อนุภาคพิษปรากฏขึ้น

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เมื่อทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการกับผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยปกติมากถึง (20 ~ 30) x 109 / L หรือมากกว่าหรือลดลงกะซ้ายประเภทที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและอนุภาคพิษปรากฏขึ้น ตัวอย่างเช่นการติดเชื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการบาดเจ็บที่รุนแรง, การเผาไหม้, ช็อตและการผ่าตัดใหญ่และเป็นหนึ่งในสาเหตุที่สำคัญของการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่ป่วยหนัก ในปัจจุบันเป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าการเปิดใช้งานของนิวโทรฟิลเซลล์เม็ดเลือดขาวและระบบ mononuclear macrophage และการเปิดตัวของผู้ไกล่เกลี่ยภายนอกมีบทบาทสำคัญในกลไก pathophysiological ของการติดเชื้อหลังบาดแผล

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ภายใต้สถานการณ์ปกติเมื่อจุลินทรีย์บุกเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะตอบสนองอย่างรวดเร็วและเหมาะสมอย่างไรก็ตามเมื่อความสามารถในการป้องกันของภูมิคุ้มกันบกพร่องปฏิกิริยาตอบสนองสูงหรือต่ำเกินไปก็อาจทำให้เกิดการติดเชื้อจากภายนอก การเกิดและการพัฒนา ปัจจัยสำคัญในระยะแรกคือ cytokines ภายใต้การกระตุ้นเอนโดท็อกซิน monocytes ผลิตปัจจัยการอักเสบเช่นเนื้องอกเนื้อร้ายปัจจัย (TNF) และ interleukin-1 (IL-1) ซึ่งส่งเสริมนิวโทรฟิลและเซลล์บุผนังหลอดเลือด การยึดเกาะการเปิดใช้งานระบบการแข็งตัวปล่อยผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบจำนวนมากรวมถึง cytokines อื่น ๆ leukotrienes และโปรตีเอสรวมถึงผู้ไกล่เกลี่ยต้านการอักเสบเช่น IL-6, IL-10 ทั้ง IL-1 และ TNF มีผลเสริมฤทธิ์กันทางชีวภาพหลายอย่าง

การศึกษาในรูปแบบสัตว์ของการติดเชื้อแสดงให้เห็นว่าการยับยั้ง IL-1 และ TNF สามารถปรับปรุงการทำงานของอวัยวะและปรับปรุงการอยู่รอด IL-8 สามารถทำปฏิกิริยาเคมีของนิวโทรฟิลทำให้เกิดการอักเสบเป็นเวลานาน IL-6 และ IL-10 อาจมีบทบาทในเชิงลบ, ยับยั้งการผลิต TNF, เพิ่มบทบาทของสารปฏิกิริยาเฟสเฉียบพลันและอิมมูโนโกลบูลิน, และยับยั้งการทำงานของ T lymphocytes และ macrophages อย่างไรก็ตามในการศึกษาทางคลินิกจำนวนมากมีงานวิจัยเพียงชิ้นเดียวที่ชี้ให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงในความเข้มข้นของ TNF มีผลทางสรีรวิทยาที่สามารถส่งผลต่อระดับไซโตไคน์ต่อเนื่องของน้ำตกภูมิคุ้มกัน

Arachidonic acid metabolites มีส่วนร่วมในการพัฒนาและความก้าวหน้าของการติดเชื้อ Sepsis สัตว์และการทดลองทางคลินิกพบว่า cyclooxygenase inhibitors (ibuprofen) สามารถลดอุณหภูมิของร่างกายและอัตราการเต้นของหัวใจช้าโดยยับยั้งการผลิตสารเหล่านี้ ลดการระบายอากาศต่อนาทีและแก้ไขภาวะความเป็นกรดแลคติก แต่ไม่ลดอัตราการตาย ยืนยันเพิ่มเติมว่า thromboxane A2 (เส้นเลือดหด), prostacyclin (เส้นเลือดพอง), และ prostaglandin E2 เกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้นของไข้, อิศวร, หายใจถี่, ความผิดปกติของการระบายอากาศ, แลคติกดิสก์และอื่น ๆ

ภาวะติดเชื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการบาดเจ็บที่รุนแรง, การเผาไหม้, ช็อตและการผ่าตัดใหญ่และเป็นหนึ่งในสาเหตุที่สำคัญของการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่ป่วยหนัก ในปัจจุบันเป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าการเปิดใช้งานของนิวโทรฟิลเซลล์เม็ดเลือดขาวและระบบ mononuclear macrophage และการเปิดตัวของผู้ไกล่เกลี่ยภายนอกมีบทบาทสำคัญในกลไก pathophysiological ของการติดเชื้อหลังบาดแผล

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

อาการหลักของการติดเชื้อคือ:

1 หนาวสั่นอย่างฉับพลันตามด้วยไข้สูงถึง 40-41 ° C หรืออุณหภูมิต่ำเริ่มมีอาการเฉียบพลัน, การเจ็บป่วยที่รุนแรง, การพัฒนาอย่างรวดเร็ว;

2 ปวดศีรษะเวียนศีรษะคลื่นไส้อาเจียนท้องอืดซีดหรือล้างเหงื่อเย็น ไม่แยแสหรือหงุดหงิดลำบากใจและอาการโคม่า;

3 ความเร็ว, ชีพจรเต้นเร็ว, หายใจถี่หรือลำบาก;

4 ม้ามตับสามารถบวมกรณีที่รุนแรงของโรคดีซ่านหรือเลือดออกใต้ผิวหนังฮ่อ

การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ:

1 จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยทั่วไปถึง (20 ~ 30) x 109 / L หรือมากกว่าหรือลดลงกะซ้ายประเภทไร้เดียงสาเพิ่มขึ้นอนุภาคพิษปรากฏ;

2 อาจมีระดับที่แตกต่างของดิสก์, azotemia, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก, โปรตีนในปัสสาวะ, เซลล์เม็ดเลือด, ร่างกายคีโตน ฯลฯ , ความไม่สมดุลของการเผาผลาญและสัญญาณของความเสียหายของตับและไต;

3 เมื่ออากาศหนาวจัดเลือดจะถูกนำไปเพาะเชื้อแบคทีเรียหาแบคทีเรียได้ง่ายกว่า หากโรคยังคงดำเนินต่อไปการติดเชื้อจะไม่ถูกควบคุมและอาจทำให้เกิดการติดเชื้อและการพัฒนาอย่างรวดเร็วเนื่องจากความผิดปกติของอวัยวะหลายอย่างหรือแม้กระทั่งความล้มเหลว

อาการทางคลินิกของการติดเชื้อยังคงแตกต่างกันเนื่องจากเชื้อโรคที่แตกต่างกันของการติดเชื้อ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

แบคทีเรียเป็นคำทั่วไปสำหรับการติดเชื้อศัลยกรรมเช่นอุณหภูมิของร่างกายการหายใจและการเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนโลหิต มันเป็นความเสียหายที่เกิดจากเอ็นโดท็อกซิน, เอ็กโซท็อกซินที่ผลิตโดยเชื้อโรคและการดูดซึมของผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบต่างๆที่พวกเขาเป็นสื่อกลาง เมื่อประสิทธิภาพของการติดเชื้อรวมกับ hypoperfusion เช่นกรดแล็กติก, oliguria, การเปลี่ยนแปลงอย่างเฉียบพลันในสติ, ฯลฯ , เรียกว่าซินโดรม pyemia. หากแบคทีเรียบุกการไหลเวียนของเลือดและวัฒนธรรมเลือดเป็นบวกก็จะเรียกว่า bacteremia ภาวะติดเชื้อและแบคทีเรียมักเกิดจากการติดเชื้อหลังจากได้รับบาดเจ็บสาหัสและการติดเชื้อที่เป็นหนองต่าง ๆ แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคมีความซับซ้อนจำนวนมากและเป็นพิษ โดยทั่วไปการโจมตีเป็นไปอย่างรวดเร็วเงื่อนไขหนักเปลี่ยนไปอย่างรวดเร็วและอวัยวะมักจะถูกทำให้ไม่เพียงพอ อย่างไรก็ตามควรให้ความสนใจกับการวินิจฉัยแยกโรค