ไม่เสถียร
บทนำ
การแนะนำ อาการแขนขาส่วนบนของกระดูกปากมดลูกนั้นไม่แน่นอน ปากมดลูกกระดูกหรือที่เรียกว่าซินโดรมกระดูกคอเป็นคำทั่วไปสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมปากมดลูก, proliferative ปากมดลูกกระดูก, โรครากประสาทปากมดลูกและหมอนรองปากมดลูกมันเป็นโรคขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเสื่อม สาเหตุหลักมาจากความเครียดในระยะยาวของกระดูกสันหลังส่วนคอ, hyperplasia กระดูกหรือหมอนรอง, เอ็นหนาส่งผลให้เส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูก, รากประสาทหรือการบีบอัดหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง, ชุดของอาการทางคลินิกของความผิดปกติ อาการของการเสื่อมของแผ่นดิสก์ปากมดลูกและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยารองเช่นความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลัง, คลาย, นิวเคลียส pulposus หรือย้อยการก่อตัวกระตุ้นเดือยยั่วยวนเอ็นและกระดูกสันหลังตีบรอง ฯลฯ กระตุ้นหรือกดขี่ รากประสาทที่อยู่ติดกัน, เส้นประสาทไขสันหลัง, หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและเส้นประสาทขี้สงสารปากมดลูกและทำให้เกิดอาการและอาการต่างๆของอาการ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพพื้นฐานของกระดูกปากมดลูกคือการเสื่อมของแผ่นดิสก์ intervertebral กระดูกคออยู่ระหว่างกะโหลกศีรษะและทรวงอกแผ่นปากมดลูกมีกิจกรรมบ่อยครั้งภายใต้สภาวะที่รับน้ำหนักและมีความเสี่ยงต่อการได้รับบาดเจ็บและความเครียดที่มากเกินไป
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่สำคัญคือการเสื่อมของแผ่นดิสก์ปากมดลูกในช่วงต้นลดปริมาณน้ำของ pulposus นิวเคลียสและบวมเป็นเส้นและหนาของโรคปอดบวมวงแหวนตามด้วยการเสื่อมสภาพของแก้วและแม้กระทั่งแตก หลังจากการเสื่อมของแผ่นปากมดลูกความต้านทานแรงกดและความต้านทานแรงดึงจะลดลง เมื่ออยู่ภายใต้แรงโน้มถ่วงของกะโหลกศีรษะและแรงดึงของกล้ามเนื้อของศีรษะและหน้าอกแผ่นดิสก์ที่เสื่อมสภาพสามารถผ่านบริเวณที่มีการแปลหรือขยายไปถึงบริเวณรอบนอกทำให้พื้นที่ดิสก์ intervertebral แคบลงซ้อนกันกับกระบวนการข้อ กลายเป็นเล็กลง เมื่อความต้านทานแรงดึงของแผ่นดิสก์ intervertebral ลดลงเมื่อกระดูกคอเคลื่อนไหวลงความมั่นคงระหว่างกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันลดลงและความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังเกิดขึ้นการเคลื่อนไหวระหว่างร่างกายกระดูกสันหลังเพิ่มขึ้นและร่างกายกระดูกสันหลังมีการเลื่อนหลุดเล็กน้อยซึ่งจะปรากฏขึ้น hyperplasia กระดูกของข้อต่อด้านหลัง, ข้อต่อเบ็ดและแผ่นบาง, ความเสื่อมของ flavum ligamentum และเอ็น, กระดูกอ่อนและขบวนการสร้างกระดูก มึนงง, ปวด, การเคลื่อนไหวและการรบกวนประสาทสัมผัสบนไหล่, แขนและหลัง, hyperalgesia, การเหนี่ยวนำการสัมผัส, ชาหรือความรู้สึกมดของนิ้ว, มือที่อ่อนแอ, ความรู้สึกหนัก, วัตถุที่ไม่มั่นคง, อัมพาตและอาการอื่น ๆ , กล้ามเนื้อลีบ กิจกรรมบ่า จำกัด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจ CT ของการทดสอบแรงกดของกระดูกสันหลังและข้อต่อและเนื้อเยื่ออ่อน
1. การทดสอบของกระดูกปากมดลูก
การตรวจร่างกายของกระดูกปากมดลูกรวมไปถึง:
(1) การทดสอบการเกร็งล่วงหน้า: คอของผู้ป่วยจะงอไปข้างหน้าและหมุนไปทางซ้ายและขวา หากมีความเจ็บปวดในกระดูกคอก็แสดงว่าข้อต่อปากมดลูกมีการเปลี่ยนแปลงเสื่อม
(2) Intervertebral foramen crush test (การทดสอบรูปทรงกระบอก): หัวของผู้ป่วยจะเอนเอียงไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบฝ่ามือซ้ายของผู้ตรวจร่างกายวางอยู่บนหัวของผู้ป่วย การส่งผ่านไปยัง intervertebral foramen มีขนาดเล็กลงและมีความเสียหายของรากสำหรับผู้ที่มีอาการปวดรากรุนแรงผู้ตรวจสอบสามารถใช้มือในการทับซ้อนกันที่ด้านบนของศีรษะและกดดันภายใต้แรงกดดันเพื่อกระตุ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้นอาการ การทดสอบแรงกดบวกเกิดขึ้นเมื่อหัวของผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่เป็นกลางหรือหลังและเรียกว่าการทดสอบหัวกดของแจ็คสัน
(3) การทดสอบแรงดึงของ Brachial plexus: ผู้ป่วยคันธนูผู้ตรวจจับศีรษะและคอของผู้ป่วยด้วยมือเดียวและอีกข้างหนึ่งจับข้อมือของแขนขาที่ได้รับผลกระทบผลักและดึงในทิศทางตรงกันข้ามเพื่อดูว่าผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดจากรังสีหรืออาการชาหรือไม่ หากผู้ป่วยถูกบังคับให้ทำการหมุนภายในในขณะที่ดึงมันจะเรียกว่าการทดสอบเสริมสร้างความเข้มแข็ง Eaten
(4) การทดสอบการยืดแขนส่วนบน: ผู้ตรวจจะวางอยู่บนไหล่ของด้านที่มีสุขภาพดีในการแก้ไขมืออีกข้างหนึ่งและอีกข้างหนึ่งจับที่ข้อมือของผู้ป่วยและค่อยๆเหยียดไปข้างหลังและออกไปด้านนอกเพื่อเพิ่มแรงดึงของรากประสาทปากมดลูก หากมีอาการปวดจากรังสีในแขนขาที่ได้รับผลกระทบแสดงว่ารากประสาทปากมดลูกหรือ brachial plexus อยู่ภายใต้ความกดดัน
2. การตรวจ X-ray
ผู้ชายอายุ 40 ปีขึ้นไปประมาณ 90% ของผู้หญิงอายุ 45 ปีขึ้นไปมีกระดูกสันหลังส่วนคอ ดังนั้นจึงมีการเปลี่ยนแปลงในฟิล์ม X-ray ซึ่งไม่จำเป็นต้องมีอาการทางคลินิก การค้นพบเอ็กซ์เรย์ที่เกี่ยวข้องกับกระดูกปากมดลูกได้อธิบายไว้ดังนี้
(1) Orthotopic: สังเกตการมีอยู่หรือไม่มีการเคลื่อนที่ของข้อต่อสำคัญการแตกหักหรือขาด Odontoid ว่ากระบวนการขวางปากมดลูกที่เจ็ดนั้นยาวเกินไปหรือไม่โดยมีหรือไม่มีซี่โครงคอ ไม่ว่าจะเป็นข้อต่อเบ็ดและพื้นที่ระหว่างกระดูกสันหลังจะกว้างขึ้นหรือแคบลง
(2) ตำแหน่งด้านข้าง: 1 การเปลี่ยนแปลงของความโค้งกระดูกสันหลังส่วนคออยู่ในแนวตรงการยื่นออกมาทางสรีรวิทยาจะหายไปหรือโค้งกลับด้าน 2 กิจกรรมที่ผิดปกติในการยืดกระดูกสันหลังส่วนเกินและตำแหน่งเอ็กซ์เรย์ฟิล์มด้านข้างคุณสามารถเห็นความยืดหยุ่นของแผ่นดิสก์ intervertebral เปลี่ยนไป 3 ร่างกาย epiphyseal vertebral สามารถผลิต osteophytes และกลายเป็นปูนเอ็นในบริเวณใกล้เคียงของแผ่นดิสก์ intervertebral 4 พื้นที่ intervertebral ทำให้แผ่นดิสก์ intervertebral แคบลงเนื่องจากนิวเคลียส pulposus ทำให้ปริมาณน้ำในแผ่นดิสก์ intervertebral ลดลงและพังผืดจะบางลงและพื้นที่ intervertebral จะแคบลงบนแผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์ 5 ความคลาดเคลื่อนกึ่งและ foramen intervertebral กลายเป็นความเสื่อมแผ่นดิสก์ intervertebral ขนาดเล็กความมั่นคงระหว่างร่างกายกระดูกสันหลังต่ำร่างกายกระดูกสันหลังมักจะเกิดขึ้น subluxation หรือที่เรียกว่ากระดูกสันหลัง การกลายเป็นปูนหกเอ็นกลายเป็นหนึ่งในแผลทั่วไปของกระดูกปากมดลูก
(3) ตำแหน่งแนวเฉียง: ส่วนด้านซ้ายและขวาของกระดูกสันหลังส่วนใหญ่จะใช้เพื่อสังเกตขนาดของ foramen intervertebral และ hyperplasia ของข้อต่อของตะขอ
3. คลื่นไฟฟ้า
Electromyography ของกระดูกปากมดลูกและหมอนรองปากมดลูกสามารถบ่งบอกว่ารากประสาทถูกทำให้เสื่อมลงโดยการบีบอัดในระยะยาวทำให้สูญเสียการยับยั้งกล้ามเนื้อ
4. การตรวจ CT
CT ถูกใช้เพื่อวินิจฉัยการขยายตัวของกระดูกสันหลังหรือการทำลายกระดูกที่เกิดจากขบวนการสร้างกระดูกเอ็นเอ็นตามยาว, การตีบกระดูกสันหลัง, เนื้องอกไขสันหลัง, และความหนาแน่นของกระดูกเพื่อประเมินระดับของโรคกระดูกพรุน นอกจากนี้ยังสามารถมองเห็นเนื้อเยื่อที่อ่อนนุ่มและพื้นที่ subarachnoid ทั้งภายในและภายนอก dural sheath ได้เนื่องจากภาพเอกซเรย์ขวาง ดังนั้นการวินิจฉัยที่ถูกต้องของหมอนรอง, neurofibromatosis, ไขสันหลังหรือโพรงไขกระดูกโพรงมีค่าที่แน่นอนสำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของกระดูกปากมดลูก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
กระดูกเอว
1 อาการปวดหลัง, ปวดขา, ปวดตะโพก, ความเย็นของแขนขา, มึนงง, เดินไม่แน่นอน, อ่อนแอ, claudication เป็นระยะ ๆ
2 โรคกระดูกสันหลังคลอง: กล้ามเนื้ออ่อนแรงกล้ามเนื้อลีบอัมพาตแขนขาและอาการอื่น ๆ
3 อาการของเส้นประสาทไขสันหลัง: หน้าท้องส่วนล่างมีความรู้สึกของเข็มขัด, ปัสสาวะลำบาก, ความผิดปกติของอุจจาระและอื่น ๆ ไอ, ปวด, ปวด, ปวดหลัง, เคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติ, แถบท้อง อาการปวดหลังต่ำ→ปวดตะโพก→การทำให้รุนแรงขึ้นหลังจากกิจกรรม→ไม่สามารถนั่งเป็นเวลานานไม่สามารถยืนเป็นเวลานานไม่สามารถยืนเป็นเวลานานไม่สามารถเป็นท่าทาง→ปวดไม่สามารถนอนหลับ→กล้ามเนื้อลีบในพื้นที่ปวดเกิดขึ้นอย่างรุนแรงหรือล่าช้า ไม่สามารถเป็นโรคพัฒนาสามารถเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และยั่งยืน หูดชนิดต่าง ๆ สามารถเกิดขึ้นได้หากปล่อยทิ้งไว้
