้ติ่งอักเสบหนองเพิ่มขึ้นอาการปวดท้องส่วนใหญ่มีอาการปวด paroxysmal หรือปวด ไส้ติ่งอักเสบตายตัวเริ่มต้นด้วยความอ่อนโยนแบบถาวรและช่วงของอาการปวดท้องจะขยายและระดับจะเพิ่มขึ้น ในระยะแรกมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนอ่อน ๆ มักมีอาการเบื่ออาหารและท้องผูก อาการท้องอืดเกิดขึ้นเมื่อการอักเสบรุนแรง อาการปวดท้องล่างขวาจากการแพร่กระจายเป็นคุณสมบัติของไส้ติ่งอักเสบ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

(1) ตอนที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบนหลังจากรับประทานอาหารและดื่มควรพิจารณาการเจาะกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

(2) ตะคริว Paroxysmal ใน Quadrant บนขวาจะแผ่ไปที่ไหล่ขวาส่วนใหญ่เป็นถุงน้ำดีอักเสบและ cholelithiasis

(3) อาการปวดท้องอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบนของช่องท้องส่วนบนพร้อมด้วยอาเจียนปวดปวดถาวรกำเริบ paroxysmal การแผ่รังสีไปยังเอวด้านข้างตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันควรได้รับการพิจารณา

(4) เริ่มมีอาการปวดในช่องท้องส่วนบนไม่กี่ชั่วโมงต่อมาโอนไปยังอาการปวด Quadrant ด้านล่างขวาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนไส้ติ่งอักเสบส่วนใหญ่เฉียบพลัน

(5) ประมาณ 6 สัปดาห์หลังจากวัยหมดประจำเดือนปวดท้องลดลงอย่างฉับพลันที่มีเลือดออกทางช่องคลอดควรพิจารณาตั้งครรภ์นอกมดลูก เมื่อผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์มีอาการปวดท้องพวกเขาจะต้องพิจารณาช่องท้องเฉียบพลันของนรีเวชวิทยา

(6) ปวด paroxysmal ในด้านข้างหรือช่องท้องลดลงแผ่ไปด้านหลัง, perineum พร้อมกับปัสสาวะบ่อยปัสสาวะสำหรับนิ่วในไต ureteral

(7) ควรพิจารณาอาการปวดท้องกับท้องร่วงโรคติดเชื้อเช่นลำไส้อักเสบโรคบิดและ paracholera

(8) อาการปวดท้องอย่างต่อเนื่องพร้อมกับอาเจียนอาจเป็นการอุดตันของลำไส้