ไอเรื้อรัง
บทนำ
การแนะนำ อาการไอเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดในระบบทางเดินหายใจมันเป็นมาตรการป้องกันสำหรับร่างกายมันเป็นประโยชน์ต่อร่างกายเมื่อเยื่อบุทางเดินหายใจถูกกระตุ้นโดยสิ่งแปลกปลอม, การอักเสบ, การหลั่งหรือปัจจัยที่ก่อให้เกิดอาการแพ้ ไอช่วยกำจัดสิ่งแปลกปลอมหรือสิ่งแปลกปลอมจากภายนอกและกำจัดสิ่งเร้าทางเดินหายใจ อาการไอเรื้อรังเป็นสารตั้งต้นของโรคปอด อาการไอนี้จะใช้เวลาสองถึงสามเดือนในการรักษาเมื่อเริ่มต้นและยาแก้ไอใด ๆ ดูเหมือนว่าหมดหนทาง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) ปัจจัยติดเชื้อ
1, โรคระบบทางเดินหายใจส่วนบน: เย็น, การติดเชื้อ adenovirus, โรคจมูกอักเสบหรือ paranasal [ไซนัสอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ, อักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน, เยื่อบุผิวเฉียบพลัน, วัณโรคคอ, ฯลฯ
2, หลอดลม, ความผิดปกติของหลอดลม: หลอดลมอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, วัณโรค endobronchial, ผู้ป่วยและอื่น ๆ
3, ปอด, โรคเยื่อหุ้มปอด: ปอดบวม (แบคทีเรีย, ไวรัส, mycoplasma), โรคเชื้อราในปอด, ฝีในปอด, ถุงน้ำในปอดที่มีการติดเชื้อ, วัณโรค, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ
4, โรคติดเชื้อ, โรคปรสิต: ไอกรน, คอตีบ, หัด, ไข้หวัดใหญ่, paragonimiasis, โรค hydatid ปอด, โรคพยาธิปากขอ
(2) ปัจจัยทางกายภาพ
สภาพร่างกายเช่นการอุดตันการบีบอัดหรือการดึงของระบบทางเดินหายใจที่ทำให้ผนังถูกกระตุ้นหรือลูเมนจะบิดเบี้ยวและแคบลงอาจทำให้เกิดอาการไอ
1, การอุดตันทางเดินหายใจ: หลอดลมหรือร่างกายต่างประเทศหลอดลม, หลอดลมตีบ (ที่พบบ่อยในวัณโรค), เนื้องอกหลอดลม, atelectasis, อาการบวมน้ำที่ปอด, ถุงลมโป่งพอง, ถุงลมโป่งพอง, ถุงน้ำลาย microlithiasis, มะเร็งถุง
2, การบีบอัดทางเดินหายใจ: ต่อมน้ำเหลือง hilar หรือหลอดลม, เนื้องอก mediastinal, ต่อมน้ำเหลือง mediastinal, คอพอก retrosternal, ผนังอวัยวะหลอดอาหาร, เนื้องอกหลอดอาหาร, เนื้องอกปอด, กระจายปอดพังผืดคั่นระหว่างปอด, ถุงน้ำในปอด, Sarcoidosis, pneumoconiosis, pneumothorax, ปอดไหล, เยื่อหุ้มปอดไหล, เนื้องอกเยื่อหุ้มปอด, ฯลฯ
(3) ปัจจัยทางเคมี
ก๊าซระคายเคืองที่เป็นพิษและเป็นอันตรายทั้งหมดในทางเดินหายใจจะกระตุ้นระบบทางเดินหายใจให้ไอ ที่ใช้กันทั่วไปคือการสูบบุหรี่ดื่มยาสูบกระตุ้นก๊าซอุตสาหกรรมเช่นแอมโมเนีย, คลอรีน, ไดออกไซด์, โอโซน, ฟอสจีน, ไนโตรเจนออกไซด์ ฯลฯ ยังเห็นได้ในการระเหยของกรดไนตริก, กรดซัลฟิวริก, กรดไฮโดรคลอริก, ฟอร์มาลดีไฮด์
(4) ปัจจัยที่แพ้
โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้, โรคหอบหืด, ฝ้าย pneumoconiosis, eosinophilia เขตร้อน, โรค lufu, ไข้ละอองฟาง, angioedema, ฯลฯ
(5) ปัจจัยอื่น ๆ
ฝี Infraorbital, ไส้เลื่อน, ทวารหลอดอาหาร, Wegener granulomatosis, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, โรค Hodgkin, uremia และโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการแทรกซึมของปอดอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
ก่อนประวัติศาสตร์ทางการแพทย์
ประวัติความเป็นมาของอาการและลักษณะของอาการไอมีประโยชน์ในการแนะนำเบาะแสการวินิจฉัย
1, ไอที่มีไข้สูง: ไอที่มีผู้ป่วยที่มีไข้สูงเรียกพิจารณาโรคติดเชื้อเฉียบพลันมากขึ้นเยื่อหุ้มปอดอักเสบ exudative หรือ empyema
2, ไอที่มีอาการเจ็บหน้าอก: ไอที่มีอาการเจ็บหน้าอกคิดค้นขึ้นควรพิจารณาโรคเยื่อหุ้มปอดหรือปอดและโรคอวัยวะอื่น ๆ เช่นมะเร็งปอดปอดบวมและกล้ามเนื้อปอด
3, ไอกับไอ: ไอกับอาการไอและดีซ่านพิจารณาหลอดลมอักเสบปอดบวมและอื่น ๆ หากมีอาการไอจำนวนมากของผู้ป่วยที่มีหนองมากขึ้นพิจารณาฝีในปอด, ผู้ป่วยติดเชื้อที่สองของซีสต์ปอด ถ้าคุณมีอาการไอมีอาการไอและติดขัดคุณควรพิจารณาปอด amebiasis และ paragonimiasis
4 ไอพร้อมด้วยไอเป็นเลือด: ไอเป็นเลือดควรพิจารณาผู้ป่วยหรือวัณโรค cavitary จำนวนเล็กน้อยของไอเป็นเลือดหรือเลือดในเสมหะที่จะต้องพิจารณามะเร็งปอดวัณโรคและอื่น ๆ
5 ลักษณะของอาการไอ: ไอแห้งหรือระคายเคืองไอเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในโรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรัง, โรคมะเร็งกล่องเสียง, โรคหลอดลมอักเสบ, ร่างกายต่างประเทศของหลอดที่ถอดออกได้, เนื้องอกหลอดลม, การบีบอัดหลอดลมหรือการกระตุ้นภายนอกหลอดลม ผู้ป่วย, ฝีในปอด, วัณโรคที่มีโรคปรสิตกลวงหรือปอด; ไอเดี่ยวเป็นเรื่องธรรมดามากในวัณโรค, โรคกล่องเสียงอักเสบ, อักเสบ, หลอดลมอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, ไอ paroxysmal, พบมากในโรคหอบหืด, ไอกรน, ระบบทางเดินหายใจ Endobronchial วัณโรคเนื้องอกหลอดลม ฯลฯ อาการไอหรือไอแสงระยะสั้นมักพบในเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งปอดอักเสบปอดบวมหน้าอกและหน้าท้องแผลหรือผู้ป่วยหลังผ่าตัดไอเหมือนสุนัขเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในความผิดปกติของลำคอบวมสายเสียงนิทรรศการหลอดลมเนื้องอกหลอดลม อาการหูหนวกและอาการไอพบได้บ่อยในการเป็นอัมพาตของเสียงร้องที่เกิดจากการอักเสบของเสียงร้องหรือบวมบวม
6 อาชีพ: คนงานเหมืองและการสัมผัสกับฝุ่นละอองที่เป็นอันตรายในระยะยาวควรพิจารณา pneumoconiosis
ประการที่สองการตรวจร่างกาย
ก่อนอื่นตรวจสอบตำแหน่งของหลอดลม, เยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรังหรือ empyema เรื้อรัง, วัณโรคเรื้อรัง, atelectasis และโรคอื่น ๆ ของหลอดลมไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบ, pneumothorax หรือจำนวนมากของเยื่อหุ้มปอดไหลเมื่อหลอดลมผลักดันไปทางด้านสุขภาพ เนื้องอกคูการขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง supraclavicular ควรพิจารณามะเร็งปอดหลอดลมถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังเกิดขึ้นในลำคอมักจะเกิดจากความตึงเครียด pneumothorax หรือถุงลมโป่งพอง mediastinal; การช่วยชีวิตด้านปอดมากเกินไปพบมากใน pneumothorax เยื่อบุผิวเสียงเสมหะในส่วนบนของปอดควรให้ความสนใจกับวัณโรคความขุ่นในส่วนล่างพิจารณาปอดไหลหรือการรวมปอดตรวจคนไข้ทั้งสองด้านของเสียงแห้งพิจารณาหลอดลมอักเสบเรื้อรังแปลเสียงหน่วงในส่วนใดส่วนหนึ่งของปอด แนะนำว่ามีปอดอักเสบหรือเป็นโพรงในปอดและมีความเป็นไปได้ของเสียงชื้นปานกลางในท้องที่ปอดแปลความเป็นไปได้ของการขยายหลอดลมอาจได้รับการพิจารณาผู้ป่วยที่มีอาการถุงลมโป่งพอง การปรากฏตัวของโรคหัวใจ
ประการที่สามการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การทำความเข้าใจกับจำนวนสีกลิ่นและลักษณะของแมลงสาบนั้นเป็นสิ่งที่วินิจฉัยได้ ในเสมหะชนิดหลอดลมหินปอดและเม็ดกำมะถันพบว่าช่วยให้ปอดบวมปอดบวมวัณโรคและ actinomycosis ปอดการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็น Kusmanian spirochetes และผลึก Xialan เป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืด ไข่พยาธิที่พบในเสมหะสามารถวินิจฉัยได้ด้วย paragonimiasis หัวของ echinococcosis ของ cysticercosis สามารถวินิจฉัยได้ด้วย cysticercosis และ amoebic trophozoite สามารถวินิจฉัยการวินิจฉัยของ amebiasis ในปอด (Smear, วัฒนธรรม, การฉีดวัคซีนสัตว์) เป็นสิ่งสำคัญสำหรับวัณโรค, โรคเชื้อราในปอดและอื่น ๆ พบว่าเซลล์มะเร็งสามารถระบุการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอด bronchogenic การทดสอบวัณโรคมีความสำคัญบางอย่างสำหรับเด็กที่เป็นวัณโรคต่อมน้ำเหลือง
ประการที่สี่การตรวจสอบอุปกรณ์
เนื่องจากปอดมีความแตกต่างตามธรรมชาติภาพยนตร์ X-ray ธรรมดาสามารถตรวจพบรอยโรคปอดส่วนใหญ่และบางครั้งธรรมชาติสามารถกำหนดได้ตามตำแหน่งขอบเขตและรูปร่างของรอยโรคเช่นปอดบวมฝีในปอดถุงปอดวัณโรคมะเร็งปอด ปอดบวมเป็นต้น สำหรับรอยโรคที่ลึกเอกซ์เรย์เอกซ์เรย์ถูกนำมาใช้ CT การตรวจ MRI แสดงให้เห็นว่าการสแกน CT ที่เหนือกว่าคือไม่มีภาพซ้อนทับในภาพตัดขวางและพบรอยโรคที่ไม่สามารถแสดงด้วยรังสีเอกซ์ได้
ผู้ป่วยที่มีอาการเพ้อควรได้รับการวินิจฉัยด้วยการตรวจสอบอาหารแบเรียม bronchoscopy สามารถวินิจฉัยสิ่งแปลกปลอมที่ endobronchial, endobronchial tuberculosis และ bronchial tumors; mediastinoscopy สามารถช่วยวินิจฉัย mediastinal tumors และตรวจหา mediastinal lymphadenopathy Gallium scan เป็นผลบวกในแผลที่ปอดอักเสบและน้ำแข็งเป็นก้อนกลมดังนั้นจึงไม่สามารถใช้เป็นเครื่องมือในการตรวจสอบมะเร็งปอดและโรคปอดบวมและ Sarcoidosis
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
ครั้งแรกที่โรคทางเดินหายใจส่วนบน
1 อักเสบ
อักเสบเรื้อรังเป็นโรคคอหอยทั่วไปและอาการที่โดดเด่นของมันคือการระคายเคืองไอแห้ง เนื่องจากอาการคันและรู้สึกไม่สบายในคอหอยผู้ป่วยมักจะล้างไอแห้งของคอหอยและอาการจะชัดเจนมากขึ้นเมื่อพูดพูดอาการสามารถบรรเทาได้หลังจากดื่มน้ำหรือหลังจากกลืน ส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนถึงรองหรือการสูบบุหรี่บ่อยครั้งติดสุราและบางคนที่สัมผัสกับฝุ่นหรือก๊าซที่เป็นอันตราย
ความแออัดของคอหอยสามารถมองเห็นได้ในการตรวจสอบคอหอยมีเส้นเลือดฝอยพองจำนวนมากและรูขุมต่อมน้ำเหลืองจำนวนเล็กน้อยบนพื้นผิวของเยื่อบุคอหอยหลังและเยื่อเมือกของหลอดลมหลังและการสัมผัสกับฝุ่นหรือก๊าซที่เป็นอันตราย
ความแออัดของคอหอยสามารถมองเห็นได้ในการตรวจสอบคอหอยมีเส้นเลือดฝอยที่ขยายตัวอยู่จำนวนมากและรูขุมต่อมน้ำเหลืองจำนวนเล็กน้อยบนพื้นผิวเยื่อเมือกของผนังคอหอยหลังผนังเยื่อเมือกและส่วนโค้งศักดิ์สิทธิ์ของผนังคอหอยหลังหนาขึ้น อักเสบเรื้อรังที่เรียบง่ายอาการไม่รุนแรงโดยทั่วไปปฏิกิริยาคอหอยยังเป็นเรื่องง่ายอาการทางคลินิกอักเสบเรื้อรังเจริญเจริญมีความสำคัญมากขึ้นปฏิกิริยาคอหอยคือหนักแออัดมองเห็นคอหอยหลอดเลือดขยายตัวแออัดนุ่มเพดานปากแออัดแออัดเขตและเสมหะ การขยายตัวของถุงชัดเจนนิวเคลียสมีความหนาและสะท้อนคอหอยมีความไวโดยเฉพาะอย่างยิ่งความแห้งแล้งคอหอยของคอหอยอักเสบเรื้อรังเป็นอาการที่โดดเด่นที่สุดของผู้ป่วยการตรวจสอบคอหอยแสดงให้เห็นว่าเยื่อเมือกเป็นสีซีด กล้ามเนื้อคอหอยลีบและผอมแห้งและโพรงคอหอยนั้นค่อนข้างกว้าง
2 โรคกล่องเสียงอักเสบ
อาการหลักคือเสียงแหบซึ่งมักจะเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ในช่วงต้นและเกิดขึ้นทุกครั้งเมื่อมีการออกเสียงสูงถ้าเงื่อนไขกำเริบการเปล่งเสียงสามารถยั่งยืน แต่ไม่มีใครหายาก เพราะผู้ป่วยจะมีอาการไอแห้งเพื่อบรรเทาอาการ
อะคูสติกการตรวจสอบกล่องเสียงเยื่อบุผู้ป่วยที่มีโรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังง่ายมักจะแสดงความแออัดของเยื่อเมือกกล่องเสียง, สายเสียงเสื่อมเสียมีการขยายหลอดเลือดขยายกระจายหลั่งเมือกเพิ่มขึ้นเมื่อโรคดำเนินไปสู่โรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรัง เห็นได้ชัดว่าเยื่อเมือกหนาและสีแดงเข้มและขอบของมันจะหนาและกลมและการออกเสียงมักจะปิดลงห้องหอลำคอมักจะหนาขึ้นโดยการชดเชยกิจกรรมโรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังแกร็นเป็นของหายากและสีเหลืองและสีเขียวมักปรากฏหลังจากไอ หนังกลับมีอาการแสบร้อนหรือเจ็บปวดที่คอ
3 วัณโรคคอ
บ่อยครั้งในผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคแบบเปิดอาการเริ่มแรกมักจะมีอาการไอแห้งและเสียงแหบเล็กน้อยในขณะที่สภาพแย่ลงเสียงร้องก็รุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ จนกระทั่งในระยะต่อมาไม่เพียง แต่การเปล่งเสียงจะรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ
laryngoscopy ทางอ้อมในระยะแรกของผู้ป่วยที่มีพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์ร่วมกันและบวมของฝาปิดกล่องเสียงหลังเยื่อบุบวมบวมเป็นสีซีด, สายเสียงหรือห้องลำคอแผลปรากฏขึ้นในฝาปิดกล่องเสียงลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่รุนแรงอาจเปลี่ยนแปลงยากที่จะระบุ
4 มะเร็งกล่องเสียง
โดยทั่วไปเสียงไอนั้นเสียงแหบและเมื่อสภาพแย่ลงอาการก็จะค่อยๆชัดเจนขึ้นและในระยะหลังอาจมีความพิการทางสมองและหายใจลำบาก
laryngoscopy โดยตรงหรือไฟเบอร์ laryngoscopy มะเร็งระยะแรกเกิดขึ้นในส่วนหน้าและส่วนกลางของด้านหนึ่งของสายเสียงและเป็นสิ่งมีชีวิตใหม่เหมือนก้อนกลมหรือกะหล่ำดอก ตำแหน่งไก่ถูกแบ่งออกเป็นมะเร็ง glottic, supraglottic และ sub-acoustic carcinoma ตำแหน่งของ subglottic carcinoma นั้นหาได้ง่าย ควรทำการตรวจเนื้อเยื่อที่น่าสงสัยทั้งหมดที่ลำคอเพื่อการวินิจฉัยทางพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อมีชีวิต
เอ็กซ์เรย์เอกซ์เรย์ CT และกล้องจุลทรรศน์แบบไดนามิกกล่องเสียงมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
ประการที่สองโรคหลอดลม
1. หลอดลมหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน
การอักเสบเฉียบพลันของเยื่อบุหลอดลม - หลอดลมเนื่องจากการติดเชื้อสิ่งเร้าทางเคมีกายภาพหรืออาการแพ้
การโจมตีของโรคเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นมักจะมีอาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลัน เมื่อการอักเสบเกี่ยวข้องกับหลอดลม - หลอดลมไอและไอเกิดขึ้นก่อนตามมาด้วยอาการไอแห้งหรือเสมหะเมือกจำนวนเล็กน้อยหลังจากนั้นไม่กี่วันมันจะกลายเป็นเสมหะ mucopurulent ไอมีอาการแย่ลงมากขึ้นเสมหะเป็นเสมหะเป็นบางครั้ง หลอดลมสามารถเกิดขึ้นได้ระดับของหายใจถี่สามารถเกิดขึ้นพร้อมกับความหนาแน่นนิรันดร์อาการของระบบโดยทั่วไปจะมีแสงอุณหภูมิของร่างกายสามารถเข้าถึง 38 องศาเซลเซียสซ้ายโดยทั่วไป 3 ถึง 5d ลงไปตามปกติไอและไอสามารถดำเนินต่อ 2 ~ 3 สัปดาห์เช่นการรักษาที่ไม่เหมาะสมล่าช้าและ unhealed เมื่อเวลาผ่านไปสามารถพัฒนาไปสู่หลอดลมอักเสบเรื้อรัง
ในระหว่างการตรวจร่างกายปอดพบว่ามีเสียงลมหายใจคร่าวๆและอาจได้ยินเสียงแห้งและเปียกซึ่งส่วนใหญ่จะลดลงหรือหายไปหลังจากไอ
ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการทดสอบเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนเม็ดเลือดขาวสามารถเพิ่มขึ้นได้เมื่อการติดเชื้อครั้งที่สองมีน้ำหนักมากขึ้นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคสามารถพบได้ในการตรวจเสมหะเสมหะหรือเสมหะวัฒนธรรมส่วนใหญ่ภาพรังสีทรวงอกของ X-ray ส่วนใหญ่เป็นเรื่องปกติ
2, โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบยังคงมีอาการไอเป็นเวลานานกว่าสามเดือนหรือมีอาการไอนานกว่าสามเดือนต่อปีเป็นเวลาสองปีติดต่อกันและไม่รวมสิ่งที่เกิดจากหัวใจปอดและโรคอื่น ๆ ที่เรียกว่าโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังหมายถึงการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงของหลอดลม, เยื่อบุหลอดลมและเนื้อเยื่อโดยรอบ เริ่มมีอาการช้าลงอีกต่อไปแน่นอนอีกต่อไปไอหรือหายใจดังเสียงฮืด ๆ อาการเริ่มแรกจะไม่รุนแรงเมื่อสภาพภูมิอากาศเปลี่ยนแปลงหรือเย็นติดเย็นจะทำให้เกิดการโจมตีที่รุนแรงยิ่งจำนวนตอนมากเท่าใดอาการก็ยิ่งแย่ลงการติดเชื้อเรื้อรังยืดเยื้อและค่อยๆพัฒนาเป็นหลอดลมอักเสบเรื้อรัง เมื่อสภาพอากาศในฤดูร้อนอุ่นขึ้นสภาพดังกล่าวสามารถบรรเทาลงได้ตามธรรมชาติและสภาพอากาศในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิจะรุนแรงขึ้น
อาการที่โดดเด่นที่สุดคืออาการไอความรุนแรงของอาการไอมีความสัมพันธ์กับการอักเสบของเยื่อบุหลอดลมและเสมหะจำนวนมากมักจะมีอาการไอมากขึ้นหลังจากหัวใจตอนเช้ามีอาการไอมากขึ้นมีอาการไอน้อยลงในระหว่างวัน ไอหรือเสมหะเป็นเสมหะโดยทั่วไปมักจะเป็นเมือกสีขาวหรือเซรุ่มโฟมบางครั้งมีเลือดเมื่อการโจมตีเฉียบพลันพร้อมกับการติดเชื้อแบคทีเรียก็จะกลายเป็นเสมหะ mucopurulent ไอและเสมหะยังเพิ่มขึ้นแล้วอาจจะมี ความร้อนไมโครหรือความรู้สึกไม่สบายทั่วไป
ในระยะแรกไม่มีอาการผิดปกติมักจะมีเสียงแห้งและเปียกในระยะโจมตีเฉียบพลันซึ่งส่วนใหญ่อยู่ที่ด้านหลังและด้านล่างของปอดมันอาจลดลงหลังการไอ การตรวจเอ็กซเรย์พบว่ามีความหนาของเนื้อปอดและภาวะอวัยวะและโรคหัวใจปอดมักจะเกิดขึ้นในช่วงปลายของโรคแสดงการขยายตัวของทรวงอกขยายช่องว่างเสียงซี่โครงและเสมหะลดลงและกลายเป็นสัญญาณที่เท่าเทียมกัน การวินิจฉัยไม่ยาก
3 ไอกรน
เป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่พบบ่อยในเด็กเชื้อโรคคือ Haemophilus pertussis ซึ่งเป็นที่นิยมในหมู่เด็ก ๆ ระยะเวลาของโรคยาวขึ้นและแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน แรกคือระยะ catarrhal. อาการที่จุดเริ่มต้นของโรคจะคล้ายกับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหลังจาก 1 ถึง 2 สัปดาห์มีไอ paroxysmal และระยะเวลาการไอมันเป็นลักษณะโดยไอ spoxodic paroxysmal มันเป็นลักษณะเมื่อสูดดมหลังจากไอ เสียงกรนแหลมสูงคล้ายกับบ่นไอหนาวหนาวนาน 2 ถึง 6 สัปดาห์และค่อย ๆ ผ่อนคลายลงในช่วงเวลาที่ลดลง หากการรักษาไม่เหมาะสมผู้ป่วยบางรายอาจเลื่อนไปนานกว่าเดิมและผู้สูงอายุอาจมีอายุมากกว่าหนึ่งปี เด็กบางคนอาจมีร่องรอยของการตอบสนองหากพวกเขามีอาการไอหลังจากที่ทุกข์ทรมานจากโรคระบบทางเดินหายใจอื่น ๆ ภายในหนึ่งปีพวกเขายังอาจมีอาการไอไอกรนเหมือน
4 ผู้ป่วย
ผู้ป่วยจะถูกแบ่งออกเป็นประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ผู้ป่วยหลักเกิดจาก dysplasia หลอดลมพิการ แต่กำเนิดหรือปัจจัยทางพันธุกรรมผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติของโรคปอดบวมโรคไอกรนโรคหัด ฯลฯ ส่วนใหญ่รองเกิดจากการอุดตันหลอดลมหรือหลอดลมผนังนอกเนื่องจากการอุดตันหลอดลมหรือ extraluminal ชั้นของผนังหลอดลมทำให้เกิดการขยายตัว มีการขยายตัวและอาการไอไม่มากตัวอย่างเช่นปริมาณของการติดเชื้อร่วมเพิ่มขึ้นและมีไข้สัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของการทรงตัวอาการไอสามารถกำเริบในตอนเช้าและบนเตียงอาการไอเพิ่มขึ้นและปริมาณของไอสามารถถึงร้อยมิลลิลิตรต่อวัน เสมหะถูกวางไว้ในห้องร้องไห้และสามารถแบ่งออกเป็นสามชั้นชั้นบนเป็นเมือกโฟมชั้นกลางเป็นสารละลายค่อนข้างชัดเจนและชั้นล่างเป็นของเหลวมีหนองและตะกอนเซลล์ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมาพร้อมกับไอเป็นเลือดและบางครั้งก็มีไอเป็นเลือดจำนวนมาก
ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะอยู่ในบริเวณฐานของกลีบล่างล่างซ้ายการตรวจคนไข้ของรอยแผลจะถูกลดทอนจากเสียงระบบทางเดินหายใจและมีเสียงที่เปียกชื้นคงที่
การถ่ายภาพด้วยฟิล์มเอ็กซเรย์ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยโรคได้เนื่องจากมีสัญญาณไม่กี่แผ่นบนแผ่นฟิล์มธรรมดาหลอดลมสามารถยืนยันการวินิจฉัยและให้ทางเลือกในการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งแผนการผ่าตัด
5 วัณโรค endobronchial
Endobronchial วัณโรคเป็นเรื่องปกติรองและมักจะเป็นรองวัณโรค fibrovascular เรื้อรังวัณโรคเผยแพร่ hematogenous เรื้อรังวัณโรคปอดรุกรานและปอดบวมวัณโรค ผู้ป่วยเป็นเด็กและเด็กผู้หญิงมากกว่าผู้ชายและมีลักษณะทางคลินิกโดยไอระคายเคือง paroxysmal พร้อมด้วยหายใจดังเสียงฮืด ๆ และหายใจลำบาก paroxysmal อาการไอและไอเป็นเลือดก็เป็นอาการที่พบได้บ่อยเช่นกันปริมาณเสมหะแตกต่างกันมากในระหว่างวันและไอเป็นเลือดหรือเสมหะซ้ำ ๆ ในเสมหะ
痰ตรวจสอบมันเป็นเรื่องง่ายที่จะหาวัณโรคฟิล์มหน้าอกผ้าไหมสามารถหาวัณโรคในปอดบางครั้งแผลปอดอาจจะไม่รุนแรงและ bronchoscopy สามารถยืนยันการวินิจฉัยและกำหนดตำแหน่งและขอบเขตของรอยโรค
6 มะเร็งหลอดลมหลัก
หรือที่เรียกว่ามะเร็งปอดปฐมภูมิซึ่งเป็นเนื้องอกมะเร็งที่พบมากที่สุดของระบบทางเดินหายใจ ในปีที่ผ่านมาอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งปอดและอัตราการตายของโรคมะเร็งปอดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในประเทศและประเทศอุตสาหกรรมได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
การจำแนกทางเนื้อเยื่อยังคงไม่สอดคล้องกันทั้งในและต่างประเทศ แต่ส่วนใหญ่ถูกจำแนกตามระดับของความแตกต่างของเซลล์และลักษณะทางสัณฐานวิทยา |: มะเร็งเซลล์ squamous, เซลล์มะเร็งขนาดเล็กที่ไม่แตกต่างกัน, เซลล์มะเร็งใหญ่ที่แตกต่างกัน, adenocarcinoma . มะเร็งเซลล์ squamous และมะเร็งเซลล์ที่แตกต่างเล็ก ๆ มักจะเป็นมะเร็งปอดส่วนกลาง
อาการไอเป็นอาการเริ่มแรกที่พบบ่อยที่สุดของโรคมะเร็งปอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูบบุหรี่อายุ 40 ปีขึ้นไปไอที่ระคายเคืองมานานกว่าสองสามสัปดาห์ด้วยไอเป็นเลือดควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคมะเร็งปอดและการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกควรดำเนินการโดยเร็วที่สุด
การตรวจเอ็กซเรย์เป็นวิธีหลักในการค้นหามะเร็งปอดตามการถ่ายภาพรังสีทรวงอกทั้งด้านบวกและด้านข้างเงาของเนื้องอกหรือเงาของมวลที่น่าสงสัยสามารถพบได้นอกจากนี้การถ่ายภาพรังสีด้วยไฟฟ้าแรงสูงเอกซ์เรย์หรือ CT เอกซ์เรย์ รูปร่างตำแหน่งการอุดตันหลอดลมและการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองของ hilar และประจันสแกน CT สามารถตรวจสอบมะเร็งปอดในช่วงต้นแผลในปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในประจันและหลังเงาหัวใจการตรวจ CT แสดงมากกว่าการตรวจ X-ray ชัดเจน
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) มีความแตกต่างตามธรรมชาติ (เอฟเฟกต์การไหล) ที่ดีในการสังเกตหลอดเลือดไม่ว่ามวลใน hilar และเมดิแอสตินัมจะเป็นหลอดเลือดหรือไม่ใช่หลอดเลือด MRI มีความเหนือกว่า หนึ่งในวิธีการ
วิธีการวินิจฉัยที่ง่ายและมีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับเซลล์วิทยาของเสมหะ ถ้าเสมหะมีความสดใหม่การตรวจอย่างระมัดระวังและอัตราบวกสามารถทำได้ถึง 70% ~ 80% และสามารถให้ชนิดเซลล์เนื้อเยื่อการตรวจทางเซลล์วิทยาเป็นหนึ่งในวิธีการหลักในการวินิจฉัยมะเร็งปอดในระยะเริ่มแรก
Fiberoptic bronchoscopy ปัจจุบันเป็นหนึ่งในวิธีการที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดโดยตรงสามารถดูหลอดลมหลอดลมส่วนปอดและรอยโรคหลอดลมย่อยปอดสามารถแปรงและตรวจชิ้นเนื้อเพื่อรับการวินิจฉัยทางเซลล์วิทยาและเนื้อเยื่อวิทยา .
7, bronchiolocarcinoma
ยังเป็นที่รู้จักกันในนามของมะเร็งถุงลมผู้หญิงเป็นเรื่องธรรมดามากมะเร็งเริ่มเกิดขึ้นที่ขอบปอดไม่บุกหลอดลมขนาดใหญ่อาการพัฒนาช้าไอไอและหายใจถี่สำหรับคิงคองมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีไอเป็นเลือดผู้ป่วยมักไอ เสมหะมากขึ้นและง่ายต่อการทำให้เกิดปอดไหล
การตรวจเอ็กซ์เรย์ปอดโดยทั่วไปจะแสดงเงาบล็อกวงกลมกระจายเงา miliary หรือการแทรกซึมเหมือนปอดอักเสบ
การตรวจเสมหะตรวจเสมหะทำได้ง่ายกว่าการค้นหาเซลล์มะเร็ง
ประการที่สามโรคปอด
โรคปอดบวมจากแบคทีเรีย: โรคปอดบวมจากแบคทีเรียมีสัดส่วนมากกว่า 50% ของโรคปอดบวมส่วนใหญ่ของเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค ได้แก่ pneumococci, Staphylococcus ส่วนใหญ่, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae เป็นต้น
1. ปอดบวม Pneumococcal: เกิดจาก Streptococcus pneumoniae (Pneumococci) แสดงการกลายพันธุ์ของการอักเสบเฉียบพลันในปอดหรือปอด ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพผู้ชายมักมีอาการป่วยหนาวสั่นไข้สูง (39 ~ 40 องศา) เจ็บหน้าอกบริเวณที่ได้รับผลกระทบมีอาการไอเพิ่มขึ้นหรือหายใจเข้าลึกไอมีคราบเลือดหรือสนิม
ในช่วงเวลาของการตรวจพวกเขาส่วนใหญ่พบเริมที่ริมฝีปากเมื่อปอดแข็งพวกเขาได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการมึนงงเสียงร้องที่เพิ่มขึ้นและเสียงหายใจหลอดลมและเวลาที่เหือดหายอาจได้กลิ่นเสียงที่เปียก
การตรวจทางห้องปฏิบัติการเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นนิวโทรฟิลมีสัดส่วนมากกว่า 0.08 และในอนุภาคที่เป็นพิษทางไซโตพลาสซึมด้านซ้ายหรือมองเห็นได้การตรวจเสมหะเปื้อนหรือวัฒนธรรมเสมหะสามารถพบเชื้อโรค
ในระยะแรกของการตรวจ X-ray จะเห็นเฉพาะการเพิ่มน้ำหนักของเนื้อปอดหรือการเบลอเรือใบของปอดเมื่อปอดแข็งส่วนของปอดหรือใบปอดจะมีเงาอย่างแน่นหนาและสัญญาณหลอดลมทางเดินหายใจจะปรากฏในเงา
2, โรคปอดบวม Staphylococcal: การติดเชื้อปอดเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อ Staphylococcus, การโจมตีของรวดเร็วมากขึ้น, ไข้สูง, หนาวสั่น, อาการเจ็บหน้าอกไอ, ไอเป็นหนองปริมาณของแดงก่ำหรือน้ำนม
การตรวจทางห้องทดลองของการตกเลือดทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นสัดส่วนของนิวโทรฟิล, การเปลี่ยนแปลงซ้ายของนิวเคลียร์และอนุภาคที่เป็นพิษ, การตรวจเสมหะแบคทีเรียและการตรวจหาแอนติบอดีของกรดไซโตโนลิคสำหรับการวินิจฉัยโรค
รังสีเอกซ์แสดงเงาที่ไม่สม่ำเสมอพร้อมช่องว่างและระดับของเหลว
3, โรคปอดบวมบาซิลลัสโรคปอดบวม: เป็นปอดอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจาก Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli ฯลฯ พบมากในผู้ป่วยสูงอายุและผู้สูงอายุที่มีความอ่อนแอและป่วยภูมิคุ้มกันของพวกเขาอยู่ในระดับต่ำ คิดเป็นสัดส่วนมากกว่า 50% ของการติดเชื้อในโรงพยาบาล
การโจมตีส่วนใหญ่มีไข้สูงเจ็บหน้าอกไอไอเหนียวเหนียวเป็นเลือดการติดเชื้อเชื้อโรคต่าง ๆ สามารถแสดงสีต่าง ๆ ของสีเช่น Klebsiella ปอดบวมสีเขียวเทาหรืออิฐแดง สี Pseudomonas aeruginosa เป็นสีเขียวมรกตจ้ำหรือมีหนองสีเหลือง
การตรวจทางห้องปฏิบัติการเสมหะหรือการตรวจเลือดสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นเชื้อโรคการตรวจหาแอนติบอดีในซีรั่มมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและการทดสอบ Pseudomonas aeruginosa โรคปอดบวมในเลือดอาจรวมถึงการตรวจเลือด
การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าส่วนใหญ่ของการดับเพลิงปอดหรือการรวม lobular, ฝีในปอดปอดรังผึ้งหลายโดยทั่วไปกลีบล่างทวิภาคีจะได้รับผลกระทบมากขึ้น
4. Legionella pneumonia: เป็นโรคที่เกิดจากระบบของโรคปอดบวมที่เกิดจาก Legion Ella pneumophila ได้รับการยืนยันในปี 1976 จากผู้ป่วยทางทหารของสหรัฐอเมริกาแบคทีเรียเหล่านี้มีอยู่ในน้ำและ โดยทั่วไปแล้วในดินจะสูดดมโดยระบบน้ำประปาเครื่องปรับอากาศและการสูดดมละอองทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจและอาจมีการระบาดเล็กน้อย คนวัยกลางคนและผู้สูงอายุเช่นเดียวกับโรคเรื้อรังคนที่มีภูมิคุ้มกันต่ำมีความไวต่อโรคนี้เช่นการติดเชื้อผสมกับ Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Candida และ Cryptococcus neoformans กลายเป็น "ทนไฟปอดบวม" อัตราสูงกว่า
ผู้ป่วยเริ่มมีอาการช้าและมีอาการเสมหะอย่างกะทันหันหลังจาก 2 ถึง 10 วันของการฟักตัว ผู้ป่วยโดยทั่วไปมีความเหนื่อยล้าปวดกล้ามเนื้อปวดหัวไข้สูงพร้อมกับการต่อสู้นี้ไอไอเสมหะอาจจะไม่มากความหนืดโดยทั่วไปไม่เป็นหนองบางคนมีเลือดประมาณ 10% ของผู้ป่วยปรากฏชีพจรค่อนข้างช้า อาจมีอาการระบบทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้อาเจียนและท้องเสียและอาการรุนแรงเช่นอาการทางจิต, การหายใจล้มเหลวหรือความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิต
การตรวจทางห้องปฏิบัติการเสมหะการอักเสบจากสารคัดหลั่งหรือการตรวจชิ้นเนื้อปอดสามารถมองเห็นได้โดยการย้อมสีอิมมูโนแอนติบอดีโดยตรงหรือสามารถวินิจฉัยแบคทีเรียจากเสมหะของเหลวเยื่อหุ้มปอดและเนื้อเยื่อปอดการตรวจชิ้นเนื้อทางอิมมูโน สามารถวินิจฉัยได้สูงสุด 1: 256
การตรวจเอ็กซ์เรย์ปอดบวมในช่วงต้นแสดงให้เห็นว่ามีการแทรกซึมของปอดเหมือนคราบจุลินทรีย์ในปอดตามด้วยการพัฒนาของการรวมปอดข้างเดียวหรือทวิภาคีส่วนใหญ่อยู่ในกลีบล่างกรณีที่รุนแรงด้วยการไหลของเยื่อหุ้มปอด
