ความเสียหายรอบๆ ท่อระบายน้ำ
บทนำ
การแนะนำ ช่องที่สี่เชื่อมต่อกับท่อระบายน้ำสมองส่วนกลางและปลายล่างเชื่อมต่อกับพื้นที่ subarachnoid ด้วยรูด้านข้างตำแหน่งเทียบเท่ากับมุมสมองของสะพานสมองน้อยและรูตรงกลางเชื่อมต่อกับสระท้ายทอย ช่องที่สี่ได้รับน้ำไขสันหลังจากช่องที่สามผ่านทางท่อระบายน้ำสมองส่วนกลางและไหลผ่าน mesopores หรือรูจมูกด้านข้างเข้าไปในช่องว่าง subarachnoid จากนั้นเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำผ่านเม็ดอาร์ครอยด์ ด้านล่างของช่องที่สี่คือ rhomboid และนิวเคลียสของ pons และไขกระดูกอยู่ติดกับสิ่งนี้เช่นนิวเคลียสใต้ลิ้นของไขกระดูก, นิวเคลียสด้านหลังของเส้นประสาทเวกัส, โคเคลียและนิวเคลียสขนถ่าย; นิวเคลียสประสาทสัมผัส Trigeminal ฯลฯ ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับสสารสีเทารอบ ๆ ท่อระบายน้ำอาจเป็นการยืดเวลาของอาการปวดหัวและการเปลี่ยนไมเกรนจาก paroxysmal ให้กลายเป็นไมเกรนเรื้อรัง เมื่อเนื้องอกเกิดขึ้นในโพรงที่สี่การไหลเวียนของน้ำไขสันหลังจะถูกบล็อกในตอนแรกเมื่อเนื้องอกกระจายไปรอบนอกของโพรงสมองหรือเนื้อเยื่อรอบ ๆ ถูกบีบอัดอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกันส่วนใหญ่จะสร้างความเสียหายของเส้นประสาทสมอง อาการ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
เมื่อเนื้องอกเกิดขึ้นในโพรงที่สี่การไหลเวียนของน้ำไขสันหลังจะถูกปิดกั้นเป็นครั้งแรกเมื่อเนื้องอกกระจายไปรอบนอกของโพรงสมองหรือเนื้อเยื่อรอบ ๆ ถูกบีบอัดอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องจะถูกสร้างขึ้นนั่นคืออาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง . เนื้องอกส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นในช่องที่สี่คือ choroidal papilloma เนื้องอกที่เกิดจากผนังห้องล่างไม่เพียง แต่บุกเข้าไปในช่องที่สี่ แต่ยังมักจะบุกก้านสมองหรือสมองน้อยเช่น ependymoma และ hemangioblastoma เนื้องอกที่ด้านบนของโพรงส่วนใหญ่จะพบได้ในสมองของสมองน้อยส่วนใหญ่มักจะมี medulloblastoma เนื้องอกในช่องที่สี่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กและคนหนุ่มสาว
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจอัลตราซาวด์สมองของสมองซีที
1. เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ
โดยทั่วไปแล้วเนื้องอกในโพรงที่สี่จะสั้นและความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะอาจเกิดขึ้นได้ในระยะแรกเพราะการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังเกิดจากการอุดตันของเนื้องอก อาการแรกของผู้ป่วยเกือบทั้งหมดคือปวดศีรษะที่เกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนและผู้ป่วยบางรายมีอาการวิงเวียนศีรษะในเวลาเดียวกัน ปวดศีรษะมากกว่าด้านหลังของท้ายทอย ปวดหัวอาเจียนและเวียนศีรษะที่เกิดจากเนื้องอกในช่องที่สี่ส่วนใหญ่มีความผันผวนแสดงตอนเอพไม่สม่ำเสมอซึ่งสามารถเหนี่ยวนำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งหัวและตำแหน่งของร่างกาย ดังนั้นผู้ป่วยมักจะรักษาท่าทางพิเศษที่เรียกว่าตำแหน่งหัวบังคับซึ่งผู้ป่วยสามารถงอหัวไปข้างหน้าหรือข้างหลังหรือโค้งไปด้านข้างเพื่อลดการโจมตี ผู้ป่วยจำนวนน้อยมักกระตุ้นนิวเคลียสเส้นประสาทในตอนท้ายของช่องที่สี่เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งหัวและตำแหน่งส่งผลให้อาการทางคลินิกที่สอดคล้องกันเช่นเวียนศีรษะ, ปวดหัว, อาเจียน, ซ้อน, อาตาและการเปลี่ยนแปลงในสัญญาณที่สำคัญ ฯลฯ อาการโคม่า intraventricular tumors มีกิจกรรมในระดับสูงเมื่อท่อระบายน้ำ midbrain, mesopore และหลุมด้านข้างไม่อุดตันผู้ป่วยจะไม่แสดงอาการของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเช่นปวดศีรษะและอาเจียนเมื่อหัวหรือตำแหน่งของร่างกายเปลี่ยนแปลง การเคลื่อนไหวก็บล็อกทางเดินไหลเวียนของน้ำไขสันหลังดังนั้นผู้ป่วยที่มีตอนของความดันในสมองเพิ่มขึ้นความดันในสมองอย่างรุนแรงจะนำไปสู่วิกฤตสมองน้อยและสมองพิการ
2. foramen ท้ายทอยเรื้อรัง
เนื่องจากการบีบอัดและการเติบโตอย่างต่อเนื่องของเนื้องอกการอัดรีดของเนื้อเยื่อสมองจะรุนแรงขึ้นและความดันในกะโหลกศีรษะในระยะยาวจะเพิ่มขึ้นซึ่งทำให้ต่อมทอนซิลสมองน้อยจะขยายตัวออกไปที่ท้ายทอยและอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องจะปรากฏขึ้น อย่างไรก็ตามอาการของผู้ป่วยโดยทั่วไปจะดีขึ้นต่อมทอนซิลสมองน้อยที่ถูกดึงออกมาอาจเป็นอาการบวมน้ำและบวมน้ำการบีบไขกระดูกและไขสันหลังส่วนบน แต่อาการทั่วไปของผู้ป่วยไม่ชัดเจนหรือมีอาการทางคลินิกเพียงเล็กน้อยเท่านั้น เนื่องจาก ciculus ของต่อมทอนซิลสมองน้อยช่องที่สี่สามารถถูกบล็อกและความดันในกะโหลกศีรษะจะเพิ่มขึ้นอีกซึ่งในทางกลับกันอาจทำให้ระดับของสมองพิการอัมพาต ส่วนใหญ่ของท้ายทอยเรื้อรัง foramen occlusal adhesions ยากที่จะตั้งค่าใหม่
(1) ความเจ็บปวดในบริเวณท้ายทอย: โพรงสมองเส้นเลือดและรากประสาทส่วนบนถูกกระตุ้นโดยเสมหะทำให้เกิดอาการปวดในบริเวณท้ายทอยความเจ็บปวดนี้เป็นอาการปวดจากลำคอถึงด้านท้ายทอย มักจะมีความอ่อนโยนในส่วนล่างของหมอนของผู้ป่วย
(2) ความฝืดคอและตำแหน่งหัวที่ถูกบังคับ: เนื่องจากเนื้อเยื่อสมองที่ถูกดึงออกมากดขี่ไขกระดูกและไขสันหลังส่วนบนของกล้ามเนื้อคอกล้ามเนื้อคอจะสร้างการสะท้อนกลับป้องกันทำให้เกิดอัมพาตและทำให้ศีรษะอยู่ในตำแหน่งที่แน่นอน เพื่อหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งหัวอาการจะกำเริบ ความแข็งแกร่งของลำคอมักจะอยู่ที่ด้านข้างของแผลหรือในด้านที่รุนแรงของเสมหะ แต่ระดับเสมหะเสมหะทั้งสองข้างโดยทั่วไปเกือบจะเท่ากันดังนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อปากมดลูกในระดับเดียวกัน
(3) เมื่อท้ายทอย foramen magnum เพราะกลุ่มหลังของเส้นประสาทสมองถูกดึงผู้ป่วยมีอาการทางคลินิกของความเสียหายให้กับกลุ่มของกลุ่มกะโหลกเช่นกลืนลำบากและสูญเสียการได้ยิน
(4) อาการกำเริบเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นบนพื้นฐานของภาวะท้ายทอยเรื้อรังส่งผลให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วการเปลี่ยนแปลงของสัญญาณชีพในไขกระดูกและการเสียชีวิตจากการหายใจล้มเหลวและระบบไหลเวียนโลหิต
3. อาการสมองน้อย
อาการสมองน้อยเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกเติบโตไปข้างหลังหรือบุกรุกสมองน้อยหรือสมองน้อย เนื่องจากฟังก์ชั่นการประสานงานระหว่างกล้ามเนื้อสมองน้อยผู้ป่วยมี ataxia ซึ่งโดดเด่นด้วยการเดิน squats เดินไม่แน่นอนและมักจะทิ้งไปด้านข้างของโรคและด้านหลัง กล้ามเนื้อของผู้ป่วยลดลงท่าทางของแขนขาผิดปกติและแขนขาที่ได้รับผลกระทบจะมีการสั่นสะเทือนขนาดใหญ่และผิดปกตินั่นคือการสั่นสะเทือนโดยเจตนา นอกเหนือจากอาการข้างต้นความเสียหายของสมองน้อยมักจะมาพร้อมกับแรงสั่นสะเทือนในแนวนอนแนวตั้งและการหมุนของลูกตา
4. อาการก้านสมอง
อาการของก้านสมองหมายถึงอาการของเส้นประสาทสมองที่เกิดจากเนื้องอกบุกรุกช่องที่สี่และก่อให้เกิดการกระตุ้นหรือทำลายนิวเคลียสในสมองของเซลล์ไขกระดูก เนื้องอกในช่องที่สี่ที่มีอาการก้านเป็นอาการแรกค่อนข้างหายากเมื่อส่วนบนของช่องที่สี่ได้รับความเสียหายความดันในกะโหลกศีรษะของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นก่อนหน้านี้ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นอาการวิงเวียนศีรษะอาตาตำแหน่งหัวบังคับและผู้ป่วยบางราย , ใบหน้าอัมพาต, ความผิดปกติของใบหน้า, ความอ่อนแอในการเคี้ยว, อัมพาตของเส้นประสาท ส่วนล่างของช่องที่สี่ได้รับความเสียหายทำให้ทรงเครื่อง, X, XI และ XII มีส่วนร่วมในนิวเคลียสในสมองผู้ป่วยอาจมีอาการอาเจียน, hiccups, กลืนลำบาก, เสียงแหบและความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ เนื้องอกในส่วนล่างของช่องที่สี่อาการของความดันในสมองเพิ่มขึ้นปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้และสัญญาณทางเดินยาวของก้านสมองที่เกิดจากการที่ท้ายทอย foramen Magnum ผู้ป่วยรู้สึกและการเคลื่อนไหวมีความบกพร่องซึ่งเป็นลักษณะขานุ่มและตกง่าย การตอบสนองเสมหะบางครั้งนำไปสู่การตอบสนองทางพยาธิวิทยา
5. การเปลี่ยนแปลงหัวนมประสาทตา
เพราะเนื้องอกเป็นเรื่องง่ายที่จะปิดกั้นทางเดินไหลเวียนของน้ำไขสันหลังความดันในกะโหลกศีรษะจะเพิ่มขึ้นส่งผลให้อาการบวมน้ำหัวประสาทตาซึ่งแสดงให้เห็นว่าขอบเขตไม่ชัดเจนภาวะซึมเศร้าทางสรีรวิทยาหายไปและเส้นประสาทตาฝ่อรองเกิดขึ้นเป็นเวลานาน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกส่วนของความเสียหายรอบ ๆ ท่อระบายน้ำ:
(a) ลำไส้ใหญ่ช่องที่สี่
สี่ cysticercosis ช่องเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันเรื้อรังของ mesopores หรือปากด้านล่างของท่อระบายน้ำสมองส่วนกลางส่งผลให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ cysticercosis สมองมักจะหลาย cysticercosis ไม่เพียง แต่อยู่ในโพรงหรือในเยื่อหุ้มสมอง มักจะมีอาการชัก ผู้ป่วยมักจะกินเนื้อหมูที่ติดเชื้อหรือไปยังพื้นที่ที่เกิดเฉพาะถิ่น มักพบใต้ผิวหนังหลายก้อนและมักพบในการผ่าตัดก้อนใต้ผิวหนัง ทั้งน้ำไขสันหลังและการทดสอบการตรึงส่วนประกอบของเลือดเป็นบวก กระเป๋าหน้าท้อง angiography แสดงให้เห็นถึงการขยายตัวที่สม่ำเสมอของโพรงและเงาเนื้อเยื่ออ่อนหรือเติมข้อบกพร่องในช่องที่สี่
(2) แอ่ง arachnoiditis หลัง
ผู้ป่วยมักจะมีส่วนที่อยู่ติดกันของสมองเนื้อเยื่อสมองหรือการติดเชื้อในระบบและผู้ป่วยที่ติดเชื้อเฉียบพลันได้เพิ่มอุณหภูมิของร่างกายและความดันในกะโหลกศีรษะที่ไม่รุนแรง โดยทั่วไปแล้วจะมีการให้อภัยเป็นเวลานานและอาการอาจรุนแรงขึ้นจากความหนาวเย็นหรือความเหนื่อยล้า ใน arachnoiditis ท่อระบายน้ำสมองส่วนกลางสามารถ จำกัด หรือปิดกั้นและช่องที่สี่และสระว่ายน้ำที่ท้ายทอยมีความพร้อมกันทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังและความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะอาการทางคลินิกของอาการปวดหัวคลื่นไส้อาเจียน อาการบวมน้ำที่หัวนม หากก้านสมองมีส่วนเกี่ยวข้องมักจะมีอาการของการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทสมองในกลุ่มหลัง แต่โดยทั่วไปจะไม่มีอาการของรอยโรคในสมอง โรคส่วนใหญ่ดำเนินไปอย่างรวดเร็วและรุนแรงด้วยอัตราการตายสูง การตรวจการเจาะช่องท้องเพิ่มจำนวนของเซลล์น้ำไขสันหลังและเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ กะโหลกศีรษะแบนแสดงอาการของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นช่องว่าง subarachnoid และสระท้ายทอยของโพรงสมองไม่ได้เต็มไปด้วย ventriculography แสดงให้เห็นว่าระบบมีกระเป๋าหน้าท้องเหนือสมองส่วนกลางขยาย
(c) วัณโรคสมองน้อย
tuberculoma สามารถเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายแบบและพบได้บ่อยในเด็กและคนหนุ่มสาว นอกจากนี้ยังมีวัณโรคในโพรงหลังกะโหลก, มีรอยโรควัณโรคที่ใช้งานอยู่ในร่างกาย. ผู้ป่วยโดยทั่วไปอยู่ในสภาพที่ไม่ดีและมีอาการของวัณโรคในระบบซึ่งมีลักษณะเป็นไข้ต่ำเหงื่อออกตอนกลางคืนล้างและการสูญเสีย ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคและการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง วัณโรคเดี่ยวผู้ป่วยที่มีอาการสมองน้อยที่เห็นได้ชัด, การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ, อาตา, ความแข็งแกร่งของสมองน้อยในกรณีที่รุนแรง, ผู้ป่วยจำนวนน้อยที่มีอาการของวัณโรค, ผู้ป่วยส่วนใหญ่โดยทั่วไปดีกว่า. การตรวจสอบการเจาะเอว, ความดันน้ำไขสันหลังสูงและมีโปรตีน แต่จำนวนเซลล์และปริมาณน้ำตาลเป็นปกติ
(สี่) ฝีในสมองน้อย
บ่อยครั้งเกิดจากหูชั้นกลางอักเสบหรือโรคเต้านมอักเสบที่เกิดจากการอักเสบของผนังด้านหลังของโพรงแก้วหูและการพัฒนาขึ้นนำไปสู่ฝีในสมองน้อยและมีเลือดน้อย ผู้ป่วยที่มีฝีในสมองน้อยมักจะมีอาการของโรคหลักและอาการของการติดเชื้อในระบบซึ่งมีลักษณะเป็นไข้หนาวสั่นเพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น ในเวลาเดียวกันความดันในกะโหลกศีรษะของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นปวดศีรษะคลื่นไส้และอาเจียน สัญญาณสมองน้อยที่ประจักษ์เป็น ataxia, เดินเสมหะ, ลดลงของกล้ามเนื้อและตำแหน่งหัวบังคับบางครั้งสามารถปรากฏในกลุ่มหลังของอาการของเส้นประสาทสมอง กระเป๋าหน้าท้อง angiography แสดงให้เห็นว่าการเสียรูปช่องที่สี่และการกำจัดมีค่ามากสำหรับการวินิจฉัย
(5) เนื้องอกในสมองซีกโลก
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีซีกโลกน้อยในสมองได้เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะและมักจะมีอาการปวดศีรษะเป็นอาการแรกอาการปวดมักจะอยู่ในบริเวณท้ายทอยด้านหลังพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนปวดศีรษะบ่อยขึ้นอาการบวมน้ำเส้นประสาทตา . Ataxia (ระเบิดแขนขาบนและล่าง), อาตา, เวียนหัว, ฯลฯ เนื่องจากสมองซีกโลกสมองบกพร่อง เนื้องอกพัฒนาไปทางด้านข้างและทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองอาการที่พบบ่อย ได้แก่ เส้นประสาท trigeminal, เส้นประสาทใบหน้า, เส้นประสาทหูและเส้นประสาท glossopharyngeal อาการทางคลินิกปรากฏขึ้นเป็นความรู้สึกทางประสาทสัมผัสใบหน้าสูญเสียการได้ยินและไอ ก้านสมองถูกบุกรุกโดยมัดยาว ความดันในกะโหลกศีรษะสูงในระยะยาวและการเติบโตอย่างต่อเนื่องของเนื้องอกทำให้เกิดกระดูกท้ายทอย foramen และผู้ป่วยดูเหมือนจะถูกบังคับให้อยู่ในตำแหน่งหัว กระเป๋าหน้าท้อง angiography แสดงให้เห็นถึงความผิดปกติการกระจัดและเติมข้อบกพร่องในช่องที่สี่
(6) เนื้องอกถุงสมองน้อย
เนื้องอกถุงสมองน้อยมีแนวโน้มที่จะปิดกั้นทางเดินไหลเวียนของน้ำไขสันหลังและทำให้เกิดความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะคลื่นไส้และอาเจียนและอาการบวมน้ำที่เส้นประสาทตาซึ่งเป็นอาการหลักของเนื้องอกถุงสมองน้อย เนื่องจากปริมาณสมองน้อย vermis สมองซีกโลกจะถูกผลักไปที่ทั้งสองข้างเมื่อเนื้องอกเกิดขึ้นและเส้นประสาทสมอง (IV, VI, VII, VIII ไปยังเส้นประสาทสมอง) ได้รับความเสียหายและ ataxia หลังจากซากสมองน้อยได้รับความเสียหายคือลำต้น Ataxia อาตาบางครั้ง เนื้องอกศักดิ์สิทธิ์ในสมองน้อยมีแนวโน้มสูงที่จะท้ายทอย foramen magnum ต่อมทอนซิลสมองน้อยทวิภาคีมีความสมมาตรใน foramen ท้ายทอยผู้ป่วยมีตำแหน่งหัวบังคับและหัวมักจะเอียงไปข้างหน้าผู้ป่วยบางรายมักจะมีตำแหน่งที่หัวเข่า - กระเป๋าหน้าท้อง angiography สามารถตรวจสอบการวินิจฉัย
(7) เนื้องอกที่ก้านสมอง
เนื้องอกในสมองส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กส่วนใหญ่อยู่ใน gliomas อาการทางคลินิกรวมถึงความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นความผิดปกติของสติและจิตและแผลโฟกัส ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นมักจะเกิดขึ้นในระยะปลาย แต่เนื้องอก midbrain จะอยู่ในส่วนที่ปกคลุมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการบีบอัดของท่อระบายน้ำสมองส่วนกลางสมองความดันในกะโหลกศีรษะอาจเพิ่มขึ้นในระยะแรก เนื่องจากความเสียหายต่อเครือข่ายก้านสมองผู้ป่วยจะพัฒนาง่วงนอนไม่แยแสและแม้กระทั่งอาการโคม่า อาการโฟกัสที่เด่นชัดที่สุดหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ก้านสมองคืออัมพาตข้ามตามด้วยเส้นประสาทสมอง, เสี้ยมและความเสียหายสมองน้อยผู้ป่วยที่สูญเสียการได้ยิน, กลืนลำบาก, อัมพาต, ataxia และอาตา การตรวจน้ำไขสันหลังมีแรงกดดันเพิ่มขึ้นและเพิ่มปริมาณโปรตีน บางครั้งกระดูกของกะโหลกศีรษะได้รับความเสียหายจากช่องหูภายในช่อง ventricle angiography แสดงให้เห็นถึงการขยายตัวของโพรงที่สอดคล้องกันและช่องที่สามมักจะมีข้อบกพร่องการกรอก angiography หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังแสดงให้เห็นถึงการกำจัดของหลอดเลือดแดงในสมอง
(8) เนื้องอกปมประสาทน้อย
เนื้องอกในปมประสาทในสมองของสมองส่วนใหญ่เป็นอะคูสติก neuromas ตามด้วยซีสต์ epithelioid และ meningioma อาการทางคลินิกของกลุ่มอาการฮอร์นสมองน้อยในสมอง, ความผิดปกติหลังจากเส้นประสาท trigeminal, เส้นประสาทหู, เส้นประสาทใบหน้า, เส้นประสาทตาลักพาตัว, เส้นประสาท glossopharyngeal, เส้นประสาทเวกัส, เส้นประสาท hypoglossal และการบาดเจ็บของสมองน้อย มีการเปลี่ยนแปลงของความดันก้านสมองและการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะในระยะปลายผู้ป่วยจะมีหูอื้อถาวรหูหนวกก้าวหน้าอาการชาที่ใบหน้าสูญเสียความรู้สึกที่กระจกตากลืนลำบากเสียงแหบ ฯลฯ เฮ้เสียงพูดไม่ชัดเจน ataxia และเอียงตา ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีอัมพาตครึ่งซีกน้อยและอัมพาตครึ่งซีก
1. อะคูสติก neuroma: อะคูสติก neuroma เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุและส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง ตอนแรกคือการกระตุ้นและการทำลายของเส้นประสาทหูซึ่งเป็นลักษณะหูอื้อแหลมสูงตามด้วยการสูญเสียการได้ยิน, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียนและอาตา เนื่องจากการบีบอัดและการบุกรุกของเนื้องอกผู้ป่วย V, VII, IX, X มีความผิดปกติของเส้นประสาทสมองซึ่งเป็นลักษณะของความรู้สึกที่กระจกตาชามึนงงใบหน้าอ่อนแอเคี้ยวอ่อนแอในการกลืนและเสียงแหบผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดในพื้นที่กระจายประสาท trigeminal Ataxia สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีสมองน้อย กะโหลกศีรษะ X-ray แสดงการขยายตัวของช่องหูภายในหรือการทำลายกระดูก
2. มุมซีสต์ของเยื่อหุ้มสมองสมองน้อย: อุบัติการณ์ของมันเป็นครั้งที่สองเฉพาะกับอะคูสติก neuroma ในเนื้องอกมุมสมองน้อยซึ่งเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคน อาการทางคลินิกของอาการความเสียหายของเส้นประสาทสมองกะโหลกซึ่งเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในผู้ป่วยที่มีโรคประสาท trigeminal ประจักษ์เป็นสาขาที่สองของเส้นประสาท trigeminal สาขาที่สามของการเผาไหม้ในพื้นที่หรือความเจ็บปวดเหมือนไฟฟ้าช็อตมีจุดเรียก ประการที่สองผู้ป่วยอาจมีหูอื้อหูหนวกและเดินไม่มั่นคงผู้ป่วยจำนวนน้อยมีอาการของคอหอยและเส้นประสาทเวกัสเสียหายเช่นกลืนลำบากและเสียงแหบ
(9) เนื้องอกท้ายทอยขนาดใหญ่
Meningiomas และ neurofibroma เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและเนื้องอกมาจากรอบนอกของ foramen magnum หรือส่วนบนของคลองกระดูกสันหลัง ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้ใหญ่หลังจากเริ่มต้นของโรคความเจ็บปวดที่ท้ายทอยและคอด้านบนและแผ่ไปด้านบนเมื่อแรงหรือไอกำเริบผู้ป่วยจะมีอาการคอเคล็ดและตำแหน่งหัวบังคับ อาจมีความผิดปกติของการออกกำลังกายซึ่งมักเริ่มจากกิ่งหนึ่งและพัฒนาไปสู่แขนขาอื่น ๆ บางคนเริ่มต้นด้วยแขนขาสองเท่าหรือแขนขาที่ต่ำกว่าและบางคนอาจมี hemisection ไขสันหลังซึ่งปรากฏองศาที่แตกต่างกันของอัมพาตครึ่งซีก รบกวนประสาทสัมผัสของแขนขาด้านข้างและฝ่อของกล้ามเนื้อไหล่ ในระยะปลายมีการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะและความเสียหายของเส้นประสาทสมองทั่วไป XI, IX และ X ความเสียหายของสมองเป็นเรื่องธรรมดาประการที่สองเส้นประสาท trigeminal และความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้าสามารถมองเห็นผู้ป่วยอาจมีอาการสะอึก, อาตา, ataxia การเพิ่มขึ้นของปริมาณโปรตีนในการตรวจน้ำไขสันหลังนั้นมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยฟิล์ม X-ray ของกะโหลกศีรษะแสดงถึง hyperplasia หรือการทำลายของกระดูกรอบ foramen ท้ายทอยและแผ่นลามินาและกระดูกสันหลังส่วนโค้งของปากมดลูกส่วนบนก็สามารถถูกทำลายได้เช่นกัน การตรวจ CT สมองนั้นมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
